Стандарт оснащения кабинета физиотерапевта включает в себя требования к его расположению, отделке, площади и аппаратуре. Кроме того, законодательство РФ регламентирует освещение, климат, соблюдение санитарных норм в медицинских учреждениях.
Нормативные документы
Физиотерапевтическая деятельность осуществляется после получения лицензии согласно ст. 40 «Основ законодательства Российской Федерации» № 5487-1 от 22.07.1993. Нормы оснащения врачебных кабинетов установлены СанПиН 2.1.3.1375-03.
Нормативные документы, регулирующие работу и оснащение физиотерапевтических кабинетов:
| Номер приказа Минздрава РФ | Тип учреждения |
| 566н от 17.05.2012 | Психиатрическое, ПНД |
| 786н от 31.07.2020 | Стоматологическое |
| 932н от 15.11.2012 | Противотуберкулезное |
| 1705н от 29.12.2012 | Реабилитационное |
| 1130н от 20.10.2020 | Акушерско-гинекологическое |
| 366н от 16.04.2012 | Детское |
| 924н от 15.11.2012 | Кожно-венерологическое |
Курсы физиотерапии для врачей | Как стать врачом-физиотерапевтом?
Работа физиотерапевтических кабинетов в реабилитационных клиниках ранее регулировалась приказом Минздрава № 1705н от 29.12.2012. Однако 01.01.2021 этот законодательный акт был пересмотрен и отменен. Остальные направления физиотерапии (ФТ) регулируются конкретным медучреждением в зависимости от объемов и способов лечения.
Требования к кабинету физиотерапевта
Планировка и оснащение кабинетов ФТ должны соответствовать технике безопасности и нормам охраны труда. Медперсоналу обязательно необходимо иметь соответствующее образование и лицензию. У врачебного кабинета обязательно должен быть техпаспорт, в котором указана информация о следующем:
- списке помещений, относящихся к физиотерапевтическому кабинету;
- перечне аппаратуры, которая должна быть лицензирована;
- заземляющих устройствах с описанием схем установки и использованных материалов;
- ежегодных проверках уровня сопротивления тока;
- противопожарных мероприятиях;
- охране труда;
- правилах оказания медицинской помощи при ударе электрическим током;
- списке измерительных приборов для метрологического надзора, проверке напряженности электромагнитных полей;
- перечне используемых врачебных методик по форме № 44.
Все медицинские инструменты, техника, аппаратура должны быть лицензированы. Законодательство РФ требует соблюдения рациональности при оснащении врачебных кабинетов. Она подразумевает эффективное использование помещения и его оборудования при лечении, а также обеспечение комфорта пациентов.
Расположение
Размещение и оснащение кабинетов физиотерапевтов должны осуществляться в соответствии со стандартами СанПиН 2.1.3.1375-03. Здания для лечения пациентов обязательно оборудуются холодным и горячим водоснабжением, канализационной системой, централизованным отоплением и приточно-вытяжной системой вентиляции.
Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии
Кабинеты физиотерапевтов обустраивают в медучреждениях, соответствующих требованиям законодательства РФ. Помещения должны быть удобно расположены по отношению к остальным отделениям клиники. Физиотерапевтические кабинеты являются часто посещаемыми, поэтому их размещают так, чтобы доступ к ним был комфортным и быстрым. Помещения для ФТ делятся на две зоны:
- сухая – электрическое, тепловое, магнитное лечение, массаж;
- влажная – грязе- и водотерапия, радоновые и сероводородные ванны.
Сухая зона размещается на любом этаже медучреждения с учетом удобного сообщения с другими отделениями. Процедурные для водолечения располагают на первых этажах так, чтобы над ними не находились палаты пациентов.
Размещение и оснащение кабинетов для отдельных видов физиотерапии:
| Вид процедуры | Порядок размещения |
| Электросон | Оборудуется в непроходном месте клиники, обеспечивающем звуко- и светоизоляцию. В кабинете должна быть аппаратная комната со смотровым окном для наблюдения за пациентом |
| Фотарий | Размещается в месте, где можно оборудовать процедурную комнату с раздевалкой, пультовой со смотровым окном и звуковой сигнализацией |
| Рефлексотерапия | Находится в части клиники, где можно расположить кабинет врача и процедурную комнату из отдельных отсеков для пациентов |
| Теплолечение | Размещают в месте, подходящем для процедурной с подсобной комнатой |
| Ингаляторий | Процедурная на несколько пациентов располагается в подвале или полуподвале. Рядом оборудуют аппаратную |
| Контрастные ванны | Размещают на первом этаже в помещении, позволяющем обустроить два бассейна с лестницей для перехода из одного в другой. Рядом должна быть комната отдыха с возможностью оборудования коек |
| Грязелечение | Располагают на первом этаже в месте, подходящем для оснащения двух отдельных отсеков с раздевалками и душевыми кабинами. Рядом необходима комната для подготовки лечебной грязи |
| Бассейны для плавания, ванны для физических упражнений | Размещение зависит от количества проводимых процедур и принимаемых пациентов. Бассейн должен быть оборудован дорожками, лестницами, поручнями, желобами от переливов и находиться на первом этаже |
Входы в кабинет физиотерапевта и комнаты ожидания для стационарных и приходящих на поликлинический прием пациентов должны находиться в разных местах. При наличии в клинике взрослых и детских отделений помещения для лечения несовершеннолетних также оборудуются обособленно.
