Нарушение сна у детей — частое явление, которое беспокоит не только малышей, но и их родителей. Неудивительно, ведь плохое качество сна и недостаточное его количество напрямую связаны с нарушением развития нервной системы и психических функций, а также со снижением способности к обучению, социальному взаимодействию, правильной адаптации, поведению и выражению эмоций. Около 40% детей не перерастают симптомы бессонницы к подростковому возрасту и позже подвергаются риску развития психических расстройств. Подробнее о нарушениях сна у детей и их последствиях рассказала врач-невролог клиники “ВЕРАМЕД” Анастасия Валентиновна Фролова.
07.2022г
Кол-во просмотров: 3375
Что медицинское сообщество подразумевает под термином “бессонница”?
- трудность засыпания,
- ночные пробуждения,
- ранние утренние пробуждения и невозможность снова заснуть.
В целом, люди с бессонницей спят меньше или плохо, несмотря на то, что имеют достаточный шанс заснуть. Плохой или недостаточный сон ночью затрудняет хорошее функционирование в дневное время. Бессонница не определяется количеством часов сна, потому что разные люди нуждаются в разном его количестве.
Бессонница. Основные причины и диагностика.
Есть ли отличия бессонницы детей/подростков от бессонницы взрослых?
- невозможность поддерживать сон самостоятельно,
- проблемы с укладыванием и окружающей ребенка средой,
- нарушение времени отхода ко сну.
Правда ли, что 25% подростков страдают теми или иными нарушениями сна?
- 10-15% взрослых;
- 11% подростков;
- 20-40% детей школьного возраста (причем девочки чаще, чем мальчики).
Какие нарушения сна встречаются чаще всего, исходя из вашей практики?
Учитывая весенне-летний период, когда световой день увеличился, стали чаще встречаться дети в возрасте до 1 года, которые просыпаются на рассвете, активно играют и ползают. Это связано с тем, что в ответ на яркий солнечный свет организм реагирует пробуждением. Состояние не является патологическим и требует регуляции условий сна.
Что способствует развитию детской/подростковой бессонницы?
- нарушения гигиены сна:длительное использование телефона перед сном или чтение, употребление пищи в кровати;
- неадекватные лимиты сна,установленные как ребенком, так и родителями. Негативно на сне может отразиться как позднее, так и слишком раннее укладывание;
- тревога о невозможности заснуть:она часто приводит к повышенной тревоге и, как следствие, невозможности заснуть и поддерживать сон;
- тревога из-за грядущего события, например сдачи экзамена или переезда, приводит к так называемой преходящей бессоннице, состоянию, которое проходит самостоятельно вместе с беспокоящим событием.
Каковы последствия нарушения сна? Могут ли быть отдаленные последствия во взрослом возрасте?
Исследования показывают, что снижение количества и качества сна даже на 1 сутки влекут за собой снижение работоспособности, быстрое утомление, невозможность выполнять логические операции. Более длительное лишение сна приводит к снижению настроения и повышению тревожности, сонливости в дневное время и микроснам (засыпание всякий раз, когда мы не выполняем физических действий). Эти эффекты обратимы и разрешаются, как только восстанавливается сон. Длительные нарушения сна могут стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, иммунодефицита, ожирения. Есть исследование, которое показывает возможность нарушения со стороны работы почек.
САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ | Клиника Online
Записаться на прием
нажимая кнопку отправить, вы принимаете политику конфиденциальности
Допустимо ли использование таблеток или иных лекарств у детей для лечения бессонницы? Как часто применяется фармакологический метод?
Нет. На сегодняшний день отсутствуют препараты, обладающие доказанной эффективностью и безопасностью для лечения нарушений сна у пациентов младше 18 лет.
Как же помочь ребенку/подростку улучшить качество сна?
Методов много и они разные. Подробнее о нормализации сна у детей рассказала здесь.
На какие тревожные звоночки нужно обратить внимание родителям? Когда обращаться к врачу?
Нарушения сна не заметить трудно. То есть, если нет жалоб, то, вероятно, нет и нарушений. Обычно пациентов беспокоит невозможность заснуть, ранние пробуждения, дневная сонливость, сокращение или удлинение времени сна, нарушение дыхания во сне, активные движения или необычные ощущения во время сна. Со всеми этими жалобами стоит обратиться к врачу.
