Новогодние праздники позади. Как правило, они сопровождаются обильными застольями с самыми разнообразными яствами и этанолом во всяческих растворах и смесях. Большое количество жирного, сладкого, острого создает нагрузку на печень, а алкоголь, особенно принятый в больших количествах, – ее главный враг.
Поэтому, когда длительные каникулы заканчиваются, многим хочется «поддержать пострадавший орган». К этому призывает и реклама гепатопротекторов, утверждающая, что печени нужна защита и помощь пользователя. Многие из препаратов данной группы отпускаются без рецепта, поэтому первостольник оказывается один на один с покупателем, желающим приобрести что-нибудь «для восстановления печени». О гепатопротекторах в аптечном ассортименте, о том, для чего они нужны и стоит ли их пить для профилактики читайте в статье.
Что такое гепатопротекторы?
Гепатопротекторы – это препараты , мишенью воздействия которых является печень. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к патогенным факторам, стимулирование ее регенерации и, как следствие, на восстановление ее функциональной способности.
МЁД РАСТОРОПШИ: уникальные целебные свойства! Чувство тревоги уходит бесследно!
Классификация гепатопротекторов
Единой классификации гепатопротекторов по настоящее время нет. Приведем наиболее удобное и употребимое на практике разделение гепатопротекторов по происхождению и преимущественному механизму действия, составлено на основе классификации по С.В. Оковитому (2008).
Таблица 1. Классификация гепатопротекторов
| Группы | Представители | ||
| Препараты растительного происхождения | На основе расторопши | Карсил, Легалон, Силимар | |
| На основе других растений | На основе артишока | Хофитол | |
| На основе ели европейской | Ропрен | ||
| На основе масла семян тыквы | Тыквеол | ||
| Многокомпонентные | Лив-52, Дипана, Гепабене, Сибектан | ||
| Препараты животного происхождения | На основе печени животных | Гепатосан, Прогепар | |
| На основе экстракта плаценты | Лаеннек | ||
| Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды | На основе фосфолипидов бобов сои и их комбинаций с другими активными веществами | Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Эссливер, Фосфонциале, Эслидин, Эссенциальные фосфолипиды | |
| Препараты желчных кислот | УДХК — урсодезоксихолиевая кислота | Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол | |
| Препараты с преимущественно детоксицирующим действием | Прямого действия | Глутамин-аргинин | Глутаргин |
| L-орнитин-L-аспартат | Гепа-Мерц | ||
| Непрямого действия | Уменьшающие образование эндогенных токсикантов (лактулоза) | Дюфалак, Нормазе | |
| Активирующие образование эндогенных детоксикантов (адеметионин, Ремаксол) | Гептрал, Гептор, Ремаксол | ||
| Ускоряющие метаболизм токсикантов (метадоксин) | Метадоксил | ||
| Препараты прочих групп | Тиоктовая кислота, витамины, антиоксиданты | Берлитион, Тиоктацид, Октолипен, Тиогамма, Эспа-Липон, витамин Е, витамин С, витамины группы В, Мексидол | |
| Гомеопатические лекарственные препараты | ~ | Гепар композитум | |
Когда принимают гепатопротекторы?
Расторопша пятнистая — СОК с мёдом. Скорая помощь для печени (лечение и профилактика).
Большинство препаратов зарегистрировано и применяется для патогенетического лечения уже имеющейся патологии печени:
- алкогольная болезнь печени
- токсические и лекарственные поражения печени
- неалкогольная жировая болезнь печени
- вирусные гепатиты (в сочетании с этиотропной терапией)
- и другие заболевания гепатобилиарной системы, при которых происходит разрушение паренхимы печени и нарушается ее работа.
Однако существует практика назначения гепатопротекторов для профилактики, например, с целью уменьшения токсического действия лекарственных средств — антибиотиков и цитостатиков.
Стоит ли принимать гепатопротекторы самостоятельно, для профилактики и когда (до, во время, после застолья) и что посоветовать покупателю?
