Документ определяющий перечень мероприятий по профилактике инфекций связанных с оказанием мед помощи

Содержание

Нормативно-правовая база профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, предполагает организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий с применением современной нормативно-правовой базы, которая в последние годы претерпела существенные изменения и продолжает совершенствоваться. Получены новые данные о клинической, эпидемиологической, социальной и экономической эффективности мероприятий этого направления в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Существующая и постоянно пополняемая система нормативных, правовых и методических документов позволяет организовывать эффективную защиту пациентов и медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования. В статье представлен обзор действующих нормативных документов в области профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, определены возможные пути ее совершенствования.

Ключевые слова

Полный текст

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (ИСМП) в настоящее время используется в научной литературе, в публикациях Всемирной организации здравоохранения и нормативных документах большинства стран мира. Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием любых видов медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиями, иммунизацией и т. д.). Ежегодно в России регистрируется примерно 30 тыс. случаев ИСМП. За нарушение санитарно-эпидемиологических требований в лечебно-профилактических организациях в 2014 г. наложены 30 303 штрафа на руководителей и сотрудников на общую сумму 107 181,2 тыс. руб., по 1866 делам судами принято решение о назначении административного наказания, вынесены 4 постановления о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел [7]. Поэтому в целях повышения эффективности мероприятий по профилактике ИСМП и выполнения требований законодательства в этой области необходимо широко использовать существующую нормативно-правовую базу. К числу нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования по профилактике ИСМП, относятся документы различного уровня. Основные принципы организации и осуществления мероприятий по профилактике ИСМП изложены в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] и Федеральном законе № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [6]. Общие междисциплинарные подходы к профилактике инфекций в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, представлены в Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденной 6 ноября 2011 г. главным государственным санитарным врачом РФ [8]. В ее основе — современные научные данные о закономерностях возникновения и распространения ИСМП, эпидемиологической безопасности медицинских технологий, обеспечения должного качества медицинской помощи населению. В настоящее время проводится активная работа по разработке, с учетом Концепции, новых нормативных, правовых и методических документов федерального уровня. Требования по обеспечению эффективной профилактики ИСМП, их локализации и ликвидации и адекватные меры реагирования на возникающую в конкретных случаях ситуацию содержатся в нормативно-правовых актах министерств и ведомств. В их числе: — приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в приложении № 2 представлены штаты поликлиники, в т. ч. предусмотрены должности врачей-эпидемиологов и помощников врачей-эпидемиологов) [4]; — приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (в т. ч. представлено положение о враче-эпидемиологе) [3]. Свод требований к организации профилактики ИСМП представлен в документах санитарного законодательства — санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах (СанПиН) и санитарно-эпидемиологических правилах (СП): — СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» [1]; — СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [11]; — СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» [10]; — СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» [5]; — СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» [9]. Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ») разработаны и утверждены Минздравом России в качестве федеральных клинических рекомендаций документы четырех групп [12]. Документы первой группы рекомендованы к использованию в акушерских стационарах («Обеспечение эпидемиологической безопасности в родовом зале», 2013; «Вакцинация беременных против гриппа», 2014; «Обеспечение эпидемиологической безопасности при технологиях ухода за новорожденным в условиях совместного пребывания матери и ребенка», 2015). Вторая группа документов посвящена вопросам проведения микробиологического мониторинга («Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях», 2013; «Молекулярно-генетический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», 2014; «Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения», 2014; «Способ определения чувствительности бактерий к дезинфицирующим средствам при мониторинге устойчивости к антимикробным препаратам в медицинских организациях», 2015). К третьей группе документов, разработанных специалистами НП «НАСКИ», относятся рекомендации по проведению эпидемиологического мониторинга и выполнению комплекса профилактических мероприятий («Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка», 2013; «Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции», 2013; «Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике», 2013; «Гигиена рук медицинского персонала», 2014; «Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», 2014; «Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения», 2014; «Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК)», 2014; «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», 2015; «Вакцинация пневмококковой инфекции», 2015). В четвертую группу вошли рекомендации, посвященные вопросам дезинфекции («Клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях», 2013; «Применение импульсных ультрафиолетовых установок в эпидемиологическом обеспечении медицинских организаций», 2015). Методология разработки и утверждения рекомендаций по профилактике ИСМП на основе руководящих документов включает стандартное определение случая ИСМП различных нозологических форм, стандарты эпидемиологического надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий и другие. На стандартном определении случая инфекции основывается вся система эпидемиологического надзора, включая его выявление и регистрацию, эпидемиологическую диагностику, дифференциальную диагностику с другими состояниями. Стандартные определения случаев госпитальных инфекций разработаны Центром по контролю и профилактике заболеваний США и адаптированы в 2002 г. Санкт-Петербургским медико-социальным фондом им. В.А.Башенина. Обеспечению эффективного мониторинга антибиотикорезистентности возбудителей ИСМП служат методические рекомендации «Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET», 2004. В решении проблемы профилактики ИСМП существенную помощь могут оказать научно-практические публикации в журналах «Эпидемиология и инфекционные болезни», «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии», «Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы», «Эпидемиология и вакцинопрофилактика», «Медицинский альманах», «Здравоохранение», «Журнал инфектологии», «Профилактическая и клиническая медицина» «Вестник Российской военно-медицинской академии», «Вестник Росздравнадзора» и др. Основными путями совершенствования нормативно-правовой базы профилактики ИСМП на современном этапе являются: 1. Оптимизация эпидемиологической диагностики и информационно-аналитического сопровождения деятельности медицинских организаций по профилактике ИСМП. 2. Внедрение новых форм и методов работы специалистов, прежде всего госпитальных эпидемиологов и клинических микробиологов, повышение эффективности взаимодействия заинтересованных специалистов. 3. Гармонизация методов эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса применительно к видам, порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