Поделиться в социальных сетях:
Источник: veramed-clinic.ru
8 причин, вызывающих бессоницу
По утверждению статистов, около половины населения планеты страдают от бессонницы. Факторов, приводящих к ночному бодрствованию, множество, устранив их, можно навсегда избавиться от бессонницыи чувства разбитости и головной боли по утрам.
Основополагающие причины бессоницы
Голод или слишком обильный ужин
Отказ от еды ровно также, как и переедание в вечернее время, могут приводить к нарушению сна. В первом случае вы не можете уснуть, потому что желудоктребует пищи, а во втором, потому что он ее переваривает. Чтобы избежать неприятной ситуации, съедайте что-нибудь легкое за 1-2 часа до сна или выпивайте стакан кисломолочного напитка перед отправкой в постель.
Лекарства
Повлиять на способность к засыпанию и на качество сна могут некоторые медикаменты. К этой категории лекарств относятся кофеиносодержащие препараты, некоторые виды нейролептиков, транквилизаторов и антибиотиков, средства, направленные на лечение депрессивного состояния и стероидные гормоны. Если вы заметили, что проблемы со сном начались после приема лекарства, обратитесь к лечащему врачус просьбой подобрать препарат, не влияющий на сон.
Физическая активность
Спорт – это полезно и здорово, однако большинство специалистов не рекомендуют проявлять чрезмерную физическую активность в вечернее время. В ходе занятий усиливается циркуляция крови, организм «просыпается» и посылает сигналы к продолжительному бодрствованию, а это никак не способствует качественному сну. Занимайтесь спортом до обеда, а вечер посветите монотонным неспешным делам.
Отвлекающие факторы
В темное время суток идет выработка гормонасна – мелатонина. Источники света, будь то уличный фонарь, телевизор, смартфон, планшет и т.д., замедляют синтез гормона, и вы не можете полноценно высыпаться. Уберите все гаджеты подальше, потушите свет и выключите телевизор, а если такой возможности нет, воспользуйтесь маской для сна.
Стресс и мрачные мысли
Мрачные думы о текущих заботах способны лишить вас сна, а вместе с ним и утренней бодрости. Если вас преследуют навязчивые или тревожные мысли, не спешите к аптечке за снотворным или успокоительным, попробуйте принять теплую ванну с морской солью и эфирными маслами, попросить близких сделать вам расслабляющий массаж, посмотрите легкий фильм или послушайте спокойную музыку. Деятельность, требующую активных движений, отложите на утро или постарайтесь выполнить все дела как можно раньше.
Проблемы со здоровьем
Множество заболеваний, например, сердечно-сосудистые патологии, протекают в скрытой форме довольно продолжительное время, проявляя себя лишь в бессоннице. Если вы страдаете расстройствами сна довольно продолжительное время, обратитесь в медучреждение и пройдите комплексное обследование, это поможет избежать более тяжких последствий, таких как инсульт.
Некомфортные условия для сна
Если у вас в комнате слишком жарко или, наоборот, прохладно, слишком сухо или влажность чрезмерно высокая, постарайтесь создать наиболее благоприятные условия: проветрите комнату, приобретите увлажнитель или поставьте обогреватель.
Дефицит полезных элементов
Магний – минерал, улучшающий состояние нервной системы, препятствующий развитию бессонницыи появлению ночных судорог. Дефицит этого элемента проявляется в повышенной тревожности, судорогах, бессоннице, депрессивных расстройствах. Чтобы восполнить нехватку магния, включите в свой рацион бананы, темный шоколад, бобовые или пропейте курс аптечных витаминов. Наряду с магнием для полноценного сна необходимы витамины группы В и витамин D, их можно получать из пищи или из медицинских препаратов.
Бессонница– это лишь следствие каких-то факторов, она не появляется сама собой из неоткуда. Если вы довольно давно страдаете от расстройства сна, а все вышеуказанные советы уже опробовали, обратитесь за медицинской помощью к квалифицированному врачу-неврологу, и ни в коем случае не назначайте себе сильнодействующих лекарств без предварительного обследования, это может привести к абсолютно обратному результату.