Требования к площади
Кабинет физиотерапевта должен занимать не менее 12 м2. Его конкретный размер зависит от проводимых процедур. Площадь помещений для ФТ определяется приложением к СНиПу 2.08.02-89.
Стандарты кабинетов физиотерапевтов для свето-, электро- и рефлексотерапии:
Площадь, м2 (в скобках – метраж на каждое дополнительное место)
Электролечение, световая и микроволновая терапия
Источник: dpoaps.ru
Физиотерапия
Физиотерапия — это поддерживающие процедуры для восстановления организма после болезней и травм. В таком лечении используются свет, тепло, ультразвук, электрические импульсы.
Для чего применяют физиотерапию
Физиотерапевтические процедуры назначают для ускорения выздоровления, реабилитации организма после длительного болезненного периода, восстановления нормальных процессов жизнедеятельности, заживления травм и возращения тонуса организму. При хронических заболеваниях физиотерапия помогает снизить риски появления обострений или выйти из таковых состояний. Лечение физиотерапией успешно подкрепляет медикаментозное лечение.
Процедуры физиотерапии показаны для лечения разных систем в организме:
- Опорно-двигательной (артрит, остеохондроз, растяжения).
- Сердечно-сосудистой (кардиотренировки, реабилитация после инфарктов и инсультов, массаж при варикозном расширении вен).
- Дыхательной (прогревания, ингаляции) и других.
Физиотерапия: показания
Физиолечение назначается, если есть:
- ЛОР-проблемы — гайморит, ларингит, тонзиллит.
- Простудные заболевания, астма, бронхит.
- Гинекологические проблемы — эндометрит, климактерические симптомы.
- Урологические отклонения, простатит.
- Неврологическая группа: ДЦП, болезнь Паркинсона, невралгия, мигрень, инсульты.
- Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.
- Гормональные нарушения и эндокринные заболевания: сбои в работе щитовидной, поджелудочной и других желез.
- Ортопедические проблемы и посттравматическое лечение.
Чем полезна физиотерапия
Самым большим плюсом физиотерапии является её естественность. Немедикаментозные процедуры стимулируют организм на положительную активность, благодаря чему он восстанавливается или лучше справляется с проблемными состояниями.
Профессиональный врач-физиотерапевт способен дополнить прописанные курсы медикаментозного лечения правильной группой процедур. Некоторые из них назначают для усиления действия лекарств, некоторыми поддерживают здоровье в периоды отдыха от препаратов или по окончании фармакологического лечения для перехода в привычное состояние.
Правильно подобранные процедуры физиотерапии помогают:
- Улучшить кровоток в поражённых частях тела.
- Ускорить регенерацию тканей.
- Облегчить болевой синдром.
- Устранить последствия травм.
- Восстановить здоровое функционирование проблемных органов и частей тела.
- Нормализовать гормональный и гуморальный (водно-солевой) баланс в организме.
Помимо этого, физиотерапевтические методы применяются в подготовке спортсменов к тренировкам и соревнованиям для того, чтобы снизить риск получения травм, а также в качестве профилактики на вредной работе.
В каких случаях назначают физиолечение
Методы физиотерапии эффективны при многих заболеваниях самой различной сложности.
В кабинет физиотерапии пациента направляет лечащий врач. Он прописывает лечение с учётом принимаемых пациентом препаратов. Курс процедур составляется индивидуально для каждого пациента для максимальной эффективности лечения.
Медицинская физиотерапия назначается только доктором с учётом состояния пациента, его истории болезни, возраста, сопутствующих диагнозов и других факторов. Назначать себе процедуры самостоятельно нельзя!
Виды физиотерапии
Медицинский центр “Гарантия” предлагает следующий спектр процедур для лечения различных заболеваний:
- ЛФК — лечебная физкультура. Назначается для поддержания здоровья организма при ограничениях активности, а также в оздоровительных целях при широком спектре заболеваний.
