Мед и онкология отзывы

Излечим ли рак?

Каждый онкологический пациент, впервые услышав свой диагноз, мучается вопросами – как долго мне предстоит болеть, можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда. О том, излечим ли рак, рассказывает Елена Викторовна Ткаченко, заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н.

– Чем рак отличается от злокачественных новообразований?

– Прежде чем говорить о том, возможно ли вылечить рак, необходимо уточнить, что рак или как его еще называют карцинома, это только один тип злокачественных новообразований, возникающий из эпителиальных клеток.

К карциномам относится рак легких, молочной железы, предстательной железы, прямой кишки. Это ведущие и наиболее изученные локализации злокачественных опухолей, которые занимают около 33 % в структуре онкозаболеваемости.

Но слово «рак» давно уже стало бытовизмом, который используют в повседневной речи как пациенты, так и врачи – не онкологи, обозначая так и более редкие онкологические заболевания – меланому, саркому, лимфому, лейкоз и другие.

Насчитывается несколько тысяч вариантов опухолей. Они классифицируются по типу клеток, из которых развиваются, локализации опухоли, ее биологическому подтипу. Объединяет их быстрый и неконтролируемый рост, ускользание от иммунного ответа организма, сдавливание и угнетение окружающих здоровых тканей, проникновение в них, метастазирование в отдаленные от первичной опухоли органы.

Лечатся злокачественные новообразования по-разному. Прогноз жизни у пациентов с разным диагнозом, стадией заболевания также различается. Поэтому ответ на вопрос: «Можно ли излечить рак?» в каждом конкретном случае будет свой.

– Пациенты мечтают о том, чтобы полностью вылечить рак, чтобы заболевание после пройденного курса лечения больше не вернулось никогда. Реально ли это?

– Да, если карцинома выявлена на первой стадии. Например, у пациенток с I стадией рака молочной железы после проведенного лечения, которое может состоять только из хирургического этапа.

В случае других злокачественных опухолей (при выявлении их на начальной стадии) можно говорить о полном излечении от герминогенных опухолей, от многих видов лимфопролиферативных заболеваний (например, лимфом).

Взгляд врача и взгляд пациента на то, возможно ли вылечить рак, сильно отличаются.

– Что имеют в виду врачи, когда говорят, что можно вылечить рак? Что для них излечение?

– Онкологи считают, что если после проведенной комплексной терапии пациент прожил без признаков наличия опухоли 5 лет и более, то он излечен.

Но онкологическое заболевание коварно, никто не может гарантировать то, что метастазы не «выстрелят» или что в какое-то отдаленное время не возникнет другая опухоль.

Случай из практики №1. Пациентка 30 лет с наследственным раком молочной железы проходила у меня адъювантную химиотерапию (после проведенного хирургического вмешательства). У нее было двое детей. Она долгое время наблюдалась, потом перестала появляться. А через 18 лет пришла ко мне снова. У нее развился рак в другой – контрлатеральной молочной железе. Она пришла, когда опухоль была уже нерезектабельна и сразу попала не к хирургам, а к химиотерапевтам.

Но бывает и ситуации, когда пациенты больше никогда не возвращаются к онкологу и онкологическое заболевание им не мешает. То есть можно сказать, что полностью вылечить рак все-таки удалось.

Случай из практики №2. У меня на осмотре была пациентка – бабушка 75-лет, я прошу ее раздеться для контрольного осмотра.

– Что Вас беспокоит?

– Да вот, стала хуже слышать.

– Так у вас груди нет, молочная железа удалена.

– А я уже забыла об этом.

Да, такое тоже бывает – кто-то не доживает до своего второго рака, либо до метастазов. Если бы первичная опухоль была установлена у пациентки из первого примера не в 30 лет, а в 50, то, возможно, она бы не успела услышать диагноз рак во второй раз.

– Рак вылечить нельзя, но можно перевести в хроническое заболевание?

