Мед крепит или слабит для детей

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Сабитова Василя ИльясовнаВрач-гастроэнтеролог

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

• Поделиться

Источник: deti-clinica.ru

Запор у ребенка: что нужно знать, чтобы справиться с проблемой

Запор у ребенка: что нужно знать, чтобы справиться с проблемой

18.02.2021 11763

Малыш, уже перешедший с грудного вскармливания на взрослый стол, не сразу может похвастать идеальным пищеварением. В возрасте от 1 года до 3 лет от запоров страдают почти 30% детей. Выясняем причины запоров и налаживаем питание.

Время от времени эта неприятность настигает каждого ребенка. Что делать, если у ребенка запор и что считается запором? Запор — это задержка стула на время, противоречащее физиологически установленной норме. Кроха, перешедший на взрослый стол, должен испражняться 1–2 раза в день, а к 5 годам — один раз в сутки. При задержке более чем на 48 часов необходимо обратиться к врачу — детскому проктологу, педиатру или диетологу. У большинства детей запор не связан с какими-то серьезными заболеваниями. Это скорее сигнал о том, что нужно изменить режим питания ребенка.

Как выглядит запор?
Если малыш слишком быстро набирает вес, стоит насторожиться — появилась угроза запора. Мама должна срочно пересмотреть рацион питания и питьевой режим крохи. Еще один тревожный звонок — нерегулярный характер «больших дел». Допустим, трое суток малыш испражняется ежедневно, а затем наступает 48-часовой перерыв. Потом все налаживается, а спустя 2 дня — очередной простой. Паузы будут повторяться все чаще и чаще. И дело дойдет до того, что у ребенка стул будет появляться не чаще 1–2 раз в неделю.

Важно!
Изучайте консистенцию кала. Если он был мягким, а затем стал твердым, да еще и выделяется с трудом, значит, число сокращений кишечника уменьшается и перистальтика замирает.

Боязнь горшка

У малышей от года до 4 лет запоры могут быть вызваны не только неправильным питанием, но и психологическими причинами. Самая распространенная — недостаточное внимание родителей к своевременному формированию у ребенка рефлекса на дефекацию. Большинство мам и пап допускают две типичные ошибки. Одна крайность — вообще не обращать внимания на то, сколько раз в день ребенок был в туалете, другая — уделять этому процессу избыточное внимание и постоянно напоминать.

Некоторые родители даже требуют, чтобы малыш сходил «по-большому», ругаются, если он не хочет, заставляют сидеть на горшке. Но чем чаще взрослые кричат, тем сильнее малыш сопротивляется, зажимается. Может возникнуть обратный рефлекс — ребенок начнет непреднамеренно сдерживать себя, провоцируя запор.

Второе важное обстоятельство — положение тела ребенка во время дефекации. Оптимальной считается поза, аналогичная той, которую малыш занимает, сидя на корточках. То есть колени, бедра и туловище должны быть наклонены под острым углом. Учитывая рост малыша, такое возможно, если горшок достаточно низкий. Чем горшок выше, тем больше вероятность, что кроха займет неправильную позицию.

Важно!
Унитаз, оборудованный детским сиденьем, совершенно не подходит. Карапузу удобно, сидя на нем, болтать ножками, но успешному испражнению такая позиция не способствует.

Критический период

Угроза запора появляется и в то время, когда ребенок идет в детский сад. Малышу приходится осваивать новое меню, и не исключено, что этот процесс нарушит периодичность испражнений. К этому обстоятельству добавляется психологическая составляющая: одному малышу непривычно ходить в туалет при всех, другому — не нравится казенный горшок, третьему — туалетная бумага, четвертый — не хочет отвлекаться от игры.

Дети подавляют позыв, и момент, благоприятный для испражнения, когда желание и возможность организма совпадают, упущено. Каловые массы уплотняются, и малыш уже не испытывает острой потребности бежать в туалет.

Вечером дома мама, по привычке предполагая, что ребенок уже делал «большие» дела днем, не усаживает его на горшок. Проходит день-два, ситуация не меняется. И рецепторы, которые создают ощущение наполненность прямой кишки, отключаются. Ребенку уже не кажется, что он хочет в туалет, но кишечник-то переполнен. Самочувствие крохи ухудшается, и мама ведет его к врачу. Причина недомогания обнаруживается при пальпации живота, он тугой. И встает проблема, как избавиться от накоплений.

Действовать придется осторожно, потому что твердый кал и чрезмерное натуживание может повредить прямую кишку и анальное отверстие. Там появятся трещины и свищи, вызывающие еще больший дискомфорт и категорическое нежелание садиться на горшок, поскольку это вызывает боль. Чаще всего травмы видит только врач, детский проктолог, использующий специальное увеличительное оборудование.