Источник: journals.eco-vector.com

Вопросы эпидемиологии и профилактики ИСМП

Предотвращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это совокупность мер, которые своей целью преследуют предупреждение формирования и развития источника заражения в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому, в стационаре или санатории. ИСМП подвергают риску инфицирования как медперсонал, так и проходящих лечение больных, ухудшают течение и прогноз их основного заболевания, продлевают период госпитализации и в целом наносят экономический ущерб.

Проблема ИСМП связана с повсеместным распространением внутрибольничных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой резистентностью к большому кругу противомикробных средств и дезинфектантов. Это оказывает значительное влияние на качество лечения и результативность профилактических мероприятий. Чаще всего развитие ИСМП в медучреждении происходит по причине нарушения требований санитарного законодательства, комплекса санитарно-профилактических и противоэпидемических мер, дезинфекционно-стерилизационной деятельности.

Правила осуществления профилактики ИСМП

Они прописаны в приказе МЗ РФ от 29.11.2021 № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации».

Формирует план мероприятий по недопущению распространения ИСМП и организовывает их проведение врач-эпидемиолог медучреждения. Реализация мер выполняется всеми работниками медучреждения – врачами, фельдшерами, медсестрами, а также немедицинским персоналом.

Комиссия по предотвращению ИСМП контролирует исполнение разработанных превентивных противоэпидемических мер. Состав комиссии и план ее работы утверждается письменным распоряжением главы медучреждения в течение первого месяца каждого года. Возглавляет комиссию председатель – глава медучреждения или его заместитель. Членами ее являются врач-эпидемиолог, старшая медсестра, заведующий отделением. На основе заседаний и итогов деятельности комиссии формируются ежеквартальные и годовые отчеты.

