Феномен медовых сот это

161. Феномен болезненной перкуссии костей при лепре

При легком постукивании кончиками согнутых пальцев по костям больных лепрой пациенты ощущают весьма интенсивную болезненность, часто независимо от стадии, формы н давности болезни. Особенно вы­ражена болезненность при поколачиваншт лобных, скуловых и больше-берцовых костей. Феномен имеет большую диагностическую ценность и бывает положительным у 97 % больных лепрой.

162. Феномен Кебнера (изоморфная реакция)

Свойствен ряду заболеваний, особенно псориазу я красному плос­кому лишаю в стадии ирегрессирования. На месте нанесения на кожу каких-либо порезов, царапин, ожогов появляются папулы, характерные для данного дерматоза.

При третичном сифилисе в области травмы часто возникают си­филитические гуммы, что также можно отнести к проявлениям изоморф­ной реакции.

Для получения феномена Кебнера с диагностической целью реко­мендуется облучать небольшой участок кожи (2X2 см*) гиперэрятем-ной дозой кварца. Через 1—2 сут на данном участке появляются типич­ные высыпания.

163, Феномен медовых сот

При надавливании на бляшку у больных ннфильтрзтивно-нагнон-тельной трихофитией на ее поверхности появляются фокусно располо­женные капельки гноя, похожие на капли меда при вскрытии медо­вых сот.

Данный феномен несколько напоминает симптом сита при хрони­ческой пиодермии и появление капель гноя при сдавливании бляшки бородавчатого туберкулеза.

164. Феномен плотного шнура

при кольцевидной центробежной эритеме

Кольцо, окружающее элемент при этом дерматозе, составлено из мелких папул (по данным некоторых авторов, пузырей).

При пальпации окружности элемента ощушается плотный шнур, заложенный а коже. Феномен имеет значение для отличия кольцевид­ной центробежной эритемы от кольцевидной гранулемы и кольцевид-. ной ревматической эритемы Лендорффа — ЛеЙнерэ.

165. Феномен пылинок при саркоидозе

При всех видах саркоидоза, включая ангнолюпоид Потрне, озноб-пенную волчанку и сэркондоз Бень»— Бека — Шаумаяа, во время диаскопии выявляют желтоватые или желтовато-бурые ПятнЫшки (пы-линкн).

166. Феномен скрытого шелушения при парапсориазе

При лоска Вливании йапул у больных каплевидным парапсориазом на их поверхности появляются чешуйки. После ид снятия обнажается блестящая поверхность папулы. Феномен применяется для отличия кап­левидного парапсориаза от красного плоского лишая и папулезного сифилиса.

Поскаблпвание лучше производить тупым краем предметного стек­ла либо тупой стороной скальпеля, а не ногтем.

167. Феномен стружки (удар ногтем)

Применяется для диагностики отрубевидного лишая. При поскзб-лиеании предметным стеклом или ногтем поверхности пятна усилива­ется шелушение и отслаиваются верхние слои чешуек. При отрубевид-ном лишае, в отличие от феномена стеаринового пятна при псориазе, не бывает белого окрашивания, шелушение менее выражено и носит отрубевидлый, а иногда — муконидный характер.

168. Формоловая реакция

при паховом лимфогранулематозе

К 1 мл сыворотки крови добавляют 2 капли раствора формальде­гида, хорошо закупоривают и оставляют и комнатных условиях на 1 сут. Если сыворотка взята у больного паховым лимфогранулематозом, содержимое пробирки свертывается в студенистую массу. Об интенсив­ности реакции судят по времени свертывания содержимого пробирки. При свертывании в первые 2 ч реакцию считают резко положительной, после 12ч — положительной, после 24 ч— отрицательной.

Источник: studfile.net

Методика получения феномена «медовых сот»

Положительный симптом «медовых сот» помогает в диаг­ностике инфильтративно-нагноительной формы трихофитии.

Для этого заболевания характерно наличие крупных еди­ничных очагов поражения с выраженной эритемой, отеком и инфильтрацией, с большим количеством гнойных корок на поверхности. При снятии корок обнаруживается, что гной вы­деляется из каждого фолликула в отдельности, напоминая мед, выделяющийся из медовых сот. Этот феномен становит­ся более явным при легком сдавливании очага с двух про­тивоположных сторон.