Бывает, что дефекацию удается наладить только после того, как ребенку некоторое время дают препараты, размягчающие кал, и ставят свечи, заживляющие раны. Окончательная ликвидация проблемы возможна только после того, как они полностью исчезнут. Не чувствуя больше боли, кроха через некоторое время забывает обо всех неприятных ощущениях, и процесс дефекации налаживается.

Питьевой режим
У детей, в связи с их высокой подвижностью, потери воды весьма ощутимы, поэтому необходимо чаще предлагать малышу питье. И если ребенок перед едой или во время нее пьет воду, то не стоит забирать у него чашку. Водная нагрузка ребенка превышает таковую у взрослого человека примерно в 3–4 раза. Если малыш обезвожен, то остатки пищи лишены достаточного количества воды, облегчающего их прохождение по кишечнику. При следующем приеме пищи дополнительное ее попадание в кишечник приводит к скоплению еще большего количества отходов, забивая его и затрудняя прохождение содержимого.

В интервалах между приемами пищи у малыша всегда должна быть возможность пить воду. Вода должна находиться в доступном для него месте. Потребность в воде у ребенка в 2 года — 115 мл/кг, в 3 года — 110 мл/кг. При запоре объем выпитой жидкости должен быть доведен до суточной потребности ребенка, с учетом его возраста и физических параметров окружающей среды. Детям, страдающим запорами, рекомендуется утром натощак давать выпить полстакана воды комнатной температуры. Жидкость следует пить мелкими глотками.

Учитывая высокую потребность детского организма в воде и очень высокую чувствительность к токсическим и бактериальным примесям в ней, рекомендуется использовать бутилированную или фильтрованную воду с применением бытовых фильтров. Также можно использовать свежекипяченую воду, охлажденную до комнатной температуры, столовую минеральную воду без газа, некрепкий чай, лучше травяные чаи (ромашка, фенхель, мелиса, валериана, шиповник, липа и др.), несладкие компоты, морсы.

Несомненную пользу представляют соки, особенно свежевыжатые (морковный, яблочный, абрикосовый, сливовый, вишневый, свекольный). Для детей первых трех лет жизни свежевыжатый сок рекомендуется разводить водой в соотношении от 1:1 до 1:3.

Важно!
Детям, страдающим запорами, не следует запивать еду холодными напитками, так как пребывание пищи в желудке в этом случае сокращается с 4 часов до 20 минут. Это, во-первых, прямой путь к ожирению, потому что чувство голода наступает очень быстро. Во-вторых, это способствует нагромождению каловых масс и усилению запора.
Запор — это неправильный рацион питания

У здоровых детей после года запор чаще всего связан с неправильным питанием. Чтобы малыш не страдал, в его рационе должны присутствовать супы, овощи и фрукты, кисломолочные продуты и отруби.

Фрукты и овощи содержат много минеральных солей, микроэлементов, витаминов, клетчатки, сахаров. У детей, страдающих запорами, овощи и фрукты должны составлять более 50% ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термообработки). Содержащаяся в них клетчатка стимулирует перистальтику и увеличивает объем жидкости в кишечнике, что способствует его опорожнению.

В сутки ребенок должен потреблять:
— в 1–1,5 лет — овощей до 200–250 г; фруктов и ягод — до 100 г;
— в 1,5–3 года — овощей до 350 г; фруктов и ягод — 130–200 г.

Овощи следует предлагать ребенку в виде салатов, пюре, заправляя их растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, они тормозят работу кишечника. Картофельное пюре следует ограничить, крахмал тоже затрудняет работу кишечника. Суточная норма картофеля для детей 2–3-летнего возраста — 150 г (примерно 2 средних картофелины), а до 2 лет — не более ½ объема овощных блюд.

В набор овощей включаются белокочанная и цветная капуста, морковь, свекла, репчатый лук. В летнее время добавляют редис, салат, тыкву, кабачки, баклажаны, сладкий перец, помидоры, огурцы, репу.

Некоторые сухофрукты, особенно инжир, сухие сливы и абрикосы, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету сушеные сливы и абрикосы — 2–4 штуки. Либо 2–4 чайные ложки пюре из сухофруктов в зависимости от возраста: 2 и 3 года соответственно.

Сухофрукты заливают небольшим количеством воды на ночь, далее делают из них пюре и предлагают малышу съесть утром и вечером вместе с полученным настоем. Чернослив и курагу детям младшего возраста употреблять не рекомендуется, так как часто в процессе вяленья эти фрукты обрабатываются диоксидом серы, что может привести к отравлению.

