Дезинфекция – мероприятие выстраданное, впервые стало применяться при эпидемии чумы в Москве в 1771 г. До этого все имущество больного сжигали, разоряя всю его семью и наживаясь на перепродаже. Первым химическим средством считают порошок профессора Ягельского на основе селитры и серы, который поджигали и газом окуривали помещение.
Тогда удалось спасти половину всего жилого фонда и имущества, ведь за эпидемию, сопровождаемую бунтами, умерло 3/4 населения Москвы (более 56 тыс. чел.). В то время медик использовал один и тот же инструмент, не успевая чистить его, как следует. Заражался сам и заражал окружающих, способствуя распространению чумы. Так что не стоит легкомысленно относиться к подобной процедуре: в условиях салона красоты, косметологической клиники, кабинета инструмент должен быть обработан так, чтобы не стать источником болезни для специалиста и клиента.
Правила обработки косметологического/медицинского инструмента для механической чистки лица
Микроорганизмы, покрытые кровью, гноем или слизью, после высыхания защищены от воздействия тепла или газа, сохраняя жизнеспособность даже после стерилизации. Поэтому большое значение нужно уделять деконтаминация инструментария.
Стерилизация рабочего инструмента в медицине. Значение стерилизации в медицинской практике.
Обратите внимание: в работе можно использовать только дезинфекционные средства, имеющие разрешительные документы и обладающие широким (не только бактериостатическим) действием. Их можно приобрести у нас на сайте в разделе «Дезинфицирующие средства»
Инструменты должны пройти все этапы дезинфекции и стерилизации (до полной стерильности), просто сполоснуть инструменты в воде, протереть спиртом и поместить в УФ шкаф для стерилизации недостаточно (в УФ шкафу хранят стерилизованный инструмент). Режим дезинфекции выбирают по самым стойким к химическому воздействию микроорганизмам (между вирусами и грибами рода Candida), если работали с грибковыми поражениями кожи, выбирайте растворы, эффективные к грибам рода Trichophyton.
Совет: выбирайте средства дезинфекции, время обработки которыми не превышает 10-15 мин.
-
Азопирамовая проба. Для косметических кабинетов и салонов красоты разрешено использовать готовый набор «Азопирам-комплект».
Азопирамовая проба, инструкция по применению
- нанести на салфетку 3 капли готового раствора и 3 капли перекиси водорода (3%);
- протереть салфеткой части ровные инструмента, контактирующие с кожей, кровью или биологическими жидкостями.
Для инструментов с выемками, криволинейной поверхностью и полостью (например, ложка Уно):
- Смешать 3 капли раствора и 3 капли перекиси водорода.
- С помощью пипетки нанести 2-3 капли на инструмент.
Подождать 1 мин., дав возможность раствору стечь на чистую салфетку. Цвет азопирамовой пробы означает:
Не совершайте ошибки стерилизации инструмента! Как обработать инструменты для маникюра правильно?
- фиолетовый. Инструмент прошел ПСО;
- бурый. Остались следы крови, биологической жидкости;
- розовато-синий. Присутствуют хлорсодержащие окислители или ржавчина;
- розовый. Имеются остатки моющих средств;
- желтый. На поверхности инструмента присутствуют остатки лекарственных средств.
Азопирамовая проба проводится в течение 2 часов после добавления перекиси водорода. Готовый раствор может храниться в холодильнике 2 мес. При нарушении сроков хранения появляется спонтанное розовое окрашивание.
Критерий качества дезинфекции для СЭС: отсутствие высева Staphylococcus aureus и бактерий группы Escherichia coli (БГКП) в смывах с поверхности и каналах инструментов.
Если необходимо одновременно работать с клиентом и провести дезинфекцию, используют только малоопасные средства для дезинфекции (класс опасности — IV).
Предстерилизационная очистка проводится с помощью мытья в растворе моющего средства (ручным или механическим способом).
При ручной очистке рабочий раствор в пределах смены можно использовать многократно. Качество очистки устанавливается с помощью проб.
Важный момент в предстерилизационной очистке: контроль качества проводят ежедневно, проверяют 1% обработанных инструментов, но не менее 3 единиц (каждое наименование отдельно). Результат фиксируют в журнале.
