Лучший шампунь слаще меда оглох от шума

Лучший шампунь слаще меда оглох от шума

Лечение шума в ушах (тиннитуса)

а) Консервативное лечение шума в ушах (тиннитуса):

1. Основным методом лечения тиннитуса остается «маскирование», которое лучше было бы назвать «звуковым замещением». Для того, чтобы заглушить тиннитус, можно использовать звук из любого источника: фена, очистителя воздуха, телевизора, устройств, генерирующих белый или розовый шум. Каждый пациент, страдающий от шума, должен понимать концепцию маскировки и использовать ее в жизни. Многие пациенты делают это неосознанно.

Разумеется, в беспокойной и шумной обстановке тиннитус отвлекает пациента меньше, чем в тихих и спокойных условиях (например, в библиотеке). Пациенты на интуитивном уровне сами понимают сущность маскировки, поэтому врачу нужно делать на нее упор. Это основной компонент лечения.

2. Следует избегать воздействия громких звуков. Любой интенсивный шум будет негативно сказываться на ушах. Пациенту нужно объяснить, что звук оркестра или пения (без искусственного усиления) не является достаточно громким для того, чтобы вызывать снижение слуха. Если слушатель находится в центре или по бокам аудитории, то большая часть звука просто «растворится» в воздухе (конечно, сидеть прямо перед группой духовых инструментов несколько опаснее). Но все вышесказанное не относится к музыке, громкость которой была усилена электроникой. Многие музыкальные группы, в том числе с солистами, играют музыку с громкостью, приближающейся к реву взлетающего самолета (130-140 дБ).

Это нечеловечески высокий уровень громкости, человеческое ухо не предназначено для того, чтобы выдерживать его хоть сколько-то длительный промежуток времени, поэтому снижение слуха может развиться даже после самого короткого воздействия.

3. Также в борьбе с тиннитусом полезно отказаться от стимуляторов нервной системы, т.е. чая, кофе, метилксантинов.

4. Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, может провоцировать тиннитус. Эффект коррелирует с дозировкой. В редких случаях, когда пациент принимает большие дозы аспирина, например, от болей в суставах или спине, тиннитус может стать меньше после корректировки дозы или перехода на другой препарат.

5. С целью маскировки можно использовать бесплатные или достаточно недорогие приложения, доступные на так называемых «умных телефонах» или смартфонах, например, на iPhone. Звук подается через наушники.

б) Хирургическое лечение тиннитуса. Специфического хирургического лечения не существует. Исключение составляют лишь случаи удаления сосудистых опухолей, артериовенозных или венозных мальформаций (венозный дивертикулум). Пациенты, у которых одним из проявлений отосклероза является шум в ушах, часто отмечают, что его выраженность снижается после успешной стапедэктомии или стапедотомии. Тем не менее, тиннитус сам по себе никогда не является показанием для стапедэктомии, потому что при операции всегда есть риск повредить слух (спровоцировать нейросенсорную тугоухость).

Единственным показанием к стапедэктомии, которое перекрывает возможные риски, является наличие выраженной кондуктивной тугоухости. Риск полной глухоты составляет около 0,3-0,5% после первичного и 1% после повторного вмешательства.

В прошлом проводились безуспешные попытки лечить тиннитус при помощи различных операций: элективная лабиринтэктомия с установкой электрического устройства рядом с круглым окном, кохлеарная имплантация через круглое окно или кохлеостомию. Недавно стали проводиться попытки устранения или уменьшения тиннитуса путем установки электродов в области петли Гешля. Но, разумеется, необходимо взвешивать потенциальный эффект операции и возможные риски, связанные с размещением в головном мозге инородного тела, тем более, что данные об успешности операции противоречивы.

Этот метод лечения мы упоминаем для того, чтобы описание существующих методик было по-настоящему полным, но мы не можем рекомендовать ее к применению. Тщательную диагностику и традиционную схему лечения, включающую маскировку, не заменить ничем.

в) Прогноз шума в ушах (тиннитуса). Как уже говорилось выше, самочувствие многих пациентов значительно улучшается после проведения перечисленных выше диагностических процедур. Пациентам нужно объяснить, что никаких угрожающих жизни заболеваний у них не найдено. Нормальные результаты различных исследований являются превосходным лечебным средством. Пациент начнет понимать, что шум в ушах или голове не является признаком какого-то страшного заболевания, и постепенно научится с ним жить. Это наилучший метод лечения — научиться игнорировать проблему. В большинстве случаев субъективная тяжесть ушного шума со временем уменьшается.

