Утвержден Порядок организации медицинской реабилитации детей
Минюст зарегистрировал приказ Минздрава от 23 октября 2019 года о Порядке организации медицинской реабилитации детскому населению. Документ вступит в силу с 1 января 2021 года. Приказ устанавливает правила организации медицинской реабилитации детей на основе применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам — с учетом возраста, анатомо-физиологических особенностей, тяжести основной болезни и сопутствующих, реабилитационного потенциала, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы. Оговаривается, что реабилитация (в том числе новорожденных с экстремально низкой массой тела) осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания; в медорганизациях с соответствующей лицензией; амбулаторно, в дневном или круглосуточном стационарах. Порядок устанавливает критерии определения уровней курации с учетом тяжести состояния пациентов, этапы реабилитации, действия лечащего врача и специалистов. Приложения к документу содержат штатные нормативы, стандарты оснащения и правила организации деятельности отделений медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматическими, органов чувств (зрения и слуха), онкологическими. В отдельном приложении оговариваются также правила организации деятельности детских реабилитационных центров. Ранее необходимость создания отдельного порядка по медицинской реабилитации детей специалисты обосновали многочисленными особенностями организма ребенка, более высокой пластичностью, способностью к восстановлению и совершенно другой структурой заболеваний, требующих реабилитации.
Источник: www.trbzdrav.ru
Порядок организации медицинской реабилитации взрослых изменился
На портале правовой информации опубликован приказ Минздрава от 7.11.2022 г. № 727н «О внесении изменений в порядок организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденный приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 788н». Документ вносит изменения в деятельность медицинских организаций данного профиля, регламентирует требования к штату сотрудников.
Далее будут описаны наиболее важные изменения из приказа №727н:
- у медицинских организаций первой и второй группы есть возможность использовать структурные подразделения медицинской организации без образования отделения медицинской реабилитации. Но для этого структурные подразделения (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) должны соответствовать рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения.
- до 1 сентября 2025 года в состав МДРК могут входить врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, инструктор-методист по лечебной физкультуре, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по рефлексотерапии, инструктор по лечебной физкультуре.
- требования в отношении стандартов оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы.
- штатные нормативы дневного стационара медицинской реабилитации в части увеличения сроков для наличия специалистов в штате. Ознакомиться с ними можно в таблице ниже.
Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации
До 1.01.2025 допустимо — врач-специалист по профилю оказываемой медицинской помощи, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт)
Специалист по физической реабилитации
До 1.01.2025 допустимо — инструктор-методист по лечебной физкультуре
До 1.01.2025 допустимо — логопед
До 1.01.2025 допустимо — психолог
Медицинская сестра по медицинской реабилитации
До 1.01.2025 допустимо — медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, инструктор по лечебной физкультуре
Специалист по эргореабилитации
С 1.09.2025 предусматривается в штатном расписании дневного стационара медицинской реабилитации
Источник: medobr.com
Методы реабилитации
Говоря о медицине и лечении в целом, нельзя не затронуть такой аспект медицинской практики, как восстановление и реабилитация. Актуальность данного направления связана с все большей потребностью пациентов с тяжелыми нарушениями после инфарктов, инсультов и т.д. в коррекции их жизненных функций.
Понятие и цели восстановительной медицины
Восстановительная медицина – это область науки и клинической деятельности, направленная на создание условий для восстановления утраченных функций в результате болезни либо воздействия неблагоприятных внешних факторов. Путем применения преимущественно немедикаментозных способов подразумевает снижение инвалидизации, а также укрепление здоровья и улучшения жизни в целом.
В качестве подраздела восстановительной медицины Всемирная организация здравоохранения выделяет медицинскую реабилитацию – комплекс мероприятий по предупреждению инвалидности и оказанию помощи в максимальном восстановлении физической, психологической, социальной, профессиональной полноценности. Согласно определению, реабилитация преследует целью:
- Восстановление здоровья и предупреждение инвалидности. Ускорение регенерации, сведение к минимуму связанных с болезнью функциональных и анатомических нарушений, а в случае их необратимости – создание максимально благоприятных внешних условий.
- Оказание психологической помощи, формирование положительного настроя и уверенности в успехе проводимых восстановительных мероприятий. Устранение психологических и функциональных препятствий для общения с окружающими.
- Формирование навыков самообслуживания, приспособление к окружающей среде, подготовка к физической активности и к самостоятельному передвижению, с учетом индивидуальных возможностей.
- Восстановление профессиональных функций или переквалифиации, адаптация в трудовом коллективе.
Этапы реабилитации
Реабилитация — это длительный поступательный процесс, во время которого пациент проходит фазы выздоровления, приспособления к новым условиям и включение в жизнь общества. Учитывая эту последовательность, ВОЗ выделяет уровни, или этапы реабилитации:
- Стационарный. Этот этап начинают уже в больничной палате, применяя как лекарственные и хирургические, так и немедикаментозные методы и приемы, в том числе психотерапию. Итогом стационарной работы должно быть выздоровление, а в случае хронического заболевания либо необратимого увечья – ремиссия, способность к самообслуживанию, восстановление жизненных функций (дыхательной, пищеварительной и т.д.).
- Санаторно-курортный. Его осуществляют на базе специализированного реабилитационного центра (профильное санаторно-курортное учреждение, санаторий-профилакторий и т.д.). Сочетание природных факторов (грязелечение, гирудотерапия, солнечные ванны, талассотерапия), физических методов (лечебная гимнастика, массаж, трудотерапия), психотерапии способствует подготовке реабилитируемого к последующей трудовой и социальной активности.
- Амбулаторный. Заключительный этап медицинской реабилитации, направленный на поддержание достигнутых реабилитируемым результатов. Проводимая на данной стадии экспертиза трудоспособности определяет степень функциональных и профессиональных возможностей (полное выздоровление, неполная реабилитация, инвалидизация).
Основные реабилитационные методики
В самом процессе восстановления пациента важна комплексность и индивидуальный подход, тем более что современная медицина располагает огромным количеством реабилитационных методик.
Основные из них:
- Физиотерапия– использование природных факторов в целях стимуляции процессов обмена, улучшения микроциркуляции, ускорения заживления ран. Помимо этого методика позволяет облегчить болевой синдром, снять напряжение мышц, повысить мышечный тонус, благодаря чему широко применяется в реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата и переломами.
- электростимуляция – воздействие переменным электрическим током низкого напряжения;
- магнитотерапия – магнитыми полями;
- электрофорез и фонофорез – введение лекарственных препаратов под воздействием постоянного тока либо ультразвука соответственно;
- баротерапия – лечение кислородом под повышенным атмосферным давлением, проводимое в специальной камере (барокамера);
- бальнеотерапия – применение в лечебных и профилактических целях минеральных вод для питья, а также в виде ванн, душа, саун;
- диадинамотерапия — электротерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями диадинамических токов;
Кроме того к реабилитационным методикам относят методы протезно-ортопедической реконструкции (протезы, специальная обувь), эрготерапию (трудолечение), логопедическую помощь, различные виды психотерапии.
Источник: dom-prestarelyh-ramenskoe.ru