Какой мед при мочекаменной болезни

Содержание

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 91 Федерального медико-биологического агентства»

Памятка пациенту с мочекаменной болезнью после стационарного лечения

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое вызывается нарушением обмена веществ в организме и определяется наличием камня в почках и мочевыводящих путях или его отхождением. Для предотвращения рецидива заболевания или продления ремиссии необходимо выполнять следующие рекомендации.

Пояснения

Комментарии

Питьевой режим

В питьевом режиме важно, чтобы количество жидкости составляло от 1,5 до 3 л в сутки для уменьшения концентрации солей в моче и облегчение отхождения песка и мелких камней, особенно в летний и жаркий периоды времени.

Без назначения врача нельзя употреблять более 0,5 л любой минеральной воды, особенно сильно минерализованной (даже если она предназначена для лечения болезни почек). Такая вода может содержать высокие концентрации солей, вызывающих камнеобразование.

Вот как я без мочегонных и операции вывел камни из почек простым настоем

Двигательная активность

Для улучшения оттока мочи необходимо соблюдать двигательную активность. Чтобы избежать застойных явлений в мочевой системе, необходима ходьба пешком (не менее 20 минут в день), пеший подъем по лестницам. Доказано, что улучшению обмена веществ и уродинамики способствуют занятия физкультурой.

Однако больным, имеющим камни в почках, противопоказаны работы, связанные с длительным пребыванием на ногах, командировками, ездой по неровным дорогая, вибрацией. Воздействие этих внешних факторов может спровоцировать миграцию камней и почечную колику.

Общие рекомендации по диете пациентам с мочекаменной болезнью

Не переедать
Исключить из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу
Ограничить спиртные напитки
Уменьшить потребление поваренной (столовой) соли до 2-3 г в день
Исключить употребление консервированных и жареных овощей и консервированных соков: в них образуются неорганические кислоты, вызывающие камнеобразование
Исключить сочетание консервированных соков, в частности, томатного, с крахмалистой пищей – хлебом, кашами, картофелем и другими продуктами.
Включить в рацион свежие соки абрикосов и персиков, виноград (при лечении виноградом или изюмом следует ограничить употребление других фруктов, а также молока и минеральных вод во избежание процессов брожения), блюд из спаржи.

Увеличить потребление витаминов В1 и В6 (содержатся в картофеле, особенно печеном, в бананах, орехах, фасоли).
Не следует увлекаться витамином С – аскорбиновой кислотой. Постоянный прием больших доз витамина С, часто рекомендуемого для профилактики простудных болезней, увеличивает вероятность образования камней в почках, так как нарушается обмен щавелевой кислоты. Суточная доза витамина С не должна превышать 1 г.
В сезон арбузов, если форма болезни не имеет к этому противопоказаний (например, крупные камни, нарушающие отток мочи), рекомендуется в течение недели проводить форсирование мочи из организма, съедая в день по 2-2,5 кг арбузов, желательно с черным хлебом. Во время арбузного лечения во второй половине дня ежедневно надо принимать теплую сидячую ванну. Под действием арбуза и тепла расширяются мочевыводящие пути, уменьшаются боли и снимаются спазмы, вместе с мочой выходят песок и небольшие камни.

Специфическая профилактика

10 продуктов растворят кристаллы мочевой кислоты и избавят от подагры, камней в почках.

Применение по рекомендации врача растительных компонентов Пролит и Урисан:

— в комплексной терапии для изгнания конкрементов и их фрагментов после дистанционной литотрипсии и на фоне литолитической терапии рекомендуется применение Пролита (по 5 пилюль или по 2 капсулы 2 раза в день);

— при уратном нефролитиазе и для метафилактики уратных конкрементов применяется Урисан (2 капсулы 2 раза в день)

При мочекаменной болезни показано курортное лечение (Пятигорск, Саирме, Железноводск, Белокуриха и др.)

Пролит способствует выведению мелких конкрементов, улучшает микроциркуляцию в почках после дистанционной литотрипсии, предупреждает образование конкрементов, препятствует воспалению, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие.

Урисан способствует ощелачиванию мочи, увеличивает диурез и выведение мочевой кислоты почками, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Материал разработан сотрудниками кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов и Урологической клиники при Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского

Памятка для пациентов по лечебному питанию при различных типах мочекаменной болезни

(Материал разработан сотрудниками кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов и Урологической клиники при Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского)

Лечебное питание при оксалатных камнях и оксалатурии

Исключаются

Продукты, богатые щавельной кислотой: щавель, шпинат, свекла, картофель, бобы, ревень, инжир, петрушка, слива, чай, какао, некоторые ягоды: земляника, крыжовник.