Некоторым пациентам не удается игнорировать ушной шум. Таким больным нужно применять маскирующие устройства. С этой целью можно использовать множество устройств, большую часть которых легко найти в быту (фен, освежитель воздуха, радио, телевизор, генераторы розового или белого шума).

г) Ключевые моменты:
• Тиннитус — это неприятный субъективный звук, возникающий в одном или в обоих ушах. Он является симптомом, а не заболеванием.
• Всем больным с тиннитусом показано выполнение качественной аудиометрии. В редких случаях одностороннего тиннитуса нужно исследовать состояние ретрокохлеарного отдела (например, МРТ).
• Основным методом лечения всех пациентов с ушным шумом является маскировка.
• Не существует какого-то хирургического или консервативного метода лечения подходящего для всех случаев. Для уменьшения симптомов тиннитуса на рынке представлено множество безрецептурных и рецептурных препаратов, однако тщательно проведенные исследования не показали эффективность ни одного из них.
• Привести к значительному уменьшению выраженности тиннитуса может отказ от провоцирующих веществ, например, метилксантинов (кофеин, никотин), а также профилактика воздействия громкого шума.
• Лучшими методами лечения тиннитуса являются: тщательная диагностика, маскировка и, в редких случаях, прием лекарственных препаратов.
• Истинный пульсирующий тиннитус нужно считать признаком сосудистого образования до тех пор, пока не доказано обратное.
• Очень редко встречается объективный шум, который слышит и врач, и пациент. Для постановки точного диагноза требуется использование методов визуализации сосудистого русла (КТ с контрастированием, МР-ангиография, МР-венография, четырехсосудистая ангиография). После устранения причины пропадает и сам пульсирующий тиннитус.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Причины шума в ушах — тиннитуса
2. Алгоритм обследования при шуме в ушах (тиннитусе)
3. Лечение шума в ушах (тиннитуса)
4. Болезни слухового нерва и их течение
5. Алгоритм обследования при ретрокохлеарном нарушении слуха (слухового нерва)
6. Лечение ретрокохлеарной тугоухости (поражения слухового нерва)
7. Варианты материалов протезов слуховых косточек для тимпанопластики
8. Симптомы отосклероза и феномен Кархарта
9. Современные методы лечения отосклероза — техника стапедэктомии
10. Осложнения стапедэктомии и ее эффективность при отосклерозе

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник: meduniver.com

Шампуни. Часть 2. Выбор шампуня

Шампунь, по своей сути, является всего лишь средством гигиены. Цель применения шампуня — облегчить смывание с поверхности кожи головы сального секрета, частичек грязи, отшелушившихся клеточек кожи. Не стоит наделять шампуни сверхсильными свойствами — шампунь не может уменьшать выпадение и способствовать росту волос.

Все шампуни состоят из воды и различных моющих веществ (детергентов, ПАВов). Они также содержат и другие ингредиенты, такие как экстракты трав, протеины, жиры, кондиционирующие добавки, но все равно основным компонентом остаются растворенные детергенты.

Шампуни и рН.

Что такое РН шампуней? Молекулы воды время от времени диссоциируются (распадаются) на Н + и ОН-(Н + и ОН- могут обратно присоединиться и образовать молекулу H2O). Если вещество растворяется в воде, то оно может связать или освободить H + и OH-, изменяя тем самым соотношение Н + и ОН- в воде. Кислые растворы (рН <7) имеет больше H +, чем OH-, а щелочные растворы (рН>7) — больше OH-, чем H +. В нейтральных растворах рН = 7.

Волос состоит из кератина — это белок, представленный цепочками аминокислот. Различные типы белков содержат различные аминокислоты, соединенных в различном порядке. Кератин включает большое количество серосодержащей аминокислоты цистеина. Атомы серы различных цепочек аминокислот соединяются между собой и образуют дисульфидные связи. Это одна из основных связей, обеспечивающих прочность волосяному волокну. Эти связи достаточно прочные, но частицы ОН- могут разорвать эту связь, тем самым повреждатьется стержень волоса. Н+ не разрушают дисульфидные связи. Это означает, что щелочные растворы разрушают природное строение стержня волоса. Кислые растворы на волос не влияют.

Большинство шампуней представляют собой кислые растворы. Их РН, как правило, составляет 4-6, некоторые имеют РН 3. Если вода содержит много солей кальция и других минералов, растворенных в ней, то рН воды, скорее всего, будет нейтральной или слабо щелочной. Этой среды не достаточно, чтобы повредить стержень волоса, но в совокупности с щелочными шампунями во время мытья будет происходить раскрывание чешуек кутикулы, что и приводит к сухости стержня. Шампуни с кислой РН закрывают кутикулу волоса, нейтрализуя щелочные компоненты.