- Диадинамометрия (токи Бернара) с частотой 50 и 100 импульсов в минуту — обезболивающая и стимулирующая мышцы и нервы терапия широкого охвата.
- Магнитотерапия — лечение различных заболеваний путем воздействия низкочастотного магнитного поля.
- Дарсонвализация — лечение высокочастотным током малой силы.
- Фонофорез — ультразвуковая диагностика и терапия широкого профиля с применением медикаментозных препаратов.
- Электрофорез — одна из самых распространённых физиотерапевтических процедур, применяемая при многих заболеваниях, и заключается в воздействии высокочастотным током на больные места для усиления действия медикаментов.
- Аппаратный вакуумный массаж с лимфодренажным эффектом — стимуляция оттока лимфы для улучшения метаболизма и общего самочувствия, выведения токсинов и укрепления иммунитета. Чаще всего он показан при варикозе и отёчности, а также в посттравматический период.
- Лечебный массаж — комплексные процедуры по восстановлению опорно-двигательной и нервной функций, ортопедической коррекции и профилактике пролежней.
В нашем кабинете используются новейшие аппараты для физиотерапии, эффективно воздействующие на проблемные области и не доставляющие лишнего дискомфорта пациентам.
Физиотерапия: противопоказания
Однако, существует ряд заболеваний, при которых прохождение физиопроцедур противопоказано. Это:
- Заболевания крови и лимфы.
- Эпилепсия.
- Активная форма туберкулёза.
- Злокачественные образования.
- Лихорадка.
- Наличие электрокардиостимулятора.
- Кровотечения.
- Наличие электротравмы и др.
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Запись на прием
Вы можете записаться на прием к специалистам и на обследование по нашим телефонам.
Или воспользуйтесь удобной формой онлайн записи.
Источник: www.garantiya-bor.ru
Краткий справочник физиотерапевта
УДК 61 ББК54.132 К78 Организация-разработчик: Башкирский государственный медицинский университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии Составители: Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова Рецензенты: профессор Ю. О. Новиков, профессор Р. С. Низамутдинова’ Краткий справочник физиотерапевта: Методические рекомендации К78 / сост. Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова. Уфа: ДизайнПолиграф-Сервис, 2007. 40 с. ISBN 978-5-94423-119-2
Рекомендуется для использования в практике специалистов восстановительной медицины, физиотерапевтов, курортологов, врачей-терапевтов, курсантов ИПО, врачей-интернов, студентов высших медицинских учебных заведений.
УДК 61 ББК54.132 SBN 978-5-94423-119-2 НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, 2007
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ
Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждённым Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.
Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:
- наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;
- указание вида физиотерапии;
- порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;
- санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;
- перечень аппаратуры по схеме:
| Наименование аппарата | Количество | Год выпуска | Номер паспорта | С какого времени работает | С какого времени не работает | Нагрузка на 1 аппарат в смену (в среднем за год) |
Список сотрудников отделения (кабинета) по форме:
| Ф.И.О. | Должность | Учебное заведение и год окончания | Год и место специализации | Год и место последнего усовершенствования | Стаж работы по специальности | Категория, год получения |
Примечание. К списку прилагаются копии сертификатов и удостоверений сотрудников
Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:
- Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).
- Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
- Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестёр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.
- Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.
- Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестёр по массажу и инструкторов ЛФК.
- Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
- Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.
- Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
- Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждённая МЗ СССР 8 августа 1987 г.
- Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестёр по физиотерапии туберкулёзных и инфекционных больниц».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.
- Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».
- Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».
- Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.
- Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».
- Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.
- Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
- Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».
- Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».
- «Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;
- Типовые правила обязательного медицинского страхования.
- Реестр медицинских услуг.
- Тарифы медицинских услуг в системе.
- Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».
- Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».
- Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.
- Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».
- Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с послед ствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
- Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской помощи».
- Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».
- Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».
- Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
- Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».
- Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».
- Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».
- Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».
- Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований». Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).
Обязательными являются также копии следующих документов:
- Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ
- Лицензии и протокола к ней.
- Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).
- Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.
- Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.
- Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)
- Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.
- Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.
- Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.
- Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.
- Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.
- Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.
- Должностной инструкции врача-физиотерапевта.
- Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).
- Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.
- Ежемесячных и годовых отчётов о проделанной работе врачей и медсестёр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестёр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих оговорить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажёр) в смену (для медсестёр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.
Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.
Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры.
За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:
- Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.
- ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А – наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В – средний уровень использования, С – низкая частота использования).
- VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital) методы, важные для спасения жизни и необходимые для её поддержания; необходимые (Essential) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний и второстепенные (Non-essential) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.
Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры
Источник: octomed.ru