Полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код)
Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» право на обязательное медицинское страхование есть:
— у граждан Российской Федерации (кроме военнослужащих и приравненных к ним);
— у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание;
— у граждан стран-членов ЕАЭС, работающих в России и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящимся на территории РФ.
Как оформить Полис Обязательного Медицинского Страхования?
До получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) ребенок получает лечение по полису ОМС законного представителя.
Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ:
— свидетельство о рождении;
— документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии);
2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:
— документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»):
— удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
— вид на жительство;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
5) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
6) для лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в РФ:
— документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства или вид на жительство;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
7) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:
— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
— отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания 5.8 или ее копия с указанием места и срока пребывания;
8) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— документ, подтверждающий отнесение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
Полис ОМС военнослужащим
Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС на материальном носителе или сообщить о его утере путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя.
С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:
1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
3) полис на материальном носителе (представляется только при сдаче полиса).
Где оформить (переоформить) полис ОМС?
Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц подается лично или через своего представителя посредством:
— обращения в страховую медицинскую организацию (заявление заполняется в офисе компании);
— официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
— Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.
При подаче заявления через сайт Территориального фонда и Госуслуг заявления подписываются электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя
Обращаем внимание! После 1 декабря 2022 года при переоформлении и (или) утрате полиса на материальном носителе (бумажный или пластиковый) замена бланка не производится. Временное свидетельство также не выдается.
Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.
Этапы оформления (переоформления) полиса ОМС:
1) Выбрать страховую медицинскую организацию (можно менять 1 раз в год или чаще в случае переезда).
2) Заполнить заявления в офисе компании.
3) По итогу формирования единого номера полиса или включения в единый регистр застрахованных лиц, выдается выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код и вносятся изменения в полис ОМС на материальном носителе (при наличии).
Если обращаться в страховую компанию будет представитель, то потребуется доверенность
- Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц
- Заявление о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования
- Заявление о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования
- Заявление о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе
- Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
последнее обновление 12.03.2023 10:00:26
Источник: medstrakh.ru
Как получить электронный полис ОМС
До недавних пор полис обязательного медицинского страхования существовал в двух форматах: листка формата А5 и пластиковой карты. Документы на физических носителях продолжают действовать, как и раньше, менять их не надо.
Однако с 2022 года в России можно также получить электронный полис ОМС. Его можно показывать с экрана телефона или другого устройства. Также в систему поликлиники или больницы данные будут автоматически подтягиваться с «Госуслуг».
Разбираемся, как обзавестись документом в новом формате.
Как получить полис ОМС в электронном виде
Оформить документ можно через «Госуслуги». Для этого нужно иметь подтверждённую учётную запись.
Если у вас уже есть полис ОМС
Зайдите на «Госуслуги» и в меню выберите вкладку «Документы», затем слева — «Здоровье». На открывшейся странице в верхней части будет плашка «Получите данные о своём полисе ОМС…» и кнопка «Запросить». Нажмите на неё и подождите. Результат обещают прислать в срок от 15 минут до — при высокой загрузке сервиса — пяти дней.
Если полис не найдётся автоматически, его данные придётся ввести вручную.
Источник: lifehacker.ru
Полис ОМС: как оформить, поменять и восстановить страховой медполис
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право на то, чтобы получать квалифицированную медпомощь в России бесплатно.
Артемьев Ярослав · 2021-06-16 14:11:06
- Полис ОМС: зачем он необходим
- Полис обязательного медицинского страхования: какие услуги можно получить с его помощью без денег
- Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него
- Как получить полис ОМС?
- Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет
- Комментарии
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право на то, чтобы получать квалифицированную медпомощь в России бесплатно. Медицинский полис – это необходимость для современного человека, даже если он редко болеет. Давайте подробнее разберёмся, что такое полис и что он может дать своему владельцу.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Полис обязательного медицинского страхования: какие услуги можно получить с его помощью без денег
Полис ОМС позволяет получить медицинскую поддержку разного плана совершенно бесплатно. В него входят медицинские услуги, которые чаще всего требуются пациентам. В частности, люди могут не только проходить осмотры и ложиться на лечение, но и вставать на учет по беременности и родам. Вы можете сдавать анализы разной степени сложности, выполнять ЭКО, бороться с онкологическими болезнями, а в некоторых случаях претендовать на бесплатные лекарства.