Что лучше дешевые ПАВы или дорогие? Жесткие или мягкие?

Дешевые шампуни обычно содержат промышленные детергенты. Самые частые ПАВы — содиум лаурилсульфат и реже лаурилсульфат аммония, это достаточно “жесткие” детергенты. Эти компоненты дешевы в производстве, поэтому входят в состав многих шампуней. К очень жестким ПАВам относятся также аммония лаурил- и лауретсульфаты В последнее время в используется более мягкий компонент — содиум лауретсульфат, однако он относится также к достаточно жестким детергентам. Несмотря на это, большинство людей используют шампуни, содержащие данные моющие вещества, не испытывая при этом никаких проблем — стержень волоса достаточно устойчив к влиянию этих детергентов, очищают же кожу головы они достаточно хорошо. Однако если стержень волоса сухой и ломкий, стоит останавливаться на более мягких шампунях.

Лаурилполиоксиэтиленсульфат является мягким моющим средством, меньше раздражает кожу у чувствительных людей и оставляет волосы более блестящими (это более дорогой компонент в производстве).

Триэтаноламин (TEA) лаурил и лауретсульфатов обладают гораздо более мягким моющим действием. Можно также найти шампуни с моноэтаноламином (МЭА), который также относится к мягким. Шампуни с ТЕА или МЕА могут быть более подходящими для людей с поврежденными или сухими волосами.

Мягкие шампуни могут включать неионогенные поверхностно-активные вещества и / или амфотерные ПАВ. Это очень мягкие ПАвы. Неионегенные детергены — полигликолевые эфиры жирных спиртов и кислот, полигликолевые эфиры амидов жирных кислот, ацилированные или алкилированные полигликолевые эфиры алкиламидов. Амфортерные ПАвы включают алкилбетаины, производные алкил имидазолинов, алкиламиноалкансульфонаты. Эти ПАВы наиболее часто встречаются в детских шампунях. Их очищающее действие слабое, может подходить для людей, имеющих низкую степень секреции сала. Однако для большинства эти шампуни могут оказывать недостаточное очищающее действие.

Шампуни подбираются зачастую методом проб и ошибок — то, что нравится и подходит одному, не очищает кожу у другого и вызывает перхоть и зуд, либо пересушивает волосы у третьего.

Выбирая шампунь, который подходит вам, необходимо ориентироваться на следующее:

Источник: www.centre-trichology.ru

Монотонный шум в ушах: почему начинается и как лечить

Шум в ушах – симптом, сопровождающий различные болезненные процессы и внутри органа слуха, и вне его. Чем дольше он длится, тем больше такие ощущения утомляют и приводят к глубокой депрессии или лишить возможности нормально работать и отдыхать. Кроме того, звон в ушах — возможный первый признак более серьезного заболевания, например, болезни Меньера или отосклероза. Чем раньше больной обратится за поиском причины этого симптома, тем больше шансов избавиться от проблемы и тем лучше прогноз.

Кратко о проблеме

Шум/звон в ушах – это неприятное звуковое ощущение, воспринимаемое в одном ухе или обоих ушах, ощущаемое без присутствия акустического раздражителя в окружающей среде. С учетом времени начала шум в ушах классифицируют как:

Тип шума в ушах	Длительность, месяцы
острый	3
подострый	4-12
хронический	от 12

Ощущения звона в ушах могут быть:

• субъективные – встречаются чаще, альтернативно их называют субъективными или истинными, их слышит только пациент;
• объективные – их иногда называют псевдо, они слышатся пациентом и диагностом при аускультации ухом или стетоскопом.

Также его обозначают как непрерывный или прерывистый (случайный), пульсирующий или постоянный (монотонный), а его тяжесть может варьировать от легкого гудения до громкого звонка.

Симптом очень распространён. Например, подсчитано, что до 50 млн жителей США жалуются на хронический шум в ушах (длится от 6 мес.), примерно у четверти из них шум в ушах достаточно сильный, мешает повседневной деятельности. Проблема чаще беспокоит мужчин и становится более распространенной с возрастом.

Тиннитус нельзя назвать болезнью, ведь сам симптом не вызывает ухудшения слуха. В некотором роде — это акустическое явление, так как звук слышимым только больным. Но оно далеко не безобидное. Шум в ушах — возможный симптом серьезных патологий: отосклероза, б. Меньера, опухолей слуховых нервов, токсического поражения внутр. уха.