Печень – очень благодарный орган. Если создать благоприятные условия после воздействия повреждающих факторов, она способна к самовосстановлению при значительных повреждениях. Для этого нужно исключить алкоголь, ограничить потребление сахара, жирной и острой пищи. Поэтому, если посетитель аптеки не злоупотребляет алкоголем и позволил себе съесть и выпить лишнего в праздники, поводов для беспокойства нет.
Прием гепатопротектора однократно до застолья, во время или после будет бесполезен. Гепатопротекторы принимаются курсом при уже возникших проблемах с печенью. При явных проявлениях следует обратиться к врачу, который назначит лечение с учетом причины, наличия воспалительного процесса, холестаза, степени поражения печени, наличия сопутствующих заболеваний.
Другое дело, если печень регулярно подвергается воздействию алкоголя. Зная об этом, человек желает «поддержать» печень. Патологические изменения в печени могут долгое время никак внешне не проявляться. Вторичная профилактика предполагает прием гепатопротекторов, так же курсом, но это не гарантирует, что при регулярном употреблении алкоголя даже под «прикрытием» гепатопротекторов печень перестанет разрушаться.
Если покупатель считает, что ему необходим гепатопротектор без врачебных рекомендаций для «поддержки» печени, можно подобрать безрецептурный препарат, объяснив, что принимается он курсом, предупредив о возможных противопоказаниях.
А вообще, чтобы сохранить печень здоровой лучшим способом будет снижение дозы или полный отказ от алкоголя, сбалансированное питание и двигательная активность.
Отметь особо!
- Есть безрецептурный гепатопротекторы, способные спровоцировать или усилить холестаз, который может сопутствовать различным заболеваниям печени и желчевыводящих путей (ЖКБ, вирусные гепатиты, цирроз и др.). Холестаз может сформироваться на фоне злоупотребления алкоголем и при токсических поражениях печени. К “холестатическим” относятся препараты на основе расторопши, эссенциальные фосфолипиды. Препаратами выбора при холестазе будут рецептурные препараты УДХК и адеметионин (у последнего есть безрецептурное ТН).
- Безрецептурные гепатопротекторы, обладающие желчегонным действием, например, Хофитол и Лив.52,способны обострить течение желчекаменной болезни. Препараты УДХК назначаются для растворения холестериновых камней, но противопоказаны при кальцинированных камнях, поэтому назначать их может только врач. При наличии камней в желчном пузыре разрешены препараты расторопши.
Таблица 2. Рецептурный статус отпуска из аптеки
| Пероральные формы | |
| Препараты животного происхождения | |
| Гепатосан | без рецепта |
| Прогепар | по рецепту |
| Препараты растительного происхождения | |
| Карсил, Тыквеол, Силимар, Легалон, Хофитол, Лив 52, Дипана, Гепабене, Сибектан | без рецепта |
| Карсил Форте, Ропрен | по рецепту |
| Препараты эссенциальных фосфолипидов | |
| Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциальные фосфолипиды | без рецепта |
| Фосфоглив, Фосфоглив Форте | по рецепту |
| Препараты УДХК | |
| Все препараты УДХК | по рецепту |
| Препараты адеметионина | |
| Гептрал таблетки 400 мг. | без рецепта |
| Гептрал таблетки 500мг, Гептор | по рецепту |
| Препараты других аминоксилот | |
| Гепа-Мерц | по рецепту |
| Глутаргин | по рецепту |
| Препараты лактулозы | |
| Дюфалак, Нормазе | |
| Препараты тиоктовой (альфа-липоевой кислоты) | |
| Берлитион, Тиоктацид, Октолипен | по рецепту |
| Метадоксин | |
| Метадоксил | по рецепту |
| Инъекционные формы | |
| Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив, Гептрал, Лаеннек, Гепар композитум | Все инъекционные формы отпускаются по рецепту |
Рассмотрим две популярные группы в основном безрецептурных препаратов. Остальные гепатопротекторы станут “героями” будущей публикации.