Важно!
Бананы, вареная морковь, картофель, черника, черемуха, кизил, груши, айва резко уменьшают сокращения кишечника, что способствует возникновению запора. Также тормозит активность кишечника вязкая пища — кисели, муссы и желе, их предлагать при запорах малышу не рекомендуется.

Пшеничные отруби перед употреблением необходимо выложить на лист пергаментной бумаги на противень и прокалить в духовке 10 минут, обдать кипятком, чтобы они набухли и стали мягче. Потом жидкость необходимо слить. Отруби употребляют в чистом виде или добавляют в компоты, супы и каши. Отруби рекомендуют детям младшего возраста (от 1 года): в первые 2 недели — по 1/3 чайной ложки 3 раза в сутки, далее дозу увеличивают до 1 чайной ложки 3 раза в сутки в течение 1–2 недель. Когда достигается нужный эффект, количество отрубей уменьшают до 1/2 чайной ложки 3 раза в сутки. В среднем один курс лечения должен продолжаться 2 месяца.

Важно!
Отруби принимают натощак, можно с первым блюдом. У детей с запорами прием отрубей вызывает увеличение массы фекалий, содержания в них воды, сокращение времени продвижения содержимого по кишечнику и учащение стула.

Супы. Довольно часто запоры возникают у детей, которые либо вообще не едят первых блюд либо едят супы на мясных бульонах. Детям до 3 лет бульоны, особенно костные, противопоказаны. Обилие экстрактивных веществ и жира могут стать причиной не только тяжелых запоров, но и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, появления аллергических реакций.

Первые блюда лучше готовить на овощном бульоне, а мясо варить отдельно. Перед термической обработкой мясо надо промыть, потом положить в холодную воду и дать ей закипеть. Первые два раза кипящую воду сливают и варят мясо до готовности в третьей воде.

Важно!
Детям, страдающим запорами, рекомендуется есть супы преимущественно из овощей, охлажденные фруктовые и овощные супы, так как они стимулируют перистальтику и более быстрое опорожнение кишечника. Полезны борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Кисломолочные продукты — кефир, ацидофильное молоко, йогурт, ряженка и прочие продукты играют большую роль как в профилактике, так и в лечении запоров и у детей. В состав многих кисломолочных продуктов входит лактулоза — это дисахарид (галактоза + фруктоза), основным действием которого являются избирательная стимуляция роста и развития защитной микрофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий) и мягкий послабляющий эффект.

При использовании кисломолочных продуктов необходимо учитывать, что слабый (односуточный) кефир обладает послабляющим действием, а крепкий (трехсуточный) — наоборот, закрепляющим.

Однако увлекаться кисломолочными продуктами не стоит, так как их высокая кислотность может привести к сдвигу обмена веществ и вызвать нарушения в деятельности многих органов и систем. Этот сдвиг выражен тем больше, чем младше ребенок. Кефир вводится с 8 месяцев жизни начиная с 1 чайной ложки. Суточная норма кефира для ребенка от 1 года до 2 лет — 100 мл, от 2 до 3 лет — 150–200 мл.

В настоящее время во многих городах существуют специальные институты и лаборатории, которые готовят чистые культуры кисломолочных бактерий в виде сухих и жидких заквасок. Обычно их можно приобрести в аптеке. Закваски хранятся в морозильной камере, при таком хранении срок их годности составляет максимум 1 год. Закваски применяются для приготовления кисломолочных продуктов в домашних условиях. Такие продукты отличаются высоким качеством, гарантированной свежестью, отсутствием различных добавок. Кроме того, они по-настоящему живые.

Важно!
Кисломолочные продукты для детей младшего возраста должны готовиться только на кипяченом молоке.

Какие продукты ограничить при склонности к запорам

— Мучные изделия: свежий черный и белый хлеб, свежая выпечка, торты, пирожные.
— Каши — рисовая, из пшеничной крупы.
— Молочные продукты: сметана, твердые сыры.
— Супы: солянки, грибные.
— Мясные продукты: жирные сорта мяса (свинина, баранина, гусь, утка), копчености, консервы.
— Рыба — жареная, копченая, консервы.
— Яйца — сырые и вареные, омлеты и яичницы.
— Фрукты: бананы, черника, черемуха, кизил, груши, айва, незрелые ягоды.
— Напитки: какао, крепкий чай, кисели, муссы, желе.
— Овощи: лук свежий, чеснок, редька, редис, грибы, горох, фасоль, вареная морковь, картофель.

Источник: www.medargo.ru

Запоры у детей. Диета и гимнастика ребенка при запоре.