Звон в ушах – это навязчивый звук, вызывающий такое сильное нервное напряжение, что мешает нормально функционировать. Больные с этим типом состояния порой перестают общаться с окружающими.

Патологический шум в ушах можно лечить после выявления причины, а сама терапия заключается в ее устранении. При исключении органических заболеваний лечение основывается на звуковой, релаксационной и когнитивно-поведенческой терапии. Сейчас популярный метод лечения шума в ушах — TRT (Tinnitus Retraining Therapy). Он заключается в активации процесса привыкания к шуму в ушах.

Невролог использует специальные записи с шумом, прослушивание их должно снизить собственный шум. Если это оказывается невозможным, рекомендуется применение седативных средств или улучшение кровотока. Возможно и хирургическое вмешательство в отоларингологическом отделении. Многим больным если лечение не помогает, рекомендуются способы замаскировать симптомы и адаптироваться к ним, это сводит к минимуму влияние шума в ушах на ощее самочувствие.

Причины развития патологии

Тиннитус вызывается повреждением микроскопических волосков на слуховых клетках внутр. уха. Поврежденные или подвергнутые раздражению, “стрессу” клетки изменяют сигналы, посылаемые в мозг. Поэтому производится шум, слышимый только человеком. Иногда повреждение временное, но шум остается постоянным. Причин шума в ушах достаточно: от прозаичных до трудно диагностируемых. Ниже приведен ряд факторов/заболеваний, увеличивающих риски начала шума в ушах.

1. Воздействие чрезмерного шума. Длительный громкий звук (к примеру, от бензопилы, стрельбы или даже громкой музыки, особенно в наушниках) приводит к временной или постоянной потере слуха и шуму в ушах. Кратковременный взрыв громкого звука вызывает тяжелую и глубокую потерю слуха, боль, гиперакузию (чрезмерную чувствительность к шумам). Длительная работа в шумных условиях “заставляет” слышать шум в ушах даже в тишине, что происходит из-за повреждения слуховых нервов и просто прогрессирующего повреждения. Поэтому стоит отказаться от прослушивания громкой музыки через наушники, также в машине не нужно громко включать радио.
2. Стресс. Популярный триггер шума в голове. «Звон в ушах» обычно возникает вечером, когда мы ложимся спать после долгого дня. Что важно — боли нет, но есть проблемы с засыпанием. Рекомендуется устранить причину стресса, сосредоточится на большем отдыхе, встречах с друзьями или прогулке. Важно не забывать расслабляться и оставлять все рабочие проблемы за порогом дома. Заснуть помогает прослушивание расслабляющей музыки.
3. Действие химических факторов.
4. Патологии. Потенциальной причиной шума в ушах бывают травмы шеи, головы (например, внутричерепные опухоли, сосудистые патологии, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника). Патологии височно-нижнечелюстных суставов играют важную роль в патогенезе шума в ушах, в т.ч. изменение положения головки мыщелкового отростка нижней челюсти. Их детерминантой может быть инфекция верхних дыхательных путей.
5. Атеросклероз. Вызывает зарастание стенок артерий холестерином и другими липидами изнутри. Кровь должна пройти по сосудам, но встречает сопротивление, поэтому ей приходится «протискиваться» по ним с большей силой. Тогда человек ощущает шумы в ушах, возникающие после напряженного рабочего дня или физич. нагрузки. В такой ситуации обязательно следует проконсультироваться с врачом, нужно выполнить анализы на холестерин и триглицериды. В рационе нужно ограничить животные жиры и простые сахара, есть фрукты и овощи, начать заниматься физкультурой.
6. Гипертония. Очень высокое кровяное давление часто вызывает шум в ушах и пульсацию. Кроме того, при повышенном артериальном давлении дополнительно возникают боли в затылке, особенно усиливающиеся после физических нагрузок. Следует помнить, что гипертония – довольно коварное заболевание, в первую очередь негативное влияет на почки и глаза. В случае, когда арт. давление превышает 140/90 мм рт.ст. несколько дней подряд, нужно записаться к врачу.
7. Злоупотребление некоторыми лекарствами. Такой побочный эффект дают аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин), салицилаты и другие анальгетики. Важно постараться запомнить, после каких средств возникает шум в ушах. При необходимости использовать противовоспалительные или обезболивающие средства, начать лучше с минимально возможных доз. Симптом возникает и на фоне приема хинина, противоопухолевых средств на основе платины. Ототоксичны противоопухолевые препараты, например, блеомицин, цисплатин, метотрексат. Они вызывают потерю слуха и шум в ушах, изменения могут быть необратимыми. Когда используются противоопухолевые лекарства, требуются регулярные проверки слуха. Ототоксичные диуретики: буметанид, этакриновая к-та, ацетазоламид. Аспирин в более высоких дозах вызывает обратимый шум в ушах. Вреден и прием других НПВП.
8. Гипертиреоз. Характеризуется повышенным количеством гормонов щитовидной железы в крови. Они, в свою очередь, стимулируют систему кровообращения для более интенсивной работы. Эта ситуация вызывает повышенное АД и учащенное сердцебиение (гиперкинетическая циркуляция, когда ОЦК не меняется, а сосуды спазмированы, отсюда и высокое АД). Кровь, текущая по артериям возле висков с высоким давлением, приводит к шуму или звону в ушах. Важно при любых сопутствующих симптомах (например, потеря веса и бессонница) хаписаться к эндокринологу для проверки функций щитовидной железы.
9. Проблемы с ушами. Звон в ушах — возможное осложнение после операции на среднем ухе или следствие травмы цилиарных клеток, входящих в состав улитки, или результат отложений ушной серы. Может быть следствием острого и хронического среднего отита, отосклероза, баротравмы.
10. Неврологические патологии. Это один из симптомов болезни Меньера, заключающейся в накоплении избыточного количества и повышении давления эндолимфы в лабиринте или миофасциальном болевом синдроме. Это состояние также наблюдается при рассеянном склерозе или при параличе нервов, иннервирующих область уха.
11. Возраст. Вероятность развития тиннитуса увеличивается с возрастом.
12. Генетические или наследственные патологии внутреннего уха. Например, синдром Альпорта с прогрессированием приводит к нейросенсорной тугоухости.