Источник: premium-clinic.ru
БЕССОННИЦА: СИМПТОМ ИЛИ ДИАГНОЗ?
Наталия Астахова Совет эксперта 04.03.2021
Помните ахматовские строки: «Ты опять, опять со мной, бессонница! Неподвижный лик твой узнаю…»? Согласно данным официальной статистики, с этой проблемой сталкивается чуть ли не половина населения земного шара (от 28 до 45% жителей в некоторых странах). В России таких страдальцев примерно 30%. И это серьезные цифры.
О том, откуда берется подобное расстройство сна и что с ним делать, нам рассказал Роман Вячеславович Бузунов, президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, ведущий российским эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Роман Вячеславович, расскажите, каковы основные причины бессонницы?
Давайте представим, что какой-нибудь пациент приходит в клинику и говорит: «Доктор, у меня три месяца температура 38». Как вы думаете, что назначит врач?
По одному этому симптому определить диагноз и назначить лечение точно не получится.
Ладно, если температура у человека всего три дня. Доктор скажет: «У вас, наверное, ОРВИ, подождите, все само пройдет». Когда температура держится три месяца, само, скорее всего, не пройдет, и доктор назначит обследование.
Так вот, если вы придете и скажете, что у вас три месяца бессонница, 95% докторов поставят диагноз «бессонница» и назначат снотворные. В то время как бессонница в значительном проценте случаев не диагноз – это симптом. Симптом депрессии, тревоги, дефицита железа, магния, витаминов B, D, гипертиреоза и синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Кстати, при апноэ сна снотворные категорически противопоказаны!
Кажется, причин бессонницы слишком много, чтобы разобраться.
Их можно выделить в три основных блока.
- Первый – это фактически нарушение образа жизни или гигиены сна: банально человек пьет много кофе или отсыпается на выходных, а потом не может заснуть с воскресенья на понедельник – такой циркадный социальный джетлаг. Или, к примеру, постель у него неудобная. Хотя это даже не бессонница, а скорее нарушение гигиены сна, которое может впоследствии привести к инсомнии.
- Второй блок – это разные соматические проблемы. Если у вас ночная стенокардия, болят суставы, или вы пять раз за ночь ходите в туалет, понятно, что от этого будет бессонница. Но есть и неочевидные причины, допустим, тот же дефицит железа. Оно участвует не только в синтезе гемоглобина, но и в синтезе допамина, а допамин участвует в регуляции многих других процессов и, в частности, сна. Соответственно, дефицит железа может приводить к плохому сну. Как и недостаток витамина D, витаминов группы B, магния. Повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз) тоже вызывает бессонницу. Все это не столь очевидные соматические причины. Нужно обследовать человека, выявлять их и корректировать по мере необходимости.
- Третий блок – это уже психические и психологические причины. При тревожном состоянии, депрессии, биполярном расстройстве, шизофрении зачастую пациенты страдают серьезной бессонницей.
Но бывают ситуации, когда даже при тщательном обследовании у пациента не выявляется соматических или психиатрических проблем, а тяжелая бессонница тянется много месяцев или даже лет. Это так называемая неорганичесская условно-рефлекторная бессонница. Ее еще называют Павловской бессонницей или заученной бессонницей.
Это, собственно говоря, та тема, которую я сейчас активно разрабатываю. Дело в том, что какой бы ни была причина бессонницы исходно, если она действует больше трех месяцев, у человека формируются условные отрицательные рефлексы, негативное мышление и дезадаптивное поведение. В таком случае даже когда первопричина уходит, эти факторы продолжают поддерживать бессонницу. Человек говорит: «У меня был длительный стресс 5 лет назад – тяжелый развод. Но после этого я уже заново женился, ребенка родил, открыл новый бизнес, дом построил, дерево посадил… Вроде бы все должно быть хорошо, но только бессонница как началась 5 лет назад, так и продолжается, и портит всю мою жизнь».
Какой механизм здесь действует?