Препараты растительного происхождения
Наиболее популярны и хорошо известны препараты на основе расторопши пятнистой – Силимар, Легалон, Карсил . Действующее начало препаратов расторопши — флавоноидный комплекс изомеров силимарин, главным из которых является силибинин. Силимарин способен стабилизировать мембраны гепатоцитов и уменьшать их проницаемость.
Таким образом силимарин препятствует разрушению клеток печени. Кроме того, силимарин препятствует проникновению токсических агентов в гепатоциты, в частности, эффективен в отношении яда бледной поганки. Описано антифибротическое действие силимарина. Препараты расторопши могут применяться для профилактики токсических поражений печени. Недостатки препаратов расторопши – малая биодоступность силимарина при приеме внутрь ( у дженериков может быть и 20% ), риск усиления застоя желчи, эстроген-подобное действие.
Еще один достаточно широко применяемый растительный гепатопротектор на основе артишока – Хофитол . Входящие в состав препарата флавоноиды и фенолокислоты обуславливают его антиоксидантную активность. Гепатопротекторные эффекты артишока и силимарина примерно одинаковы. Хофитол также оказывает холеретическое и холекинетическое, гиполипидемическое и мягкое калийсберегающее диуретическое действие. Эффективно его применение при заболеваниях печени, особенно в сочетании с почечной патологией, при токсикозах и нарушениях функционирования печени у беременных. Хофитол нельзя принимать при камнях в желчном пузыре, непроходимости желчевыводящих протоков, острых заболеваниях печени и почек.
Лив.52 содержит комплекс трав, применяемых в индийской народной медицине. Оказывает защитное действие на клетки печени, желчегонное действие, нормализует белковосинтетическую функцию клеток, стимулирует их восстановление, улучшает пищеварение. Может применяться как для профилактики, так и для лечения заболеваний печени. Однако, применение препарата при острых заболеваниях печени может усилить воспалительные процессы. В одном из рандомизированных исследований, проведенных в США, получены данные о меньшей выживаемости пациентов с алкогольным гепатитом, принимавших Лив.52 , чем в группе плацебо .
Поэтому препарат возможно рекомендовать только при минимальном проявлении воспалительного синдрома, явные признаки которого — боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, увеличение размеров печени.
Применяются (но не так широко) препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др.)
Препараты эссенциальных фосфолипидов
Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС. Эссенциальные фосфолипиды служат источником структурных элементов мембран клеток печени. Эссенциальные фосфолипиды обладают сильным антиоксидантным действием одновременно защищая здоровые гепатоциты они восстанавливают поврежденные. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды применяются как для лечения поражений печени (в т.ч. алкогольных и лекарственных), так и для «прикрытия» при лечении гепатотоксическими препаратами.
Эссенциальные фосфолипиды требуют высоких доз по причине невысокой биодоступности при пероральном приеме. Могут спровоцировать холестаз и аллергические реакции у лиц с непереносимостью сои и арахиса. Торговых наименований препаратов данной группы очень много. Эссенциальные фосфолипиды могут входить как монокомпонент или в комбинации с витаминами (Эссливер), глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), метионином (Эслидин), расторопшей (Фосфонциале).
Обе таблицы, приведенные в статье доступны для скачивания в виде excel файла по ссылке.
Источник: pharmznanie.ru
Расторопша таблетки 600мг №40 Импловит
Артикул: 10022962 Действующие вещества: Экстракт семян расторопши, Флаволигнаны Производитель: Алина Фарма ООО Бренд: ИМПЛОВИТ Форма выпуска: таблетки В упаковке: 40 шт.
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
Инструкция по применению
Антислеживающий агент микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, экстракт семян расторопши, антислеживающий агент кальциевая соль стеариновой кислоты.
1 адекватный уровень суточного потребления согласно требованиям ЕврАзЭС (приложение 5).
2 уровень суточного потребления не установлен.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема: 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.
Расторопша пятнистая (Silybum marianum) содержит комплекс биологически активных веществ, в т.ч. силибин и силимарин. Силибин обладает гепатопротекторным действием, которое обусловлено конкурентным взаимодействием с токсинами на соответствующие рецепторы в мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие.