Стерилизация инструментов проводится физическим и химическим методами
| Методы стерилизации инструментов | |
| Физический | Паровой |
| Воздушный Инструмент должен быть сухим |
|
| Инфракрасный Допускается стерилизация в лотках, если инструмент будет сразу использован по назначению |
|
| Химический (вспомогательный) Примечание: после химической стерилизации инструменты необходимо промыть в стерильной жидкости (раствор натрия хлорид — 0,9 % , питьевая вода) |
Растворы Раствор для стерилизации инструментов должен обладать спороцидной активностью. Не подходят спирты, средства на основе ПАВ и ЧАС, гуанидины, третичные амины, фенолы |
| Газовый Инструмент должен быть сухим |
|
| Плазменный | |
Стерилизация инструментов в салоне красоты проводится чаще всего воздушным методом. Время стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу 1 час при температуре 180˚С, может быть изменено до 30 мин при увеличении температуры до 200˚С (см. паспорт на конкретную модель).
Важно: использование несертифицированных стерилизаторов и УФ облучателей входит в топ-3 нарушений, выявленных сотрудниками СЭС
Для всех методов (кроме инфракрасного и растворов) используют крафт пакеты для стерилизации инструментов или иные разрешенные упаковочные материалы.
Критерий качества стерилизации: 100% гибель микроорганизмов
Бактерицидные камеры с УФ лампой используют только для снижения риска вторичной контаминации, дезинфекция и стерилизация таким способом запрещена.
После стерилизации инструменты хранят в упакованном виде, используя крафт-пакеты согласно инструкции. Срок хранения в них зависит от вида используемого материала и производителя.
В период эпидемии чумы инструкцию по дезинфекции разрабатывал Данило Самойлович (Сушковский), почетный член 12 европейский медицинских академий. Во время экспериментов он надышался сернистым газом так, что от отравления опал весь волосяной покров (в т.ч. брови и ресницы), а руки покрылись шрамами от ожогов. Дезинфекция и стерилизация – это работа с химическими реактивами, чтобы не повредить здоровье, соблюдайте технику безопасности.
Правила безопасности при использовании дезинфицирующих средств
- Готовить дезрастворы под вытяжкой.
- Рабочие растворы хранить в специальной таре с этикеткой под плотно закручивающейся крышкой в специально выделенных местах, без контакта с пищевыми продуктами. На этикетке должны быть указаны название, назначение, концентрация, дата приготовления и ФИО специалиста, срок годности. Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией.
- Работать с дезсредствами нужно в защитной одежде и перчатках, средствах защиты органов дыхания и глаз (маска, очки), соблюдая инструкцию по применению.
- Замачивание инструментов в дезрастворе должно проводиться вдали от нагревательных приборов и обогревателей (усиливают испарение).
- Запрещено работать с дезсредствами несовершеннолетним, аллергикам и беременным женщинам.
- Случайно пролившийся раствор засыпают песком, силикагелем и отправляют на утилизацию. Остатки смывают большим количеством воды.
- Разрешено смывать дезсредство в канализацию только в разбавленном виде.
Согласно СанПиН 3.3686-21 (вступает в силу с 1.09.2021 г.) юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны разработать (и утвердить) программу контроля за соблюдением сан.-эпидем. требований и проведением профилактических антиэпидемических мероприятий.
Если при осмотре возникли подозрения на инфекционную болезнь клиента, об этом нужно сообщить в течение 2 часов (и письменно на протяжении 12 часов) в территориальный орган, осуществляющий территориальный эпидемиологический надзор. Каждый случай фиксируется в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний (разрешено вести журнал в электронном виде).
Как видим, ничего страшного и сложного в новых СанПиН 3.3686-21 нет. Пользоваться нужно только разрешенными средствами и приборами и соблюдать технику безопасности. Желаем чистого инструмента и довольных клиентов.