Ограничиваются

Сыр и творог, а также сахаросодержащие и богатые пуринами продукты: грибы, бобовые, арахис, субпродукты, мясо молодых животных и птиц, мясные и рыбные консервы, рыба (сельдь, сардины, скумбрия, треска), икра, сыры, колбасы, копчености, алкоголь.

Разрешаются

Белый и черный хлеб, растительные и животные масла, молоко и кисломолочные продукты, яйца, сыр, вегетарианские супы из разрешенных овощей, молочные супы, рыба и птица преимущественно в отварном виде (по 150 г/ день), блюда из круп и теста. Из овощей рекомендуется цветная и белокочанная капуста, горох, репа, спаржа, баклажаны, огурцы, тыква, грибы, яблоки, абрикосы, персики, Выведению оксалатов из организма способствуют яблоки, груши, виноград, айва, кизил, чернослив – свежие и в виде отваров. Рекомендуется употребление продуктов, богатых магнием, витамином В6 и витамином А (морская капуста, кальмары, сельдь, пшено, овес). Не следует ограничивать употребление кальция в составе пищевых продуктов (в первую очередь молочных), поскольку пищевой кальций будет связываться с оксалатом пищи еще на уровне кишечника, формируя нерастворимые соли и препятствуя всасыванию оксалатов в кровь.

Примечание

Кулинарная обработка позволяет снизить поступление оксалатов с пищей на 20 – 70%. Суточное поступление витамина С не должно превышать 150 – 200 мг. При отсутствии противопоказаний со стороны других систем повышают потребление свободной жидкости до 2 л в сутки.

Лечебное питание при фосфатных камнях и фосфатурии

Исключаются

Большинство овощей и фруктов, ягод и молочных продуктов (молоко, творог, сыр, сметана, простокваша и др.), а также острые закуски, пряности, алкоголь, копчености, соленая рыба.

Ограничиваются

Продукты, богатые кальцием и витамином D (печень рыб, жирные сорта рыб, икра, яйца, молочные жиры).

Разрешаются

Блюда из мяса, птицы и рыбы, зерновые и бобовые крупы (каши без молока), макаронные и мучные изделия, сладости. Требуется увеличить в рационе долю продуктов, богатых фосфором (овсяная, перловая и гречневая крупы, говяжья печень). Из растительной пищи разрешаются: брюссельская капуста, тыква, спаржа, кислые яблоки, клюква, брусника, шиповник. Рекомендуется также употреблять некрепкий чай, отвар шиповника, морс из клюквы и брусники, минеральные воды, способствующие окислению мочи (нарзан, «Нафтуся», «Арзни» и др.).

Примечание

На фоне диеты периодически можно включать в рацион в умеренных количествах свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты. Диурез при фосфатурии повышать не рекомендуется, так как при этом повышается pH мочи, что способствует образованию фосфатных и карбонатных солей.

Лечебное питание при уратных камнях и уратурии

Исключить

Продукты богатые пуринами: грибы, бобовые, арахис, субпродукты, мясо молодых животных и птиц, мясные и рыбные консервы, рыба (сельдь, сардины, скумбрия, треска), икра, сыры, колбасы, копчености, алкоголь.

Ограничиваются

Продукты, богатые щавелевой кислотой: щавель, шпинат, свекла, картофель, бобы, ревень, инжир, петрушка, слива, чай, кофе, шоколад, некоторые ягоды: земляника, крыжовник.

Сахар лучше исключить и использовать сахарозаменители; мармелад или мед.

Разрешается

Молоко и молочные продукты, фрукты, овощи, зелень (кроме указанных выше), молочные и вегетарианские супы. Хорошее ощелачивающее действие оказывают огурцы, персики, курага, груши и арбузы.

Картофель, хлеб, крупы рекомендуется употреблять в их естественном виде: хлеб с отрубями, нешлифованный рис, картофель в мундире. Разрешается мясо нежирных сортов по 150-160 г 2-3 раза в неделю (лучше тушить или запекать после отваривания).

Применение

Ограничение в рационе белка до 70-80 г, жира до 80-90 г.

Не рекомендуется использовать большие дозы никотиновой кислоты, поскольку она может приводить к повышению в крови уровня мочевой кислоты.

Один раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочный день. Голодание при уратурии противопоказано, так как при этом начинается распад собственного белка, что приводит к повышению содержания в организме мочевой кислоты.