Но обычно полис включает только базовую программу, зато она доступна практически по всей стране, и может использоваться без привязки к конкретному месту. Именно базовой программе следует уделить больше внимания, поскольку медицинская помощь включает следующие услуги:
- Помощь первичного типа, которую нужно оказать, как только человек попадает в больницу.
- Скорую помощь (в том числе неотложную или даже экстренную), если пациент находится не в стационаре. Также в рамках рассматриваемой услуги пациента нужно доставить в стационар.
- Специализированную поддержку. Даже если она требует использования высокотехнологичного оборудования и высокого профессионализма врачей.
- Если пациент болен неизлечимой болезнью, ему должны оказывать паллиативную поддержку.
Но базовую программу по полису ОМС можно дополнить. Например, это делается на региональном уровне. Тогда в список стандартного полиса добавляют некоторые заболевания и услуги, что в стандартной программе отсутствуют. Давайте разберёмся, при каких заболеваниях помощь по полису ОМС можно получить бесплатно:
- Различные новообразования, заболевания крови и органов, что её вырабатывают, кровообращения;
- Заболевания эндокринной и иммунной системы, обмена веществ и пищеварения;
- Патологии нервной системы, хромосомные нарушения;
- Пороки развития и врожденные заболевания;
- Аборты, беременность, роды, послеродовые периоды и некоторые состояния детей в перинатальный период;
- Заболевания органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и костно-мышечной системы, соединительных тканей;
- Отравления, травмы и другие последствия внешних воздействий;
- Кожные заболевания, болезни ушей и глаз;
- Инфекции и паразитарные заболевания (исключая те, что передаются половыми путями).
Также может быть оказано дорогостоящее лечение, где применяется сложная и уникальная методология. В некоторых случаях могут быть использованы клеточные технологии и даже генная инженерия. Правда, чтобы медполис позволял использовать такие методы, важно, чтобы больница ими владела.
Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него
Если полис обязательного медицинского страхования отсутствует, бесплатно получить некоторую помощь все ещё возможно, вот только это будет проблематичным мероприятием. Поскольку при таком раскладе могут оказать только экстренную поддержку. Если в больнице откажут бесплатно оказывать экстренную помощь, это будет считаться нарушением прав заболевшего.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления.
Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Полис ОМС: какие документы понадобятся, чтобы его оформить
Чтобы медицинская организация оказала помощь, нужен полис ОМС, а для его оформления требуется собрать документы. Бумаг не так много: паспорт гражданина, его СНИЛС и правильно составленное заявление. Но это для взрослого человека. Если же медицинская помощь требуется ребенку, которому ещё нет 14 лет, а значит, у него отсутствует паспорт, набор необходимых документов отличается. В стандартный набор бумаг для этого случая, входят:
- Свидетельство о рождении;
- СНИЛС (если он уже оформлен);
- Паспорта родителей (иных лиц, которые по закону могут представлять интересы ребенка);
- Заявление (его должен писать не ребенок, а его родители).
Если же полис ОМС оформляют на ребенка от 14 до 18 лет, помимо обозначенного набора документов, вместо свидетельства нужен паспорт, но родители также передают свои паспорта. Когда речь об иностранце, чтобы оформить полис, он должен принести вид на жительство. Беженцы, в свою очередь, обязаны показать удостоверение о своем статусе.
Заменить полис обязательного медицинского страхования и как его восстановить
Полис обязательного медицинского страхования разрешается восстанавливать или заниматься оформлением нового. Сделать это можно как в старой страховой компании, так и в новой.
- Восстановление. Чтобы восстановить полис ОМС, необходимо пойти в ту же страховую, с которой сотрудничали раньше.
- Замена. Обычно требуется, если вы решили поменять страховую компанию. Тогда вам необходимо обратиться в новую, неся стандартный набор документов. Замена компании допустима только 1 раз в год.
Также менять полис целесообразно, если изменились ФИО, поменяли место регистрации или в выданном документе ошибка. Зависимо от ситуации с человека могут потребоваться дополнительные документы.
Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет
Полис ОМС необходим не только для того, чтобы вам была оказана медицинская помощь, но и чтобы все проходило максимально комфортно. Например, с помощью рассматриваемого документа человека могут прикрепить к определенной клинике, и эта медицинская организация будет обязана его лечить. Также человек сможет самостоятельно записаться к доктору, отправить ребенка в школу, садик и т.п.
Источник: prav.io