Источник: 1prof.shop
Наши статьи
Паровая стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях
СМ. САВЕНКО, заведующий ЦСО, ФГУ Клиническая больница УД Президента РФ, Н.С. ВАСИЛЬЕВ, ведущий научный сотрудник, О.Д.ЛЯМКИНА, инженер-испытатель, Научно-производственная фирма «Винар», г. Москва
В профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи в ЛПУ ведущая роль отводится стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН). От качества стерилизации ИМН напрямую зависит успех лечебно-диагностического процесса. На качество стерилизации влияют многие факторы. Среди них важнейшими являются форма организации стерилизационных мероприятий, используемое оборудование, квалификация персонала.
В российских медицинских учреждениях для стерилизации применяют в основном термические методы — паровой и сухожаровой . Причем наиболее надежным является паровой метод .
Основными факторами, определяющими эффективность паровой стерилизации, являются температура и продолжительность воздействия насыщенного пара при стерилизации, полнота удаления воздуха из камеры и стерилизуемых изделий, конфигурация и масса изделий, количество микроорганизмов на стерилизуемых изделиях (микробная обсемененность) и др. Обеспечение условий эффективной стерилизации во многом зависит от типа парового стерилизатора, от применяемого стерилизационного цикла, средств контроля критических параметров стерилизации.
Существуют различные способы удаления воздуха из паровой камеры. В современных медицинских стерилизаторах применяются гравитационный и форвакуумный способы. Соответственно, паровые стерилизаторы подразделяются на гравитационные и форвакуумные.
Гравитационные стерилизаторы (с удалением воздуха продувкой паром)
В России до 1989 г. паровая стерилизация изделий медицинского назначения проводилась в гравитационных стерилизаторах в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
В 1989 г. в соответствии с ГОСТ 19569-891 были введены пять новых (т. н. коротких) режимов паровой стерилизации ИМН.
По данному стандарту в стерилизаторах с объемом камеры 100 л и более удаление воздуха должно осуществляться только методом пульсирующей (форвакуумной) откачки. Требования стандарта не распространяются на стерилизаторы, выпущенные и находящиеся в эксплуатации до 1996 г. С 1996 г. в ЛПУ для стерилизации ИМН должны были вводиться в эксплуатацию только форвакуумные стерилизаторы.
Безопасный ресурс эксплуатации гравитационных стерилизаторов — 10 лет, соответственно, к 2006 г. все гравитационные паровые стерилизаторы с объемом стерилизационной камеры 100 л и более, выпущенные до 1996 г. и применяемые для стерилизации ИМН, должны быть заменены форвакуумными паровыми стерилизаторами.
По ГОСТ Р 13683-2002 2 гравитационные стерилизаторы предназначены для стерилизации изделий без пор и внутренних полостей. Такие стерилизаторы рекомендованы для стерилизации герметично закупоренных флаконов с растворами.
К сожалению, в российских медицинских учреждениях для стерилизации ИМН до сих пор в основном применяются старые стерилизаторы с гравитационным способом удаления воздуха: через продувочный клапан в нижней части стерилизатора удаляется воздух, более тяжелый по сравнению с паром, который поступает через клапан в верхней части камеры. Пар постепенно заполняет камеру, замещая воздух. К этому типу относятся отечественные стерилизаторы ВК-75, ГК-100, ГК-100-3, ГК-100-ЗМ, ГП-400, ГПС-560, ГПД-700, ЦСУ-1000-0.
Гравитационные стерилизаторы не соответствуют современным требованиям по таким параметрам, как обеспечение эффективности удаления воздуха, эффективность стерилизации, увлажненность изделий после стерилизации, отсутствие средств контроля и документирования процесса, а также запрограммированных циклов стерилизации.
Большим недостатком морально устаревших гравитационных стерилизаторов является отсутствие средств эффективной сушки изделий после стерилизационной выдержки. В таких стерилизаторах увлажненность хлопчатобумажных изделий после сушки при включенном конденсаторе или эжекторе 3 составляет 3-5%, в то время как она не должна превышать 1%. Для влажных ИМН существуют риск повторной кантоминации и вероятность использования нестерильных изделий. В некоторых стерилизаторах, например ВК-75, ГК-100, совсем не предусмотрена сушка изделий после стерилизации. При замене физически изношенного (с выработанным ресурсом) и морально устаревшего оборудования в первую очередь необходимо заменять паровые стерилизаторы без средств послестерилизационной сушки.
