Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий мед назначения

Лекция 3.4.4. Особенности дезинфекции изделий медицинского назначения

Дезинфекция изделий медицинского назначенияпроводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов – вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка,стерилизация изделий медицинского назначенияи контроль направлена на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическимметодами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Физический метод дезинфекции:
– кипячение
– водяной насыщенный пар под давлением
– сухой, горячий воздух

метод надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Химический метод дезинфекции:

– использованием химических растворов

Способы дезинфекции:

1. погружение (замачивание)
2. протирание
3. орошение
4. распыление
5. засыпание

Изделия медицинского назначения (ИМН)

изделия одноразовогоприменения изделия многоразовогоприменения

Дезинфекция ИМН одноразового применения:

1. Сразу же после применения изделия в разобранном виде погружают в емкость с дезинфицирующим раствором, таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты.

• высота столба дезинфицирующего раствора над изделием должна быть не менее 5 см.
• полости и каналы должны быть заполнены дезинфицирующим раствором, избегая образования воздушных пробок

1. Закрыть емкость крышкой.

• емкость должна иметь маркировку с указанием наименования, концентрации рабочего раствора, датой приготовления раствора, сроком годности

1. Выдержать изделия в растворе 60 минут (или другое регламентированное время).
2. Извлечь изделия из раствора и провести утилизацию с отходами класса «Б».

Дезинфекция ИМН многоразового применения:

– металлические инструменты (зажимы, корцанги, пинцеты, ножницы и др.)

– стеклянные изделия медицинского назначения (пробирки, шприцы, предметные стекла и др.) – резиновые изделия медицинского назначения (дренажи, клеенки др.)

– силиконовые и пластмассовые изделия

Изделия медицинского назначения (ИМН) многоразового применения после их использования делятся на 3 группы:

• 1 группа –критические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, карцанги, скальпели, шприцы, иглы и т.д.).

• 2 группа– условно-критические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых). Это шпатели, глазные пипетки, зонды дуоденальные, назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы и т.д.

• 3 группа– некритические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприемники, мензурки и т.д.).

Инструменты 1 и 2 групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

1 этап– дезинфекция

2 этап– предстерилизационная очистка

3 этап– стерилизация

Инструменты 3 группы проходят один этап обработки – дезинфекцию.

1. Сразу же после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором, таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты.

Примечание:

• внутренние каналы инструментов заполнить дезинфицирующим раствором методом насоса
• не разбирая и не снимая игл со шприцев промыть их методом насоса и погрузить в раствор (после чего иглу поместить в не прокалываемый контейнер)
• замковые инструменты (зажимы, ножницы и др.) раскрыть

1. Выдержать изделия в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
2. Извлечь изделия из раствора и промыть под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта
3. Провести II этап обработки ИМН – предстерилизационную очистку (ПСО) инструментов, контроль ПСО
4. Разложить инструменты в упаковочный материал
5. Провести III этап обработки ИМН – стерилизацию

Дезинфекция термометров

1. после применения погрузить термометр в дезинфицирующий раствор примечание:концентрация раствора согласно вирусной этиологии
2. выдержать термометры в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
3. промыть под проточной водой
4. просушить
5. хранить на посту медицинской сестры

Смена и дезинфекция постельного и нательного белья:

Бельевому режиму в стационарах должно уделяться особое внимание, так как 60 – 70% патогенных микроорганизмов (стафилококков) находится на постельном и нательном белье пациентов.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно.

Соматические стационары.Смена белья в соматических стационарах проводится не реже одного раза в семь дней.

Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно.

Акушерский стационар.Смену постельного белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня,нательного белья и полотенец – ежедневно,подкладных салфеток – по мере необходимости.

В родильных залах, отделениях новорожденных – должно применяться только стерильное белье.

Хирургические отделения.Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из раны.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления) и передаваться в санитарную или бельевую комнату.

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Дезинфекция грязного белья осуществляется сразу же после его сменыметодом погружения в дезинфицирующий раствор в санитарной или бельевой комнате.