Действие силимарина обуславливается его антиоксидантным и улучшающим микроциркуляцию свойствами. Эффекты силибина и силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и в нормализации показателей функционального состояния печени. Это ведет к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением. Продукты на основе расторопши ускоряют регенерацию клеток печени и тормозят проникновение в них некоторых гепатотоксичных веществ. Используются при интоксикациях печени различной этиологии (употребление алкоголя, жирной пищи, лекарственных средств и т.д.).
Подробная информация Отзывы
Подробная информация
Алкогольные, пищевые, медикаментозные и другие факторы приводят к отравлению печени, из-за чего могут развиться опасные заболевания, в том числе цирроз. Для профилактики и лечения рекомендуется употреблять недорогие таблетки с экстрактом расторопши. Это натуральное средство, хорошо защищающее печень, кожные покровы и другие органы. Купить таблетки можно в Москве и других городах дешево, заказав в нашей интернет-аптеке без рецепта врача.
- Описание и состав
- Фармакология
- Показания к применению
- Противопоказания и побочные эффекты
- Инструкция по применению
- Где купить расторопшу в таблетках: цена, аналоги, отзывы
Описание и состав
Средство относится к группе биологически активных добавок, не является лекарством. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит экстракт растения расторопши пятнистой и дополнительные компоненты:
- магний в форме стеарата;
- кремний в форме диоксида;
- целлюлоза в форме монокристаллов.
Экстракт расторопши (также ее называют молочным чертополохом) содержит комплекс биологически активных веществ:
- флавоноиды (в том числе силимарин);
- растительные горечи;
- слизи;
- сапонины;
- кислоты органические;
- витамин К;
- алкалоиды;
- растительные белки и другие.
Таблетки следует хранить при комнатной температуре до 25 градусов в отсутствие прямого солнечного света. Беречь от детей. При соблюдении описанных правил срок годности составляет 2 года со дня производства.
Фармакология
Ключевым веществом, входящим в состав расторопши, является силимарин. Это флавоноид, который обладает выраженным гепатопротекторным действием. Он используется для лечения патологий печени, желчного пузыря, онкологических болезней (в том числе для профилактики) и стимулирования лактации. Силимарин поддерживает работу печени, особенно при отравлении пищевыми, промышленными, лекарственным ядами, после укусов змей.
Механизм действия силимарина до конца не изучен. Однако известно, что он обладает антиоксидантным действием. Вещество нейтрализует свободные радикалы в ткани печени, благодаря чему защищает их от повреждения. Также он угнетает воспалительные процессы, что особенно важно в лечении цирроза и других опасных патологий.
В состав расторопши входят и другие флавоноиды, выполняющие в организме важные функции:
- стимулирование кровообращения;
- противодействие свертываемости крови;
- улучшение давления;
- повышение стойкости к воздействию неблагоприятных факторов;
- угнетение воспалительных процессов;
- улучшение жирового обмена.
Вещества, входящие в состав расторопши, помогают снизить уровень сахара в крови и повысить чувствительность клеток к инсулину. Также они предупреждают развитие почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом.
Поскольку антиоксиданты противодействуют воспалительным процессам, они предупреждают развитие акне – прыщей в верхних слоях эпидермиса. Вероятность наступления осложнений при регулярном приеме расторопши снижается более чем на 50%.
Отмечаются и другие лечебные свойства растительного экстракта. Доказано, что он предупреждает развитие остеопороза, что особенно важно после наступления климакса. Также полезные вещества стимулируют образование грудного молока в период вскармливания.
Еще одно ценное свойство – профилактика возрастного снижения функций головного мозга. Это помогает предупредить риск развития болезни Альцгеймера, нарушения интеллектуальных функций.
Показания к применению
Таблетки расторопши применяются в качестве дополнительного средства лечения токсических поражений печени:
- пищевых;
- алкогольных;
- медикаментозных;
- химических.
Также средство используют для лечения патологий печени и желчного пузыря разного происхождения.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан к приему детьми до 11 лет включительно, а также в случае индивидуальной непереносимости любого компонента. Во время беременности и в период лактации принимать следует с осторожностью, когда польза от лечения превышает риски. Накануне терапии показана обязательная консультация врача.