В гравитационных стерилизаторах за счет недостаточного удаления воздуха наблюдается очень медленный прогрев пористых изделий — до 25 мин от начала стерилизационной выдержки. Поэтому в таких стерилизаторах используют только «длинные» режимы стерилизации — «120+2°С, 45 мин», «132±2°С, 20 мин».
Заменить сразу все гравитационные паровые стерилизаторы на форвакуумные по всей территории России невозможно. Они заменяются по мере физического износа и появления финансовых средств у ЛПУ. Для обеспечения надежной стерилизации в гравитационных стерилизаторах необходимо:
- обеспечить эффективное удаление воздуха из стерилизационной камеры, не менее 10 мин осуществляя продувку паром в режиме «120+2°С, 45 мин», а при режиме «132±2°С, 20 мин» — длительность продувки увеличивается до 15 мин;
- проводить периодический контроль микробиологической эффективности стерилизации с помощью Тест-ИБ4;
- регулярно проводить периодический контроль удаления воздуха из камеры стерилизатора с помощью Тест-ИХ5; по стандарту ГОСТ Р ИСО 13683-2000 такой контроль дол жен проводиться не менее одного раза в неделю;
- ввести контроль увлажненности ИМН после стерилизации по методике ГОСТ Р 51935-2002.
Форвакуумные стерилизаторы (принудительное удаление воздуха)
По стандарту ГОСТ Р ИСО 13683-2000 для стерилизации изделий из пористых материалов, имеющих пустоты, откуда удаление воздуха затруднено, необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы. Большинство изделий медицинского назначения изготовлены из пористых материалов (текстильные ткани, белье, перевязка, ватные шарики и тампоны), или имеют внутренние полости и каналы (катетеры, трубки, отсосы и пр.). Соответственно, для их стерилизации необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы.
Примером форвакуумных стерилизаторов являются такие отечественные стерилизаторы, как ГКД-560, ГЦЦ-400-3, ГК-100-4, ГК-100-5. С 01.07.03 постановлением Госстандарта России от 06.09.02 № 327-ст введен в действие ГОСТ Р 51935-20026. Этим же постановлением с 01.07.03 отменено действие ГОСТ 19569-89 на территории РФ, в т. ч. в части режимов стерилизации.
Стандарт — ГОСТ Р 51935-2002 устанавливает общие технические требования к стерилизаторам и определяет методы их испытаний. Этот стандарт распространяется на стерилизаторы изделий медицинского назначения, имеющие объем стерилизационной камеры более 54 л, независимо от метода удаления воздуха. Стандарт не распространяется на стерилизаторы, предназначенные для стерилизации растворов (лекарственных средств и питательных сред), для обеззараживания и дезинфекции.
В новом стандарте ГОСТ Р 51935-2002 регламентируются только температурные режимы стерилизации: 121+3°С, 126+3°С, 134+3°С, а длительность стерилизационной выдержки и все параметры стерилизационного цикла определяются в каждом ЛПУ для конкретного вида стерилизуемого изделия исходя из требований, изложенных в ГОСТ Р ИСО 13683-2000 и ГОСТ Р 51935-2002.
В соответствии с ГОСТ Р 51935-2002 при паровой стерилизации в целях обеспечения качества стерилизации ИМН необходимо соблюдать следующие требования:
- В самой трудностерилизуемой точке загрузки (в геометрическом центре стандартной контрольной упаковки) в полностью загруженной стерилизационной камере независимо от длительности стерилизационной выдержки должны быть соблюдены условия: 121°С в течение не менее 15 мин, или 126°С — не менее 10 мин, или 134°С — в течение не менее 3 мин.
- Необходимо обеспечить микробиологическую эффективность стерилизации самой труностерилизуемой загрузки — инактивацию биологических индикаторов на основе спор Bacillus stearothermophilus в геометрическом центре стандартной контрольной упаковки.
- Увлажненность изделий не должна превышать 1%.
По новым требованиям в каждом ЛПУ для конкретного стерилизатора должны быть определены такие стерилизационные циклы, которые позволят обеспечить перечисленные требования. В первую очередь, это кратность вакуумной откачки воздуха из камеры стерилизатора (должно быть не менее 3 откачек!), длительность стерилизационной выдержки и послестерилизационной сушки (табл.).