Как провести обработку грязного белья пациентов после его смены:

1. сразу же после смены поместить грязное белье в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления) примечание:(смену белья проводить в маске, резиновых перчатках, шапочке)
2. доставить грязное белье в специально оборудованной тележке или другом приспособленном оборудовании в санитарную комнату (бельевую)
3. поместить белье в емкость с дезинфицирующим раствором
4. выдержать грязное белье в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
5. извлечь из раствора, отправить белье в прачечную для проведения стирки, сушки, глажки

После проведенной дезинфекции грязное белье можно временно хранить (не более 12 часов) в отделениях в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Тара должна быть промаркирована

Дезинфекция матрацев, подушек, одеял

После выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезкамерной обработке.

Загрязненные матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене.

Обработка посуды(в неинфекционных отделениях):

Iэтап– механическая очистка от остатков пищи. Остатки пищи собираются в отдельную емкость с помощью щетки или деревянной лопаткой.

В дальнейшем для обработки посуды используется три емкости:

IIэтап(1емкость) – обезжиривание. Посуда погружается в отдельную емкость с добавлением моющих средств, разрешенных органами санэпиднадзора к использованию в лечебных организациях (пищевая сода, горчица, жидкие моющие средства), моется.

• 2% раствор питьевой соды (20 гр. соды до 1 л воды)
• 2% раствор горчицы (20 гр. горчицы до 1 л воды)

Температура моющих растворов 50 0 С. Экспозиция 15 минут, затем моется специальной ветошью по одной минуте.

IIIэтап(2 емкость) – дезинфекция. Посуду погружают в емкость с дезинфицирующим раствором. Время экспозиции в растворе и концентрация раствора соответствует инструкции по применению данного дезинфицирующего средства.

IV этап(3 емкость) – посуда ополаскивается в чистой воде при температуре 65-75 0 С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой посуда обрабатывается из шланга.

Vэтап– ополаскиваниепод проточной водой.

VIэтап– сушкана стеллажах.

• Мытье посуды производят с учетом её назначения и загрязнения – сначала кружки (стаканы) и чайные ложки, затем тарелки, потом столовые приборы.
• Ведра, кастрюли моются отдельно. Кухонная посуда проходит два этапа обработки: обезжиривается и ополаскивается и сушится на решетках вверх дном.
• Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют по режиму уборочного инвентаря, промывают проточной водой, просушивают и хранят в специально выделенном месте.

Примечание:в инфекционных отделениях после механической очистки остатки пищи необходимо засыпать сухим дезинфицирующим средством из расчета 200 гр. сухого дезинфицирующего средства на 1 кг отходов.

Обработка судна

Обработка судна зависит от режима его использования. В стационарах не всегда каждому пациенту дают индивидуальное судно. В случаях, если одно судно используется для нескольких пациентов, то в соответствии с п. 2.1, п.2.5 раздела II Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»(далее – СанПиН 2.1.3.2630-10), после каждого пациента необходимо проводить его очищение и дезинфекцию с последующей стерилизацией.

Исключение составляют роддома, где обязательно каждой женщине выделяют индивидуальное судно.

Алгоритмдействия.

1. Надеть фартук, перчатки.
2. Освободить судно от экскриментов (кал, моча, рвотные массы и т.д.). Слить в канализацию.
3. Помыть с помощью ершика 0,5% раствором моющего средства (5 гр. моющего средства и 0,995 мл. воды из расчета на 1 литр воды).
4. Поместить судно в емкость с дезинфицирующим раствором, закрыть крышкой. Время экспозиции и концентрация дезинфицирующего раствора соответствует инструкции по применению данного дезсредства.
5. Снять фартук, перчатки.
6. После этапа дезинфекции, надеть снова фартук, перчатки
7. Промыть судно под проточной водой
8. Сушить на стеллажах

Так же дезинфицируются и мочеприемники.

Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетных комнатах в специальных пронумерованных ячейках. У тяжелобольных чистое судно постоянно находится на скамеечке.

Обработка чехлов матрасов из полимерной пленки, клеенок, кушетки

1. В соответствии с п. 4.4.6, п. 6.16СанПиН 2.1.3.2630-10, предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом двукратного протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства с промежутком в 15 мин. Дать высохнуть.