Начну немного издалека. В 60-е годы прошлого столетия американцы взяли порядка 50 испытуемых и посмотрели, сколько у них уходит времени на то, чтобы заснуть. На следующую ночь прямо перед сном им сказали: «Дорогие друзья, если вы сейчас заснете быстрее, чем в предыдущую ночь, получите $100». Как вы думаете, что произошло? Время засыпания увеличилось в три раза.
Вот что такое «пытаться заснуть».
Процесс засыпания всегда пассивен. А теперь представьте, вот у человека реально нарушается сон, он ложится спать, не засыпает и что обычно делает? Пытается! Достаточно 15 – 20 раз попытаться, в итоге не заснуть, и вот уже формируется стойкий условный рефлекс боязни не заснуть. То есть человек может мучительно хотеть спать, только лег в кровать: «Ой, я не засну!».
Стресс, подскок давления, все – не заснул. Как только человек начинает думать о том, что он хочет заснуть, время засыпания резко увеличивается.
Что происходит дальше. Он же лежит в кровати, верно? Час лежит, два лежит… И сама постель начинает ассоциироваться у него с бессонницей.
Получается, в голове возникает определенный «якорь».
Положи здорового человека в постель, даже если он не хочет спать, в среднем, через 15 минут он задремлет: «Ой, такая мягкая подушечка, такое уютное одеяльце, вообще, кайф». Все, закрыл глазки и улетел. А положи пациента со сформировавшейся бессонницей, он будет говорить: «Опять эта ненавистная подушка, и постель смялась, и одеяло слишком теплое или слишком холодное, тут свет мешает, там кто-то за стенкой шуршит». И все, то есть постель равно бессонница. И сколько бы человек ни лежал, все равно не может заснуть.
Дальше там еще 5 этапов развития этого недуга. В итоге, все заканчивается катастрофизацией, когда человек думает, что во всех его проблемах виновата бессонница, что жизнь закончилась, а инсомния – это просто кошмар. Такая уже ипохондрическая реакция, которая сама по себе хронизирует ситуацию.
Можно ли решить этот вопрос с помощью препаратов?
Практически невозможно. Дело в том, что, давая препарат, мы формируем следующий условный рефлекс – боязнь не заснуть без таблетки. Да, лекарства способствуют сну, но мы не убираем рефлексы и страх. Как только мы начнем отменять препарат, у человека появится фобия не заснуть без таблетки: «У меня же сейчас все вернется».
При этом развивается синдром отмены, который еще больше ухудшает сон. В такой ситуации риск рецидива бессонницы составляет более 70%. Снова назначаются снотворные препараты, потом опять попытки отмены… В результате, человек пожизненно на препаратах.
Еще в 1987 году Артур Спилмен (Arthur Spielman) предложил трехкомпонентную модель условно-рефлекторной бессонницы, которая включает предрасполагающие, вызывающие и поддерживающие факторы. Во всем мире она так и называется – Павловская модель бессонницы. Известно, что впервые формирование условных рефлексов у собак описал отечественный физиолог И.П. Павлов.
Спилмен впервые также предложил и метод коррекции такой бессонницы – когнитивно-поведенческую терапию. Несколько лет назад я также разработал авторский вариант этой программы и успешно ее применяю у своих пациентов.
В чем ее суть?
Это фактически поведенческая и психологическая техника, которая включает в себя лечение бессонницы ограничением сна, как бы странно это ни звучало. Люди, которые утверждают, что не спят 2 недели, 3 недели, месяц. до бессонницы и на фоне бессонницы фактически спят одно и то же время. Но у них развивается нарушение восприятия сна, когда человек думает, что он не спит, а он спит на самом деле.
А еще люди стараются продлить себе сон, особенно если у них есть возможность полежать подольше. Есть даже такое выражение: «Чаще всего бессонницей страдают люди, которые могу спать сколько захотят и когда захотят». Скажем, раньше человеку нужно было 7 часов, чтобы выспаться, а он продлевает лежание в кровати до 10 часов в попытке добрать недостающее.
Его нормальный семичасовой сон расплывется на эти 10 часов. И человек закономерно 3 часа за ночь проведет без сна. Но не так, что он 7 часов хорошо поспит и 3 часа будет бодрствовать. Эти 3 часа превратятся в кучу маленьких пробуждений по 5 – 10 минут.