– Для меня рак – это хроническое заболевание, и я так обычно и говорю своим пациентам. Он как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Их, как и рак, нельзя вылечить и все время приходиться их контролировать. Перестраивать свой образ жизни. Например, при сахарном диабете избегать сладкого, колоть инсулин, придерживаться диеты. Сейчас у онкологических пациентов много шансов жить долго, качественно, уходить в длительную ремиссию.

Пациенты иногда говорят: «Разве можно вылечить рак до конца, вы же меня не сможете излечить». Я обычно привожу свой пример. Когда у меня мама заболела первым раком, мне было 12 лет. Моему брату было 9 лет. Когда она умерла от второго рака – мне было 28, а брату 25. Есть разница?

Если человек уже пожилой, ему 65 или даже 75 лет, у него есть возможность вырастить внуков и даже правнуков понянчить.

Мы бьемся за то, чтобы пациент жил годами, чтобы у него семья была полноценная, чтобы его дети росли при маме и при папе, а если у него нет детей – очень часто стараемся, чтобы ребенок родился, сохраняем фертильность. В этом нам помогает развитие науки, появление современных препаратов.

– Какие онкозаболевания имеют наиболее благоприятный прогноз? Иными словами, какой рак излечим?

– Это распространенные изученные злокачественные новообразования, которые имеют очень много вариантов лечения. Можно очень долго жить с такими диагнозами как:

• лимфопролиферативные злокачественные новообразования;
• герминогенные опухоли;
• рак молочной железы;
• рак толстой кишки;
• платиночувствительный рак яичников;
• рак предстательной железы;
• рак щитовидной железы;
• базальноклеточный рак.

Всегда сложнее лечить редкие опухоли, потому что мало опыта по их диагностике и лечению. Специалисты не сразу могут понять, что это такое. Такие опухоли редко встречаются, и врач не настроен на них. Морфолог трактовал не так или химиотерапевт, или хирург. И кажется, что это такой рак, который нельзя вылечить, ведь некоторые онкологи могут не встретиться с ним ни разу за свою практику. Именно такие виды онкологических заболеваний необходимо лечить в федеральных медицинских центрах, где сконцентрированы сложные случаи, редкие виды злокачественных новообразований.

– В лечении каких видов онкологических заболеваний за последние пять лет произошли наибольшие прорывы, существенно улучшившие прогноз?

– Наибольшие прорывы произошли в лечении тех опухолей, для которых разработаны современные иммунотерапевтические препараты.

Я бы отнесла к ним:

• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак легкого;
• рак почки;
• меланому.

Еще несколько лет назад говоря о том, какой рак неизлечим, онкологи называли рак поджелудочной железы. А сейчас есть его неоадъювантная лекарственная терапия (дооперационная) и адъювантная лекарственная терапия (послеоперационная). Появились лекарственные препараты, к которым есть чувствительность. Такая же ситуация по раку легкого. Мы не проводили раньше неоадъювантной и адъювантной терапии. А теперь такая возможность появилась.

– Лечение каких заболеваний можно назвать наиболее сложным?

– Это рак печени, поджелудочной железы (несмотря на прорывы последних лет), а также саркомы (у взрослых пациентов).

– От чего зависит прогноз жизни пациента с онкозаболеванием?

– Излечим ли рак, в первую очередь зависит от стадии, на которой онкозаболевание обнаружено. К сожалению, на первой стадии симптомы почти всех видов рака невыразительны. Поэтому многие пациенты попадают на лечение, когда заболевание уже запущено.

Немаловажна также стадия, на которой человек начал лечиться. Бывает, что человек находит опухоль либо ему говорят, что у него есть некое злокачественное новообразование, а он откладывает лечение на месяцы и годы. Ходит по всяким знахарям, пробует различные альтернативные методики. В итоге – обнаружили на первой стадии, а к врачу пришел на четвертой.

И конечно, то, можно ли излечить рак, непосредственно связано с изученностью заболевания. С тем, сколько существует методов лечения, линий лекарственной терапии. Очень многое зависит от грамотности специалистов. От правильности назначенной схемы лечения.