Дезинфекция пузыря со льдом, грелки

Пузырь со льдом, грелка обрабатываются методом двукратного протирания дезинфицирующим раствором:

1. протереть последовательно двукратно грелку, пузырь со льдом дезинфицирующим средством с промежутком в 15 мин. Дать высохнуть
2. тщательно прополоскать под проточной водой
3. высушить, хранить в специально отведенном месте

Поделиться в соц. сетях

Источник: redcross-center.ru

Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий мед назначения

• Главная
• Учебное видео по медицине
• Библиотека книг по медицине
• Контактная информация

Медицинская микробиология:

• Медицинская микробиология
• Общая медицинская микробиология
• Санитарная микробиология
• Частная микробиология
• Вирусология
• Возбудители оппортунистических инфекций
• Книги по медицинской микробиологии на МедУнивере
• Иностранные книги по медицинской микробиологии на МедУнивере
• Раздел статей по микробиологии на МедУнивере

Дезинфекция, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Для предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях необходимо проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, основным из которых является обеспечение дезинфекционно-стерилизационного режима во всех подразделениях учреждения. Ответственность за выполнение и организацию комплекса возлагается на главного врача.

Заведующие отделениями и старшие медицинские сестры организуют и контролируют выполнение противоэпидемического режима непосредственно в отделениях.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

а) Дезинфекциюпроводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (за исключением спор), включая микобактерии туберкулеза, грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, паровой, воздушный) и химическим (применение растворов химических средств) методами. Используют также средства, обладающие вирулицидным (в отношении вируса гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) действием.

Изделия медицинского назначения, которые не должны стерилизоваться, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфицирующего средства.

Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, подвергают предстерилизационпой очистке.

б) Предстерилизационную очисткупроводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют сразу после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств питьевой водой.

Этапы предстерилизационной очистки инструментария:
• Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в раствор.
• Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание.
• Ополаскивание проточной питьевой водой после применения.
• Ополаскивание дистиллированной водой.
• Сушка горячим воздухом.

Этапы обработки инструментария при совмещении предстерилизационной очистки с дезинфекцией:
• Замачивание (погружение) в растворе.
• Мойка каждого изделия.
• Ополаскивание питьевой водой.
• Ополаскивание дистиллированной водой.

В настоящее время существует ряд средств, которые разрешены для проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией. Преимущество применения средств, позволяющих объединить процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки, заключается в том, что два отдельных раствора (дезинфицирующий и моющий) заменяются одним; при этом во время выдержки в растворе одновременно обеспечиваются процесс дезинфекции изделий и этап их замачивания для процесса предстерилизационной очистки, в результате чего сокращаются общие затраты времени и сил медицинского персонала, а также затраты материальных средств на осуществление указанных процессов.

Изделия необходимо погружать в раствор сразу после их применения (не допуская подсушивания), удаляя в момент погружения видимые загрязнения тканевыми салфетками, смоченными раствором; каналы изделий тщательно промывают раствором при помощи шприца.

Последующие этапы обработки не отличаются от приведенной выше схемы.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Проверка качества предстерилизационной обработки инструментария (капилляров и т. п.) проводится путем постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов синтетических моющих средств.

В лечебно-профилактических учреждениях самоконтроль качества предстерилизационной очистки инструментария проводится ежедневно в центральных стерилизационных отделениях, в лабораториях — не реже 1 раза в неделю. Данный вид контроля организует и контролирует старшая медицинская сестра.

Контролю в центральных стерилизационных отделениях подлежит 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; в лаборатории — 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови. Результаты контроля вносятся в журнал по форме ф366/у.

Редактор: Искандер Милевски. 05.2019

1. Требования к работе с патогенным биологическим материалом (ПБМ)
2. Обеззараживание рук персонала микробиологических лабораторий
3. Обеззараживание воздуха и поверхностей помещений микробиологических лабораторий
4. Дезинфекция, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
5. Методы стерилизации изделий медицинского назначения
6. Методика стерилизации растворов питательных сред
7. Периодический контроль стерилизации
8. Текущий контроль стерилизации
9. Профилактика заражения ВИЧ, гепатитом. Состав аварийной аптечки для оказания первой помощи

Источник: dommedika.com

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ -287-113

В зависимости от назначения оборудования и инструментов, для них применяют соответствующие способы обработки.

Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения

Обеззараживание осуществляется путем физического или химического воздействия. Физический метод дезинфекции предусматривает:

• кипячение в дистилляте или водном растворе с добавлением двууглекислого натрия;
• очищение водным паром в специальном стерилизаторе автоклаве;
• обработку сухим горячим воздухом.