Специфическая профилактика

Рекомендовано

Применение по рекомендации врача растительных комплексов «Пролит»/»Пролит Септо» и «Урисан»

«Пролит» улучшает микроциркуляцию в почках, способствует выведению мелких конкрементов, препятствует воспалению, обладает выраженными антибактериальными свойствами, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие, предупреждает образование новых конкрементов.

«Урисан» способствует ощелачиванию мочи, увеличивает диурез и выведение мочевой кислоты почками, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Применяется при уратном нефролитиазе.

Источник: cmsch91.ru

Диета при мочекаменной болезни

Потребление жидкости для достижения достаточного суточного диуреза (>2 литров в день) – важный фактор профилактики мочекаменной болезни. Потребление большого объема жидкости способствует снижению насыщенности мочи камне-образующими солями. Большое исследование, затронувшее 45 тысяч мужчин и 91 тысячу женщин, выявило 30-40% снижение риска образования камней при потреблении 2,5 и более литров жидкости в день.

Соки из цитрусовых фруктов обладают анти-камне-образующим потенциалом за счет повышенного содержания в их составе цитратов. Цитраты, повышая рН мочи, снижают риск формирования уратных и цистиновых камней. Однако некоторые исследования выявили парадоксальные результаты, например, апельсиновый сок обладает минимальным защитным действием, а грейпфрутовый и вовсе оказывает камне-образующий эффект.

Диета при потреблении белков

Считается, что повышенное потребление белков животного происхождения является фактором риска образования камней. Кроме того, повышенное потребление белка способствует ожирению, которое также ассоциировано с мочекаменной болезнью.

Избыточное потребление животных белков приводит к повышению содержания кальция и мочевой кислоты в моче, снижает концентрацию цитратов в моче и рН мочи.

Несмотря на наличие патофизиологического обоснования камне-образующего эффекта животных белков, не проведено ни одного крупного исследования, подтверждающего этот факт. Поэтому не все врачи выступают за строгое ограничение белков в диете при мочекаменной болезни.

Роль углеводного обмена

Избыточное потребление фруктозы ассоциировано с высоким риском ожирения, метаболического синдрома и мочекаменной болезни. Фруктоза вызывает инсулинорезистентность, последствием чего является снижение рН мочи и повышение продукции мочевой кислоты. Повышенное потребление глюкозы также может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в моче.

Жиры при мочекаменной болезни

Диета богатая жирами не является фактором риска мочекаменной болезни. Однако избыточное потребление жиров напрямую ассоциировано с ожирением, которое в свою очередь является фактором риска образования конкрементов. У людей с ожирением наблюдается повышенная концентрация в моче кальция, оксалатов, мочевой кислоты, натрия и сульфатов.

Нормализация веса потенциально снижает риск мочекаменной болезни путем улучшения функции почек, восстановления чувствительности к инсулину.

Соли кальция в продуктах

Долгое время врачи рекомендовали ограничивать потребление кальция пациентам с мочевыми камнями, в состав которых входит кальций. Однако множество исследований выявило абсолютно противоположное явление: диета, богатая кальцием, снижает риск образования камней. Этот факт объясняется особенностями всасывания в кишечнике и выведения почками кальция и оксалатов (смотрите ниже). Таким образом, недостаточное поступление с пищей кальция повышает риск образования кальций-оксалатных конкрементов.

Диета с ограничением оксалатов

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Оксалаты, поступающие в организм с пищей, всасываются по ходу всего пищеварительного тракта. Многие исследования подтверждают обоснованность ограничения потребления пищи богатой оксалатами для профилактики образования кальций-оксалатных камней. Но при этом, для уменьшения количества всасывающихся в кишечнике оксалатов, необходимо достаточное поступление кальция. В просвете кишечника кальций связывается с оксалатами, предотвращая его всасывания и увеличивая выведение из организма.

Пища, богатая оксалатами

Шоколадные напитки, соевое молоко, соки из фруктов, перечисленных ниже.

Сушеные абрикосы, красная смородина, инжир, киви, инжир, ревень

Фасоль, свекла, шнит-лук, листовая капуста, баклажан, салат эскариоль, лук-порей, окра, петрушка, брюква, шпинат, томаты и др.

Амарант, ячмень, кукурузная мука, жареный картофель, кекс, крупы, соевые продукты, сладкий картофель, зародыши пшеницы и отруби, гречневая мука, цельнозерновой хлеб и др.