Я все время сравниваю онкологов с шахматистами. У нас надо вовремя ход сделать – правильные дозировки подобрать и своевременно провести ту или иную лекарственную терапию, операцию, лучи.

Также многое зависит от сопутствующих заболеваний пациента. От статуса самого пациента. Иногда пациенты спрашивают о том, какой рак нельзя вылечить. Но очень часто, речь идет о том, в каком случае рак нельзя лечить. Специалисты знают, какая терапия нужна при этой опухоли, но это невозможно применить к конкретному человеку. Например, у него тяжелая сердечно-сосудистая патология или вирусная инфекция, а пациента надо лечить срочно. Но его можно убить лечением. Или человек переболел ковидом в течение последних нескольких месяцев, у него тяжелое состояние. И что может сделать с этим врач? Можно взять его на операцию, провести лекарственную терапию и убить его этим лечением.

Речь может идти о любом инфекционном заболевании – гепатите, сифилисе, ВИЧ. У нас бывают ситуации, когда у пациента выявляется сифилис во время предгоспитального обследования, и пока его не вылечишь, лечение рака начать невозможно. Или пациент перенес инфаркт, инсульт. Оперировать его нельзя, потому что он умрет на столе.

Мы лечим человека, а не заболевание, поэтому говорим не о том, какой рак излечим, а о том, какой пациент излечим.

– Как должен себя вести онкопациент, чтобы лечение было эффективным?

– Прогноз жизни пациента зависит также от его комплаентности – того, насколько он готов правильно вести себя и правильно лечиться, выстраивать взаимодействие с врачом, выполняет рекомендации специалистов.

Необходимо найти своего лечащего врача, которому пациент доверится. Не стоит прыгать из клиники в клинику. Потому что доктор изначально определяет тактику лечения – что он будет делать с пациентом сейчас и почему именно сейчас, что будет делать с ним на втором этапе, а что на третьем. Очень тяжело, когда пациент перепрыгивает из одной клиники в другую. Все приходится заново понимать, влезать в голову специалистов, которые пациента лечили раньше. Жизненно важно выбрать свою клинику, выполнять рекомендации врачей. Тогда и сам пациент, и его родственники будут уверены, в том, что можно вылечить рак, совместно с врачами им удастся взять заболевание под контроль, добиться стойкой ремиссии даже на IV стадии заболевания.

Список литературы:

1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): [рус.] // МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, (дата обращения: 09.03.2022).
2. TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л. Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А. И. Щёголева, Е. А. Дубовой, К. А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
3. Клинические рекомендации Российского общества онкологов (АОР) 2020, 2021 гг.// Рубрикатор клинических рекомендаций/Минздрав РФ, [Москва], (дата обращения: 09.03.2022).
4. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологи (RUSSCO) //Rosoncoweb: интернет-портал Российского сообщества клинической онкологии 2020-2021, (дата обращения: 09.03.2022).

Беседовала Ирина Столярова

Источник: www.niioncologii.ru

Питание при онкологии

Онкобольные склонны терять вес даже при нормальном питании. Это обусловлено тем, что опухолевые процессы в организме сами по себе забирают у него много энергии. Последующее хирургическое вмешательство и лечение влияют на аппетит, усвоение поступающей пищи, снижение необходимых витаминов и микроэлементов, участвующих в процессе обмена веществ. Все эти факторы обязывают корректировать режим питания и рацион, чтобы нивелировать такое влияние болезни на организм. Может быть назначено энтеральное питание с использованием специальных питательных смесей, таких как Nutrien®. Они отличаются полностью сбалансированным составом и высокой энергетической ценностью.