Иногда возможны побочные явления, связанные с аллергическими реакциями (покраснение, высыпания, зуд, отечность и другие). В таких случаях прием препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. В крайних случаях показано проведение симптоматического лечения.
Инструкция по применению
Средство принимают по 1 таблетке в сутки во время пищи. Терапия длится 1 месяц, после чего можно взять перерыв на несколько дней и продолжить курс. Может понадобиться и более длительный прием до 3 месяцев по согласованию с врачом.
Во время лечения нельзя пренебрегать основным курсом лечения, прописанным гастроэнтерологом или другим специалистом. Показано соблюдение диеты. Необходимо избегать употребления жирной, жареной пищи, копченых, острых продуктов. Также рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
Где купить расторопшу в таблетках: цена, аналоги, отзывы
Купить лекарство можно по доступной цене недорого в нашей интернет-аптеке. Заказать на сайте можно без предоставления рецепта врача по цене 190 рублей за упаковку таблеток 20 шт. Средство всегда в наличии есть доставка в разные города России.
К аналогам препарата относятся:
- «Гептрал»;
- «Эссенциале»;
- «Хофитол»;
- «Урсофальк»;
- «Гептор»;
- «Фосфоглив»;
- «Карсил»;
- «Лив-52» и другие.
Отзывы о таблетках с экстрактом расторопши положительные – их рекомендуют практически 100% покупателей. Среди плюсов отмечают оздоровление печени, полностью натуральный состав, удобную форму выпуска (таблетки) для приема, нейтральный вкус и доступную цену. Редко покупатели пишут о том, что препарат не помог, ожидаемого результата не получено.
Источник: aptstore.ru
Расторопша пятнистая
Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо расторопши. Силимарин можно дополнительно разделить на 3 основные флавоноида: силибин, силидианин и силикристин. Экстракты расторопши должны быть стандартизированы по 80 процентному силимарину.
Претензии
Научные доказательства
В ходе проведенного в 2007 году Кокрановского обзора 13 рандомизированных клинических исследований оценивали действие расторопши у 915 пациентов с заболеваниями печени, вызванными алкоголем и/или гепатитом В или С (4 Справочные материалы Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо.
Прочитайте дополнительные сведения ). Данные из this analysis determined that intervention had no significant effect on all-cause mortality, complications of liver disease, or liver histology. Когда все исследования были включены в анализ, смертность, связанная с заболеваниями печени, значительно уменьшилась; однако в анализе, ограниченном высококачественными исследованиями, это снижение не было статистически значимым. Расторопша не ассоциировалась со значительным увеличением нежелательных эффектов. Дизайн этих клинических исследований стал предметом обсуждения, и авторы поставили под сомнение положительное действие расторопши и предположили необходимость проведения более тщательно спланированных плацебо-контролируемых исследований.
В 2018 году систематический обзор и мета-анализ 7 исследований (370 субъектов исследования) показали, что вследствие применения расторопши уровни глюкозы натощак и гемоглобина A1C значительно снизились – на 37,9 мг/дл (2,1 ммоль/л]) и 1,4% соответственно (2 Справочные материалы Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо. Прочитайте дополнительные сведения ). Мета-анализ, проведенный в 2020 году, включающий 16 исследований (1358 субъектов), показал, что расторопша снижает уровень глюкозы натощак, гемоглобина A1C, общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (7 Справочные материалы Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо. Прочитайте дополнительные сведения ).
Нежелательные явления
Ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало.
Женщинам в гормоночувствительных состояниях (например, молочной железы, матки и рака яичников; эндометриоза; миомы матки) следует избегать приема надземных частей растения.
Лекарственное взаимодействие
Расторопша может также уменьшить клиренс сиролимуса у пациентов с трансплантацией почек и с печеночной недостаточностью.
(Cм. также таблицу ).
Справочные материалы
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al: Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al: The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al: Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al: The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
8. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
9. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
Дополнительная информация
Источник: www.msdmanuals.com