Мясо, мясозаменители, рыба, птица

Сушеные бобы, арахисовое масло, соевые гамбургеры, мисо

Продукты, в состав которых входят плоды рожкового дерева, шоколад, мармелад.

Орехи (арахис, миндаль, пекан, кешью, фундук), ореховое масло, семена кунжута, тахини (паста из кунжутных семян), семена мака.

Кофе, соки и нектары из фруктов, перечисленных ниже,

Яблоки, свежие абрикосы, авокадо, бананы, черешня, клюква, грейпфрут, красный или зеленый виноград, лимон и лайм, дыни, нектарины, папайя, персики, груши, ананасы, апельсины, клубника, мандарины.

Артишоки, спаржа, побеги бамбука, брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, цветная капуста, тыква, кукуруза, огурцы, цикорий, салат, грибы, лук, горох, перец, картофель, редис, кабачки.

Яичная лапша, ржаной хлеб, белый или дикий рис.

Мясо, рыба, птица

Мясо, рыба, свежее или замороженное мясо птицы (например, курицы или индейки), яйца.

Мягкий американский или швейцарский сыр, творог, сыр рикотта, молоко, йогурт.

Сладости и десерты

Печенье, пирожные, мороженное, пудинги и конфеты без шоколада или орехов

Сливочное масло, маргарин, сливки, майонез,
чеснок, лимонный сок, уксус и др.

Мочевая кислота

Избыточное потребление пищи, богатой пуринами и протеинами повышает риск образования уратных камней.

Пиво, анчоусы, субпродукты (мозг, почки, печень и др.), дичь, мясная подливка или соусы, дрожжи, мясные бульоны, все виды бобовых (фасоль, чечевица, горох и др.), сардины, сельдь, скумбрия, морские гребешки.

Пресноводная и морская рыба, моллюски, угорь, мясо, птица, мясные супы, спаржа, грибы, цветная капуста, шпинат, бобовые, овсянка, отруби, зародыши пшеницы, весь зерновой хлеб и хлебные злаки, яйца, кофе, чай.

Автор статьи

Гурбанов Шамиль Шукурович

Источник: imsclinic.ru

Мочекаменная болезнь — как вовремя определить развитие болезни

Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием.
Патология заключается в формировании камней (конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы (преимущественно в мочевом пузыре и почках). Нередко заболевание имеет тяжелое течение с многократными рецидивами. Чтобы вовремя определить развитие болезни, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Отчего появляются камни в почках?

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

Отчего появляются камни в почках

Внешние. Вероятность развития патологии возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной нарушения обмена фосфора и кальция. Также спровоцировать заболевание могут особенности питания с преобладанием кислой и острой пищи и белка. Факторами развития патологии являются недостаток некоторых витаминов, прием ряда лекарственных средств и вредные условия труда
Местные. Патология возникает при аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Болезнь зачастую диагностируют у пациентов с воспалительными процессами, единственной почкой, сужением мочевыделительных путей
Общие внутренние. Риски возникновения конкрементов повышаются при длительной неподвижности, хронических патологиях тракта, отравлениях, обезвоживании, нарушении обмена веществ

В ряде случаев сочетается несколько факторов риска развития мочекаменной болезни.

Симптомы

К основным признакам заболевания относят:

острую или тупую боль в области почек и мочевого пузыря
появление крови или гноя в моче
проблемы с мочеиспусканием

В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы

Нередко пациенты сталкиваются с таким опасным и крайне неприятным симптомом мочекаменной болезни, как почечная колика. Она возникает в случае закупоривания мочеточника камнем. При этом давление в лоханке почки резко повышается. Больной страдает от сильнейшей боли. Локализоваться она может как в области поясницы, так и в нижней части живота.

Больной не может выбрать удобное положение тела, становится беспокойным. Нередко к боли присоединяются учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Важно! В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому важно регулярно проходить комплексное обследование организма, позволяющее обнаружить проблему.

Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни

Обычно оно включает:

УЗИ помогает обнаружить камни или заподозрить их наличие
Рентгеновскую диагностику. Основным методом является компьютерная томография. Она позволяет находить камни различных типов, определять их точное расположение, плотность и размеры

Как правило, диагностика мочекаменной болезни не представляет проблемы.

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
Гибкую ретроградную нефролитотрипсию. Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Дистанционная литотрипсия

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния. Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты. Также важно употреблять достаточное количество жидкости
Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения. Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)
Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Точная диагностика мочекаменной болезни проводится с применением современного оборудования экспертного класса.

Источник: medsi.ru