Цели правильного питания при онкологии

Рациональное питание после операции при онкологии – это сбалансированное меню, соблюдение строгого режима. Еда должна не только возмещать потраченную энергию, но и не провоцировать сопутствующие обострения и отчасти их предотвращать. Продукты несоответствующего качества или с неподходящей энергетической ценностью могут нанести вред функционированию органов ЖКТ, что только ухудшит показатели нутритивного статуса. Поэтому целями правильного питания при онкологии являются:

• обеспечение энергией, соответствующей потребностям больного, но при этом без избытка во избежание образования жировых отложений;
• поддержка структурного состава костной ткани и зубов кальцием, так как непищевая его форма может плохо усваиваться;
• снижение риска развития хронических заболеваний (если имеется);
• поддержка необходимого минимального уровня холестерина, недопущение его чрезмерного повышения;
• дезинтоксикация организма;
• инактивация и выведение карцинотоксинов;
• активация клеточного дыхания;
• стимуляция противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета;
• поддержание гомеостаза.

Основные рекомендации по питанию при онкологии

Разрешенные и запрещенные продукты

Перед тем как говорить о продуктах, необходимо помнить, что данные рекомендации являются общими, точный список составляет врач исходя из состояния, вида опухоли и показателей нутритивного статуса.

Разрешенные продукты: сухой бисквит, несдобное печенье, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца в виде парового омлета, детские молочные продукты, творог в виде блюд (сырники на пару, запеканки, пудинги), рафинированное оливковое масло, каши на молоке и воде (манная, рисовая, гречневая и геркулесовая), допускаются различные блюда из молотых круп, свежие и приготовленные на пару овощи (свекла, капуста, морковь, картофель, кабачки, тыква, зеленый горошек), спелые сладкие ягоды и фрукты, предпочтительнее – в виде пюре, муссов, желе, супы на овощных и некрепких мясных бульонах, некрепкий чай, слабое какао на молоке, фруктово-ягодные морсы.

Запрещенные продукты: ржаной хлеб, сдоба, блины, жирные мясо (в том числе свинина) и рыба, мясные и рыбные консервы, копченые закуски, пельмени, вареники, хинкали, сваренные вкрутую и сырые яйца, молочные продукты с высокой жирностью и кислотностью, острые сыры, консервированные овощи, супы на крепких овощных, мясных, рыбных и грибных наварах, окрошка, борщ, неспелые и кислые фрукты, конфеты, шоколад, халва, острые пряности, кофе, квас, газированные напитки.

Соблюдать особый рацион питания при онкологических заболеваниях – значит обеспечить организм необходимой энергией, а также повысить эффективность проводимого лечения.

Источник: nutrien-medical.com

Все аспекты питания при химиотерапии: облегчаем жизнь пациенту

Сегодня поговорим об одном важном аспекте химиотерапии – питании. Химиотерапия и без того сложная процедура, способная вызывать ряд побочных эффектов таких как рвоту и тошноту, поэтому очень важно уделять внимание пище. Но еще важнее – грамотно восстановиться после курса лечения, а вот здесь понадобится полный состав полезных питательных веществ и минералов для приведения организма в первоначальную форму. В общем давайте поговорим про питание после химиотерапии, до и при ней. Поехали!

Правильное меню поможет не только быстро восстановить организм, но и помочь организму предотвратить ее появление в будущем. Не стоит недооценивать важность этого мероприятия сейчас!

Побочные эффекты «химии»

Уже неоднократно на наших страницах мы писали про сам курс химиотерапии и его побочные эффекты от действия химиопрепаратов, но для полноты изложения придется все-таки повториться и здесь. Основные постэффекты химии:

• Тошнота и рвота
• Запоры и понос
• Потеря аппетита, похудение
• Нарушения восприятия запаха и вкусовых ощущений
• Усталость и сонливость
• Ощущение недостатка жидкости в организме, хочется пить
• Боли в горле

Не обязательно, что все эти эффекты будут проявляться у онкобольного, ведь курс на каждого пациента влияет индивидуально, а некоторые способны переносить лечение без осложнений.