Методика исследования на демодекс

Для обнаружения фолликулярного демодекса — клеща, живущего в содержимом сальной железы,— пользуются иглой или скальпелем. После прокалывания элемента острым кон­цом иглы ее сначала продвигают к основанию, а затем выво­дят наружу. При этом на острие иглы попадает клещ, имею­щий вид чуть заметной точки. Для этой цели можно использовать и скальпель, которым срезают роговой слой эпидермиса в области очага поражения. Исследуемый пато­логический материал кладут на предметное стекло, затем заливают его одной-двумя каплями физиологического раство­ра, и при малом увеличении в поле зрения микроскопа об­наруживают клеща.

Методика обнаружения чесоточного клеща

Для правильной и своевременной диагностики чесотки не­обходимо провести лабораторные исследования, целью кото­рых является обнаружение чесоточного клеща. Применяют метод топких срезов: лезвием бритвы срезают участок рого­вого слоя эпидермиса с чесоточным ходом или пузырьков и после обработки 2Q% едким натрием в течение 5 минут ис­следуют под микроскопом. В препарате обнаруживают кле­щей или продукты их жизнедеятельности (яйца, оболочки, экскременты). Используется и метод лабораторной диагнос­тики с применением молочной кислоты: стеклянной палочкой наносят каплю молочной кислоты на морфологический эле­мент (папула, пузырек, чесоточный ход). Затем через 5 ми-iiyv разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Источник: studopedia.ru

Перечень практических навыков

Это совокупность трех феноменов, характерных для псориатической папулы: феномена стеаринового пятна, феномена стеаринового пятна, феномена псориатической пленки и феномена точечного кровотечения.

Реакция Яриша-Герксгеймера возникает в первые сутки лечения (обычно через 2 ч после первого введения антибиотика) и обусловлена, по-видимому, поступлением в кровоток большого количества продуктов распада трепонем. Она проявляется лихорадкой, ознобом, миалгией, головной болью, тахикардией, учащенным дыханием, снижением АД и лейкоцитозом. При вторичном сифилисе сыпь может стать более яркой. Реакция, как правило, достигает максимума за 7 ч и проходит к концу первых суток.

Ощущение царапанья при проведении бумагой по очагам поражения при шиповидном, фолликулярном кератозе; ощущение плотности картона при пальпации кожных поражений во 2-й стадии микоза.

Изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания

Используется для выявления шелушения пятен при разноцветном (отрубевидном) лишае: при смазывании их поверхности и окружающей здоровой кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей, в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем, пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая.

Болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки.

1. Симптом Никольского: истинный (3 варианта) и ложный

У больных пузырчаткой истинный симптом Никольского обусловлен акантолизом межклеточных субстанций шиповидного слоя и поэтому он бывает положительным только в период прогрессирования болезни. Он заключается в том, что если потянуть за обрывок покрышки пузыря, то происходит отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже; при трении на вид здоровой кожи между пузырями или эрозиями также наблюдается лёгкое отторжение верхних слоёв эпидермиса; обнаруживается лёгкая травмируемость верхних слоёв эпидермиса при трении здоровых на вид участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения.

Ложный симптом Никольского наблюдается у больных токсикодермиями, врожденным буллезным эпидермолизом, синдромом Лайелла. В этих случаях отслоение происходит субэпидермально и называется симптомом перифокальной субэпидермальной отслойки. Ложный симптом Никольского никогда не будет проявляться при потираний видимо здоровой кожи. Он вызывается только по периферии эрозий.

Вид симптома Никольского при пузырчатке: расползание пузыря при надавливании на его покрышку.

На поверхности папул при смазывании их маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

Отслойка чешуек эпидермиса в виде венчика, появляющаяся на рассасывающихся папулах; признак сифилиса.

Поражение ресниц при вторичном сифилисе, характеризующееся частичным выпадением и ступенчатым отрастанием ресниц, в результате чего они имеют разную длину.

1. Симптом «меха, изъеденного молью»

Мелкоочаговая алопеция при вторичном сифилисе, при которой, волосы на голове напоминают изъеденный молью мех.

Болезненность, возникающая при надавливании на папулезный сифилид (при вторичном сифилисе) тупым зондом.

1. «Псевдоатрофический ободок» Воронова

Блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи вокруг псориатических папул.

Сифилитическая лейкодерма в виде многочисленных депигментированных пятен на шее.

Красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

Симптомокомплекс, характерный для позднего врожденного сифилиса: интерстициальный диффузный кератит, глухота (сифилитический лабиринтит) и зубы Гетчинсона.

Светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при диаскопии

Гонорея у мужчин протекает в виде переднего и тотального уретритов. Для диагностики используют пробу Томпсона: больной выпускает мочу последовательно в 2 стакана; помутнение, гнойные нити и хлопья только в первом стакане свидетельствуют о наличии переднего уретрита; при тотальном или заднем уретрите моча мутнеет от гноя в обеих порциях.

Псориатические бляшки, локализующиеся на границе открытого лба и волосистой части головы.

Себорейный сифилид при вторичном сифилисе, при котором папулы локализуются на лице, по краю лба.

Пятна округлых, овальных и неправильных очертаний с истонченным эпидермисом в центре, покрытым плотно сидящей тонкой складчатой роговой пленкой. Встречаются при розовом лишае.

Проводятся при отсутствии гонококков в мазках и посевах:

а) химическая — смазывание уретры на глубину 1 -2 см 1 — 2% раствором нитрата серебра, прямой кишки — на глубину 4 см 1% раствором Люголя в глицерине, цервикального канала — на глубину 1-1,5 см 2 — 5% раствором нитрата серебра;

б) биологическая — введение внутримышечно гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД;

в) термическая — ежедневная диатермия в течение 3 дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й — 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3 дней по 15-20 мин. Отделяемое берется для лабораторного анализа ежедневно через 1 ч после физиотерапевтической процедуры;

г) физиологическая — взятие мазков в дни наибольшего кровотечения во время менструации;

д) комбинированная — проведение химической, биологической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берется для лабораторного анализа через 24,46 и 72 ч, а посевы проводятся через 72 ч после проведения комбинированной пробы.

1. Определение и объяснение местного дермографизма

Дермографизм (греч. derma кожа + graphō писать, изображать) — местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении.

Местный дермографизм можно вызвать проведением по коже тупым концом палочки диаметром 2—3 мм. Обычно через 8—20 с, иногда несколько позже, появляется белая полоса (белый дермографизм), которая исчезает через 1—10 мин. При большем давлении на кожу через 5—15 с возникает красныйдермографизм, который может сохраняться до 2 ч. Белый и красный дермографизм обусловлен механическим раздражением стенок капилляров. При этом слабое раздражение вызывает спазм капилляров и белый дермографизм, а более сильное — расширение капилляров и красный дермографизм.

При значительном давлении на кожу тупым предметом появляется возвышенный дермографизм: сначала образуется красная, а через 1—2 мин белая возвышающаяся над окружающей кожей полоса с перифокальной зоной гиперемии, имеющей неровные контуры. Образование возвышенного дермографизма, по-видимому, связано с выделением медиаторов, повышающих проницаемость стенок капилляров и вызывающих местный отек кожи, а также с местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный дермографизм (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

1. Симптом «медовых сот» (симптом «сита»)

При сдавливании с двух сторон очага поражения при хронической пиодермии и при глубокой трихофитии выделяется гной.

Рубец, образующийся на месте бугоркового сифилида при третичном сифилисе.

Рубец, образующийся на месте гуммозного сифилида при третичном сифилисе.

Импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов; наблюдается при чесотке, осложненной пиодермией.

Наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец

Чесоточный ход немного возвышается при пальпации

1. Диагностика микозов с помощью люминесцентной лампы

Люминесцентная лампа (Лампа Вуда) – это источник ультрафиолетового света с длиной волны около 360 нм. Под его действием начинают светиться пигменты (в частности, меланин) и некоторые патогенные микроорганизмы. Например, Corynebacterium minutissimum (возбудитель эритразмы — поверхностной инфекции кожных складок) дает кораллово-красное свечение, Pseudomonas spp. — желтовато-зеленое, а возбудители трихомикозов Microsporum canis и Microsporum audouini — зеленое или желто-зеленое.

Под лампой Вуда гипопигментированные пятна (например, при туберозном склерозе и отрубевидном лишае) становятся более светлыми, а пятна витилиго, которые вообще лишены меланоцитов, — абсолютно белыми. Гиперпигментированные пятна (веснушки, хлоазма) под лампой Вуда становятся более темными. Если же меланин откладывается в дерме, как это бывает при послевоспалительной гиперпигментации, цвет пятна не меняется.

Источник: megalektsii.ru