Редкой причиной шума в ушах считается аномалия Киари. Звонит в ушах, когда низко расположенные миндалины мозжечка вызывают напряжение слухового нерва (односторонне, двусторонне).

Проявления тиннитуса — симптомы

Высокий устойчивый тон (звон) считается наиболее распространенной формой шума в ушах. Другие симптомы включают гудящие звуки, их интенсивность меняется в зависимости от физических упражнений или изменения положения тела. Щелкающий звук может указывать на аномалию нерва или мышцы. Часто беспокоит приглушенные постоянные шипящие звуки. Все эти шумы относятся к монотонным (90% пациентов).

Как самостоятельную единицу выделяют пульсирующий вариант шума в ухе, он имеет другие серьезные причины, преимущественно, связанные с повреждением сосудов. Его причины и диагностика рассматриваются отдельно.

• трудности с вниманием;
• бессонница;
• неразборчивость речи.

Раздражающий шум в ушах значительно коррелирует с психологическим восприятием. Разница между простым восприятием шума в ушах и раздражением или огорчением из-за него зависит исключительно от активации лимбической и вегетативной НС. Большинство больных со значительным шумом в ушах плохо засыпают из-за тревожности.

Во сне отмечается выраженная активность нейронов в слуховых путях из-за того, что слух. система в постоянном режиме отслеживает звуковую среду. Если присутствуют общие вредные действия и условия (воздействие шума, пребывание в незнакомом месте, стресс, физич. истощение) симптомы ухудшаются.

Раздражение, депрессия и нарушения сна встречаются чаще, а шум в ушах громче у больных с б. Меньера, чем у больных с тиннитусом другой этиологии. Кроме того, успешное лечение головокружения при б. Меньера приводит к тому, что они больше сосредотачиваются на шуме в ушах и, следовательно, больше страдают от этого состояния.

Таким образом, сила реакции на шум в ушах определяется его значимостью и прошлым опытом — реальная интенсивность и характеристики звука имеют второстепенное значение.

Естественное течение

Индуцированный шумом шум в ушах может быть острым или хроническим. Острый шум в ушах может длиться от нескольких минут до нескольких недель после воздействия шумового повреждающего фактора. В некоторых случаях шум в ушах проявляется постепенно, и может пройти несколько лет, прежде чем прерывистый шум в ушах низкой интенсивности станет надоедливым.

Спонтанная ремиссия в результате естественного привыкания наблюдается более чем у 3/4 больных. Привыкание происходит в ЦНС, в противовес адаптация затрагивает периферические органы чувств.

У тех, у кого состояние ухудшается, интенсивность шума в ушах со временем увеличивается, но его высота, как правило, остается стабильной.

Если шум в ушах сохраняется более 2 лет, он считается постоянным и необратимым.

Продолжение статьи

• Монотонный шум в ушах: причины;
• Монотонный шум в ушах: диагностика и лечение.

Источник: buduzdorov.ru