До терапии

До терапии рекомендуется снизить объем потребляемой пищи, при этом увеличив выпивание воды. Перед курсом рекомендуется перейти на холодную жидкую пищу, а также увеличить потребление чая. Непосредственно перед процедурой лечения не рекомендуется употреблять еду – это может спровоцировать тошноту и рвоту.

После химии: общие советы

Ну а самое интересное наступает уже после терапии или даже во время нее. Вот подборка общих советов, которые помогут на фронте питания пережить неприятные последствия и быстрее восстановиться:

1. Усиливаем рацион овощами и фруктами.
2. Тщательно все пережевываем.
3. Усиливаем потребление чистой воды – 10 стаканов в день будет нормальным.
4. Исключаем кофе, алкоголь, фастфуд (и прочие быстрые орешки, печеньки и сухарики), еду с ярким вкусом (будь то сладкое, соленое, острое или кислое).
5. Нельзя курить.

А далее давайте разберем каждую проблему отдельно.

После химии: потеря аппетита

Многие больные жалуются после курса лечения противоопухолевыми препаратами на потерю аппетита. В следствие этого люди теряют вес. Основная рекомендация здесь – есть не смотря на все свои хотелки. Аппетит со временем вернется, а вот восстанавливаться от похудения – это уже отдельная забота, которая только усложнит общую реабилитацию.

С другой стороны, если не хочется есть, нужно ударить по калориям – есть придется меньше, но зато даже небольшой порции будет хватать на весь день. А где у нас содержатся калории?

• Белок – мясо и рыба, орехи, бобовые, яйца.
• Фрукты и овощи – это полезно вообще при любом лечении.
• Молочная продукция – молоко, сыр, творог.
• Крупа – овес и греча.

Полезный совет! Врачи во время лечения рекомендуют питаться часто, но малыми порциями. Это не только улучшит усваиваемость пищи, но и облегчит прием пищи в отсутствие аппетита.

Еще один интересный выход из ситуации – делаем упор на любимую пищу или же добавляем специи. Специи не только усиливают вкусовые ощущения, но и заставляют наш желудок вырабатывать желудочный сок, за выработкой которого желание чего-нибудь съесть появится незамедлительно.

После химии: сухость во рту

Еще один частый эффект у больных, который может продлиться достаточно долго – вплоть до двух месяцев. Понятное дело для борьбы с ним в рацион нужно включать больше жидкости, но это не все. Примерный список продуктов для борьбы с этим недугом:

• Больше воды – как писали выше по 8-10 стаканов чистой без всяких лишних добавок воды.
• С водой можно употреблять чаи (хорошо идет зеленый) и соки (вспоминаем о полезности гранатового сока).
• Молочные продукты.
• Фрукты – арбузы и дыни, персики, апельсины, мандарины.
• Овощи – капуста, свежий огурец.
• Блюда с бульоном или на молоке – любые хорошие крупы и макароны.

И снова забываем про всякую быструю продукцию, которой раньше можно было перекусить на ходу или в процессе ежечасного чаепития, теперь онкологическое заболевание расставит все по своим местам.

После химии: диарея и запоры

Химиотерапия вообще очень плотно дает о себе знать на желудочно-кишечный тракт, так что очень даже вероятны изменения в его работе и возможны запоры и понос. И бороться с ними нужно правильным питанием при химиотерапии.

Так если у вас понос, значит нужно есть меньше пищи с трудным усваиванием: бобы, выпечка, молочка, сырые фрукты с овощами. Напротив, упор делаем на простые для желудка продукты: каши, мясо курицы и рыбы, отваренные или приготовленные на пару, супы и другие блюда на бульоне, котлеты (снова не жареные).

В случае же запоров исключаем из меню жирное, острое, соленое, жареное, лук. Для восстановления функций ЖКТ переходим на усиленную клетчатку: морковь, свекла, капуста, персики, яблоки, крупы.

О любых изменениях не стесняйтесь рассказывать своему врачу. В особых случаях возможно назначение им закрепляющих или слабительных лекарств для искусственного возвращения хорошего пищеварения.