Значения критических параметров стерилизационной выдержки по разным нормативным документам
Источник: vinar.ru
Технология стерилизации в медицинском автоклаве
Чтобы обеспечить полную стерильность медицинских инструментов оптимальным вариантом служит обработка инвентаря в специальном оборудовании – автоклаве.
Стерилизация: принципы работы автоклава
Обезжиривание инструментов происходит под действием насыщенного пара в температурном диапазоне 120-132 С. Давление – 1,5-2 am. При этом происходит стерилизация и обезжиривание, которое не влияет на характеристики и функциональные возможности обрабатываемых элементов. Режимы стерилизации в автоклаве существенно отличаются и зависят от вида инструмента, который находится в устройстве. Оборудование универсальное, подходит для воздействия на различные виды инструментов:
Автоклав для стерилизации маникюрных инструментов
Инвентарь косметологического кабинета нуждается в тщательной и регулярной обработке. С помощью оборудования можно полностью обезжирить и очистить от бактерий любой косметологический инструмент. Если вы планируете купить автоклав для стерилизации маникюрных инструментов, цена на него в «Мед-Тех» вас приятно удивит.
Стерилизация стоматологических инструментов в автоклаве
Инвентарь зубной больницы – еще одна группа инструментов, которые подлежат обработке. Компактное оборудование отлично подходит для очистки хирургических элементов, скейлеров, также можно использовать медицинский автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии.
Стерилизация биксов в автоклаве
Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна. Ткани требует предварительной обработки. Время стерилизации в автоклаве может существенно изменяться, поскольку обработка коробок и барабанов с материалом – профилактическая процедура. Вместе с биксами может проводиться стерилизация перчаток в автоклаве, а также белья.
Режимы стерилизации перчаток, белья и биксов в автоклаве стандартный. Обработка осуществляется с помощью высокой температуры и давления. Такой тандем позволяет пару проникать беспрепятственно во все конструкции, вне зависимости от сложности их устройства.
Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
Для повышения бактерицидных свойств, а также дополнительной очистки изделий используется повышенный режим воздействия – продувку или удаление воздуха насосом.
Методы стерилизации в автоклаве
Процесс стерилизации в автоклаве происходит с помощью воздействия сильного давления и высоких температур. Создаваемый пар оказывает дезинфицирующую, антибактериальную и очистительную функцию. Мощность потока позволяет ионам проникать даже в самые мелкие и удаленные отверстия любого обрабатываемого инвентарная. Контроль и режим стерилизации инструментов в автоклаве происходит по двум основным типам:
- Для инвентаря, устойчивого к коррозии – ткани, стекло, стойкие металлы.
При давленими 2 атм, температура стерилизации в автоклаве – 132 °С. длительность процедуры – 20 минут. - Для резиновых, латексных и полимерных изделий – перчатки, жгуты, зонды, катетеры.
Режим работы автоклава во время стерилизации существенно отличается. Потребуется 45 минут времени, а также давление 1,1 атм и температура 120°С.
Давление при стерилизации в автоклаве, а также время обработки является ключевым моментом при воздействии на различные типы медицинских инструментов.
У нас на сайте вы сможете найти полную таблицу стерилизации в автоклаве, в которой отмечены данные, позволяющие использовать стерилизатор максимально эффективно и безопасно. Выбирая режимы стерилизации инструментов в автоклаве на основе данных по режимам стерилизации в автоклаве, таблица по которым доступна всем, можно избежать длительного процесса настройки и подгонки, а также негативных последствий.
Автоклав для стерилизации – устройство от «Тех- Мед»
Наша компания предлагает разнообразное оборудование для различных типов медицинских учреждений. Вы сможете подобрать компактные варианты с паровой стерилизацией, автоклавы по доступной цене, а также сложные, многопрофильны системы, с большим количеством режимов. Кроме этого, всегда доступен большой выбор пакетов и упаковок для стерилизации в автоклаве.
Стерилизация паром в автоклаве – это удобный и эффективный метод обработки медицинских и хирургических инструментов. Хотите приобрести? Продукция нашей компании для вас!
Источник: teh-med.ru