Данный метод наиболее предпочтителен для дезинфекции, так как абсолютно безопасен для персонала и уничтожает все возможные болезнетворные инфекции. Дезинфекционные мероприятия физического воздействия подбираются в соответствии каждому из видов изделий медицинского назначения:

• кипячению подвергают стеклянные, металлические и термостойкие полимерные и резиновые инструменты, их предварительно очищают от загрязнений под проточной водой, соблюдая меры противоэпидемической безопасности, время процедуры начинается с момента закипания воды;
• паровому воздействию подлежат приборы из стекла, резины, латекса и металла, устойчивых к высоким температурам полимерам без их предварительной очистки, инструмент помещают в стерилизационные контейнеры, где на них действует водяной пар под сильным давлением.

Химический метод подразумевает применение специальных химических растворов. Их использование соответствует определенным режимам обработки, которые приведены в таблице:

Название дезинфицирующего средства и фирмы-производителя	Вид инфекции	Режимы дезинфекции		Применение
		Концентрация раствора %	Время выдержки
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства «Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос» — Россия	Вирусные	4,0	90	Для изделий из стекла, коррозионностойких металлов, пластмасс, резины.
	Бактериальные	3,0	80
	Туберкулёз	3,0	180
	Дерматофитии	3,0	180

Дезинфекция и стерилизация проводятся как в профилактических целях на регулярной основе, так и для устранения выявленных очагов инфекции.

Дезинфицирующие средства, применяемые для изделий медицинского назначения

Растворы и препараты применяют в соответствии с требуемым уровнем санитарной обработки. Согласно нему дезинфекция может быть:

• низкой;
• промежуточной;
• высокой.

Отдельно идут виды изделий медицинского назначения, для которых применяется та или другая степень обеззараживания:

• некритические — контактируют с неповрежденными кожными покровами;
• полукритические — контакт осуществляется с травмированной кожей или поврежденными слизистыми тканями;
• критические — взаимодействуют с растворами инъекций и кровью пациентов.

В последнем случае производят дезинфекцию высокого уровня, которая полностью уничтожает все болезнетворные микроорганизмы. Промежуточная обработка необходима для полукритических инструментов, так как она не убивает незначительные вирусы с липидной основой. Низкая степень эффективна для устранения вегетативных форм провоцирующих болезни организмов.

Правила обеззараживания изделий дезинфицирующими средствами

Порядок проведения дезинфекционных мероприятий включает несколько этапов, предусмотренных правилами санитарной обработки. В него входят:

• предварительное очищение приборов и инструментов;
• предстерилизационная очистка;
• непосредственная стерилизация.

Соблюдение правил обеспечивает полное уничтожение бактерий и вирусов, препятствует их распространению и возникновению инфекционных болезней. Порядок дезинфекции предусматривает меры контроля проведенных санитарных процедур. Качество выполнения проверяется путем исследования показателей патогенной среды в рамках 1% обработанной партии изделий, минимум составляет 3 экземпляра.

Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий

Перед завершающим этапом дезинфекции производится удаление различных загрязнений с поверхности приборов и инструментов с помощью специальных дезинфицирующих препаратов. Качество очистки проверяется химическими и биологическими пробами — контроль особо важен для изделий, взаимодействующих с раневыми тканями и слизистой оболочкой.

Непосредственная стерилизация обязательна для критических инструментов. Она необходима для полного уничтожения спор бактерий и микроорганизмов. Для этих целей применяются различные методы:

• физический — воздействие паром или воздухом, пребывание изделия в среде нагретых шариков, обработка лучами ультрафиолета;
• химический — использование специальных средств или газа.

В процессе стерилизации придерживаются определенных температурных режимов и избыточного давления, устанавливают конкретный временный промежуток воздействия. Соответствие необходимых режимов относительно изделий медицинского назначения приведены в следующей таблице.

При обработке газовым, паровым или воздушным способом, инструменты стерилизуют уложенными в специальные упаковочные материалы, в том числе, для парового обеззараживания дополнительно задействуют стерилизационные контейнеры с фильтрами или без таковых. Соблюдение приведенных правил и порядка стерилизации позволяет достичь ее максимального эффекта.

Источник: ooomedikon.ru