С началом прикорма стул у младенцев чаще всего налаживается. Это связано с введением в рацион ребенка клетчатки, а также, с увеличением двигательной активности ребенка.
Но после 1 года число детей страдающих запорами вновь начинает расти. Это связано с отказом от грудного вскармливания, переходом на твердую пищу, уменьшением количества воды в рационе. Примерно каждый пятый ребенок после года страдает запором. Как же справиться с этой проблемой?

Для вашего здоровья – рекомендации педиатра клиники «Лор Плюс», врача высшей категории Анны Геннадьевны Маракулиной.

Каковы самые частые причины запоров у детей?

— Недостаточный объем жидкости.
— Диета, бедная клетчаткой.
— Недостаточные физические нагрузки.

Как избежать запора у ребенка?

Чтобы не допустить запора, ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости. Обязательно нужно приучать ребенка пить обыкновенную воду. Ребенку старше 3-х лет требуется выпивать не менее 2х стаканов воды в день.

— Не рекомендуется давать ребенку сладкие и газированные напитки, крепкий чай и кофе. Они обладают мочегонным действием, способствуют развитию обезвоживания и запора.
— Холодная вода стимулирует перистальтику. А теплая вода обладает расслабляющим действием на мускулатуру ЖКТ и быстро всасывается. Поэтому, при запоре рекомендуется давать ребенку до 3х лет по 1/2 стакана, а старше 3х лет — 1 стакан прохладной воды утром натощак. Начинать надо с воды комнатной температуры. Если эффект не достигнут и позволяет состояние здоровья, температура воды постепенно понижается. Она должна быть приятно прохладной. В этом случае перистальтика стимулируется за счет быстрого наполнения и раздражения желудка, а затем кишечника.
— Существуют напитки, обладающие послабляющим действием. Кисломолочные продукты, сливовый и свекольный сок, компот из сухофруктов (чернослив, курага, изюм), отвар ромашки, детские чаи с фенхелем и укропом. Включая эти напитки в питание ребенка, можно добиться регулярного стула. Но делать это нужно постепенно, начиная с небольших количеств, чтобы не вызвать у ребенка срыв пищеварения.

Помогает ли диета при запорах?

Все знают, что диета при запоре должна включать много продуктов богатых клетчаткой, а это овощи и фрукты. А вот сколько и каких фруктов и овощей нужно ребенку, знают не все.

1-3 года	3-7 лет	Старше 7 лет
Овощи всего (из них картофель)	350 грамм (120)	450 гр (250)	550 гр (250)
Фрукты	100-150 гр	250 гр	250 гр
Свежие овощи	50-70 гр	150 гр	200 гр
Соки	200 гр	200 гр	200 гр
Сухофрукты	10-15 граммов	200 гр	200-300 гр

Да, большинству детей для нормализации стула достаточно просто наладить питьевой режим и регулярно кормить ребенка фруктами и овощами в соответствии с возрастом. Но не для всех.

Некоторым требуется обогатить диету продуктами с послабляющим действием. К ним относятся: слива, свекла, чернослив, изюм, инжир, финики, курага, бобовые, орехи. Именно они должны присутствовать в диете ребенка склонного к запорам. Включать их в питание нужно постепенно. Кому-то будет достаточно употреблять ежедневно один из перечисленных продуктов, а другому потребуется включить в рацион несколько.

Полезны также каши из злаков с оболочкой (гречневая, овсяная, перловая, пшеничная) и хлеб из муки грубого помола.

Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, биолакт) лучше всего употреблять перед сном. 1 стакана в сутки вполне достаточно. Можно увеличить суточное употребление кефира до 2 стаканов в день.

Закрепляющим действием обладает рафинированный рис, черника, груша, сладости и сдоба, мучные изделия из муки высшего сорта, крепкий чай, животные жиры. От их употребления детям, склонным к запорам лучше воздержаться или значительно ограничить.

Я рекомендую попробовать несколько проверенных мною и моими пациентами рецептов от запора:

— Взять в равных количествах сухофрукты: инжир, финики, курага, чернослив, хорошо помыть, обдать кипятком, очистить от косточек провернуть через мясорубку или измельчить в блендере. Принимать ежедневно утром натощак (за 30 минут до еды) по 1-2 чайные ложки, запивая 1 стаканом воды с лимоном. Детям до 3х лет — 1/2 стакана воды.

Этот рецепт можно использовать детям с 1 года, но обязательно вначале проведите пробу, как ребенок переносит каждый сухофрукт в отдельности, а затем уже готовьте смесь.

— Кисломолочка + чернослив на ночь: 10-20 штук чернослива хорошо помыть, заварить кипятком на 5-10 минут, маленькому ребенку можно сделать пюре. Съесть перед сном, запивая 1 стаканом кефира, биолакта, ряженки, простокваши.