После химии: тошнота и рвота

Пожалуй, самый известный недуг после химиотерапии – тошнота и рвота. Правильная диета при химиотерапии и здесь способна помочь в борьбе с неприятными последствиями. Основные советы, что можно есть:

• Соблюдаем усиленное потребление жидкости – вода и другие напитки (чаи, компоты).
• Питаемся часто и малыми порциями.
• Избегаем сладкого и соленого.
• Перед едой многие рекомендуют сосать лед или лимон.

И снова не забываем сообщать об изменениях врачу. Ведь эффекты лечения от онкозаболевания проявляются далеко не у всех, а в отдельных случаях вам могут назначить противорвотные.

После химии: боли в горле

Основной метод снижения нагрузки на свое горло – употреблять мягкую измельченную пищу без крайностей в острую или кислую сторону. Например, рекомендуем употреблять:

• Супы-пюре
• Измельченные овощи, фрукты, мясо, птица
• Больше жидкости
• Каши

После химии: вкус и запах

Проблема тоже нередкая – притупляются вкус и запах, а в привкусе начинает появляться металлический оттенок. Есть несколько методов решения этой проблемы:

• Питаемся понемногу, но часто
• Перед приемом еды съедаем дольку лимона или мяты
• Для усиления вкуса в еду добавляем специи

Похудение и набор веса

Как вы заметили, химиотерапия очень ярко влияет на работу ЖКТ и может вызвать сильные изменения в метаболизме (обмене веществ). Так некоторые могут начать худеть после курса химии, а другие же наоборот толстеть. Здесь рекомендации простые – главное контролировать свой вес, а при необходимости вносить правки в питание. Не стоит закрывать на это глаза, ведь конечно восстановление может заметно затянуться из-за этой по началу маленькой проблемы.

Проблемы с раком желудка, печени, легких, а также при лейкозе и лимфоме обычно ведут к потере массы. Молочная железа – наоборот, к набору лишнего веса.

Для набора массы употребляем больше выпечки и сладкого, налегаем на белок (мясо, яйца) и молочные продукты (масло, сметана). Для снижения массы меняем рацион на противоположный – исключаем сладкое и выпечку, мясо, переходим на нежирное и не жареное.

Витамины

В любом случае стандартная доза потребления витаминов будет только на пользу организму. При этом, стоит помнить, что употребление мультивитаминных комплексов и БАДов может повлиять на ход лечения злокачественной опухоли, поэтому перед употреблением согласуйте все с врачами. А он вам уже расскажет, можно ли принимать витамины и как правильно их пить.

Упали лейкоциты

После лечения часто пациенты замечают, что упали лейкоциты в крови. А ведь лейкоциты – основа первой линии обороны нашего организма с любыми видами заболевания. Можно было бы расписать очень подробно на эту тему здесь целый раздел, но на нашем сайте уже есть классная статья про повышение уровня лейкоцитов.

Спирулина

Очень многих интересует вопрос, употреблять ли спирулину после химиотерапии. Для справки читателей: спирулина – это сине-зеленая водоросль, которая поглощает токсины при химиотерапии, и облегчает жизнь пациента. Однозначного ответа здесь не дашь – с одной стороны она действительно может неплохо уменьшить уровень интоксикации организма, с другой же – может ухудшить курс лечения.

Основной рецепт употребления – утром натощак и перед ужином (всего 2 раза в сутки) за 20 минут до завтрака и ужина соответственно употребляем по 50 мл этой чудо-водоросли. Формат употребления – обычно в виде пасты или фруктового коктейля, в зависимости от ваших предпочтений.

Из-за возможного влияния на лечение обязательно обсудите этот вопрос с врачом!

Как итог можно сказать, что правильное питание после химиотерапии – верный залог к скорейшему восстановлению от болезни. Но не стоит забывать про питание как до, так и во время курса лечения – так вы сможете не только облегчить побочные эффекты, но и ускорить сам процесс лечения. Питайтесь правильно и берегите свое здоровье!

Источник: center-openheart.ru