Соответственно, человек за ночь может раз тридцать проснуться по 5 – 10 минут, и у него будет ощущение, что он вообще не спал, потому что мы обычно помним, когда не спим, и не помним, когда спим. Причем эти люди говорят: «Я по ночам не сплю и днем уснуть не могу. Доктор, это ужасно, я скоро умру». А почему они не могут заснуть? Потому что ночью они все свое добирают.
Вот так.
Я спрашиваю: «Сколько хватало спать до бессонницы?» От этого времени убираю час. Если хватало 7 часов, даю 6 часов. Смею вас заверить, при таком режиме сна у 90% людей появляется дневная сонливость уже через несколько дней. Они мучительно хотят спать и еле успевают дотянуться до подушки, чтобы упасть и заснуть.
Соответственно, днем спать нельзя?
Да, и это такой сложный тренинг. Людям приходится устранять укоренившуюся за месяцы и годы привычку долго валяться в постели. Если человек лег спать и не смог уснуть в течение 15 минут, нужно встать из постели и не ложиться, пока совсем не захочется.
Первые несколько дней человек может спать по 2 – 3 часа из-за преобладания рефлексов, но накопление дефицита сна в итоге перебьет любую бессонницу. Человек начнет спать эти 6 часов без задних ног. После этого я разрешаю ему постепенно увеличивать время пребывания в постели.
Плюс эта программа включает занятия по негативному / позитивному мышлению, по техникам стрессоустойчивости, по образу жизни, гигиене сна, спальни, питанию и так далее. И я сейчас за 6 недель вылечиваю большинство пациентов с хронической бессонницей! В начале 2020 года мы с коллегой врачом-сомнологом Софией Черкасовой написали книгу: «Как победить бессонницу.
Здоровый сон за 6 недель». Там очень подробно эта программа описана. Фактически это самоучитель по программе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.
Какие еще можно дать советы нашим читателям?
Я хочу отметить, что 50% проблем со сном – это не болезни сна, а специфический образ жизни и нарушение гигиены сна. К примеру, человек выпивает 10 чашек кофе в день и думает: «Что-то я плохо засыпаю». Или у него нет никакой физической нагрузки, зато есть постоянный стресс. Или он сегодня ложится далеко за полночь, а завтра пытается уснуть в 9 вечера.
Или в комнате слишком холодно, слишком тепло, слишком шумно, слишком светло и т. д. Все это тоже ухудшает качество сна. Так что обычно я начинаю не с таблеток или каких-то лечебных программ, а с рекомендаций по образу жизни, гигиене сна и спальни. Они подробно изложены в моей новой книге «Советы по здоровому сну 3.0», которую можно легко найти в интернете.
Сюда же, наверное, относится и информационный детокс?
Безусловно. Он необходим, чтобы человек перед сном успокоился. Я где-то прочитал, что в 16 веке английский крестьянин за всю свою жизнь узнавал меньше новостной информации, чем изложено в воскресном приложении к журналу Times. Причем это же не безобидные новости в духе: там посадили цветочки, здесь убрали снег, пенсионеры живут хорошо, а чиновники не воруют.
Если вы будете читать и слушать такие новости, то заснете через 5 минут, а новостная компания разорится. Надо привлекать человека войнами, терактами, болезнями, катастрофами. Вот тогда вы точно досмотрите новости до конца, но не заснете… Обычно пациентам с бессонницей я рекомендую смотреть новости не более 30 минут и только в первой половине дня, а также прекратить использование смартфонов и других гаджетов за 2 часа до сна.
Важно знать
- Бессонница или инсомния – расстройство сна, характеризующееся его недостаточным качеством или продолжительностью, либо сочетанием этих явлений длительное время.
- Чтобы уснуть, человеку в среднем требуется 14 минут. Если у человека уходит больше 30 минут на засыпание, ночные пробуждения длятся суммарно более 30 минут или он просыпается на 30 минут и ранее желаемого времени, то это бессонница.
- Если эти нарушения сна отмечаются 3 и более раз в неделю и длятся более месяца, то это веский повод обратиться к сомнологу.
Источник: www.anatomiyasna.ru