Пшеничные отруби являются очень полезным продуктом, т.к. содержат примерно 50% клетчатки, а также много витаминов и микроэлементов. Купить их можно в аптеке.
Пшеничные отруби можно включать в диету детей после 1 года, как средство от запора. Начинают с суточного количества 1 чайная ложка, постепенно, каждые 2-3 дня, увеличивая дозу до достижения регулярного стула. Максимальная доза для детей до 2 столовых ложек в сутки.
Суточную дозу отрубей заваривают небольшим количеством кипятка. 30-40 минут выдерживают под крышкой, затем излишки воды сливают, а набухшие отруби добавляют в пищу ребенка, чаще всего в кашу. Можно их добавлять и в кефир, творог, овощное и фруктовое пюре. Можно добавить всю суточную дозу отрубей в одну порцию пищи, можно разделить равномерно на завтрак, обед и ужин.

Гимнастика при запорах. Помогает или нет?

По моему опыту – еще как помогает! Активные и подвижные дети реже страдают запорами. Для профилактики запоров полезны занятия спортом: бег, плавание, гимнастика, приседания, наклоны, упражнения на укрепление брюшного пресса.

Ребенку, страдающему запором, кроме соблюдения диеты и питьевого режима, рекомендуется выполнять утром несколько несложных действий:

— Вставать пораньше, чтобы было достаточно времени на все утренние действия, в том числе на посещение туалета,
— Выпивать натощак 1 стакан холодной воды (можно со смесью сухофруктов),
— Выполнять следующие упражнения — Исходное положение стоя: сделать максимально глубокий вдох, затем глубокий выдох, потом максимально втянуть живот и выпятить его. Повторить упражнения несколько раз.
Есть большая вероятность, что после этого ребенку захочется посетить туалет.
Полезен также массаж живота.

Так ли опасны запоры?

Причины, а значит и последствия запоров могут быть различными:
• стрессы — нужно создать спокойную обстановку для ребенка,
• трещины прямой кишки — нужно обратиться к хирургу,
• произвольная задержка стула — нужно беседовать с ребенком, постараться выработать у него режим утренней дефекации.
И различными могут быть последствия. Всегда лучше выяснить причины заболевания вместе с вашим педиатром. Так вы сможете избежать опасных последствий.
Самостоятельно давать ребенку слабительные средства и свечи, а также часто повторять очистительные клизмы не рекомендуется. Если в течение длительного времени (более 1 месяца) не удается наладить регулярный стул ребенку — нужно обратиться к врачу. Диета

Пусть ваш малыш будет всегда здоров!
А педиатры клиники «Лор Плюс» готовы ответить на вопросы мам и пап о самочувствии ребенка и о профилактике детских болезней.
Приходите в нашу клинику!

В наших клиниках детей принимают опытные педиатры:
Маракулина Анна Геннадьевна (педиатр, врач высшей квалификационной категории, стаж 29 лет)
Федосеева Олеся Андреевна (педиатр).
Наши врачи:
— Подберут ключик к плачущему малышу,
— Успокоят взволнованную мамочку,
— Быстро поставят верный диагноз,
— Назначат эффективное лечение.

Запишитесь на прием к Педиатру в удобное для Вас время

Вы можете записаться по тел. +7(342)258-258-8 или через форму записи ниже.

Запись к врачу через Администратора клиники

Оставьте свои данные, наш Администратор перезвонит вам в ближайшее время, проконсультирует по стоимости услуг, подберет для Вас оптимальное время приема.

Обращаем ваше внимание, что:

• При первичном посещении клиники желательно прийти за 10 минут до назначенного времени, чтобы оформить историю болезни и подписать договор, информированное согласие на медицинское вмешательство. С текстами этих документов вы заранее можете ознакомиться здесь.
• Для подписания договора при себе необходимо иметь паспорт.
• Если пациентом является ребенок (до 18 лет включительно!), то прийти на прием с ребенком и подписать договор и согласие должен кто-то из родителей или опекун.
• Заранее продумайте и сформулируйте проблему, с которой Вы обращаетесь к врачу.
• При наличии результатов предыдущих исследований и анализов рекомендуем их взять с собой на прием к специалисту.
• Если Вы страдаете хроническим заболеванием и постоянно принимаете лекарства, выпишите их названия, дозы и режим приема.
• Вспомните и обязательно сообщите врачу, была ли у Вас аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные препараты, пищевые продукты и т.п.

Адрес клиники и схему проезда можно посмотреть здесь

Источник: lor-plus.ru