Для недопущения развития ИСМП необходимо принимать следующие меры:

снизить вероятность появления патогенных микроорганизмов в медучреждении;
предотвратить образование резистентных к антибактериальным препаратам микроорганизмов и развитие инфекционных заболеваний, вызванных госпитальными штаммами;
предупредить передачу возбудителей за стены медучреждения;
привести условия работы медучреждения в соответствие требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства и обеспечить эпидбезопасность;
оценить возможность развития ИСМП у больного, обеспечить обнаружение и терапию больных таких пациентов при помощи лечебно-диагностических процедур;
изолировать больного в отдельное помещение в случае необходимости;
выявить контактных людей и принять противоэпидемические меры в отношении их;
при обнаружении инфекционного заболевания обеспечить выполнение комплекса противоэпидемических процедур;
организовать постоянный мониторинг на наличие у циркулирующих возбудителей инфекций резистентности к антибиотикам;
провести микробиологический анализ образцов биоматериала пациентов и медперсонала и объектов окружающей среды в медучреждении;
следовать выполнению правил гигиены рук, работе с медицинскими отходами, требований асептики и антисептики, использовать СИЗ;
адекватное применение антибиотикотерапии.

Глава медучреждения разрабатывает список нозологий ИСМП, которые необходимо выявлять и регистрировать в данном конкретном медучреждении. Он утверждает стандартные документированные процедуры, описывающие действия медработников по обнаружению и недопущению передачи инфекции.

При установлении подозрительного на ИСМП заболевания медработник передает соответствующие данные врачу-эпидемиологу. В свою очередь он организует проведение эпидемиологического расследования для выяснения источника заражения и разрабатывает комплекс мер по недопущению распространения возбудителя.

Сведения об обнаружении ИСМП изучается отделом по внутреннему контролю качества и безопасности оказания медицинской помощи. Обо всех обстоятельствах ИСМП информируют территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в виде передачи экстренного извещения.

Обучение по проблемам эпидемиологии и профилактики ИСМП

На основании приказа МЗ РФ от 29.11.2021 № 1108н весь персонал учреждения, имеющий дипломы ВУЗов и колледжей медицинского профиля, должны обучиться по направлению эпидемиологии и профилактики ИСМП. Трудоемкость программы – не менее 36 часов. Пополнять и подтверждать свои знания необходимо минимум 1 раз в 3 года.

Программа обучение предусматривает рассмотрение следующих вопросов:

нормативная документация, определяющая меры по обеспечению эпидбезопасности медучреждений;
актуальность проблемы и понятие об ИСМП;
источник инфекции, способы передачи, клинические особенности внутрибольничных инфекций;
группы риска возникновения ИСМП;
требования санитарно-эпидемиологического законодательства к медучреждению;
комплекс мер, проводимых с целью устранения и предотвращения новых очагов инфекции в медучреждении;
профилактика заражений у медработников, использование СИЗ;
дезинфекционно-стерилизационные меры в медучреждении;
требования к работе с медицинскими отходами;
действия в случае аварийных ситуаций, которые могут привести к риску заражения медработников;
вредные и опасные факторы трудового процесса и производственной среды в медучреждении, правила по охране труда и обеспечение пожарной безопасности;
создание и ведение внутренней документации.

Возможность такой подготовки с получением баллов НМО на интернет-портале непрерывного медицинского образования предоставляет наша организация. По окончании курсов выдается удостоверение о повышении квалификации.

Источник: cpkpp.ru

Профилактика ИСМП в медицинской организации

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), приводят к увеличению расходов на лечение, повышению уровня смертности и инвалидизации. Риску заражения подвержены как больные, так и медицинский персонал. Такие патологии поражают в среднем 5–10 % пациентов больниц, а в отделениях интенсивной терапии – до 40 % и занимают десятое место среди причин смерти.

Для профилактики заражения в больницах и поликлиниках организуют комплекс специальных мероприятий.

Как происходит заражение

ИСМП – это инфекция, заражение которой возникает после поступления пациента в стационар или другое лечебное учреждение. К этому типу патологий также относят заболевания медицинского персонала, которые произошли при выполнении своих должностных обязанностей. Возбудителями служат 4 группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.

Существует три естественных механизма передачи патогенов:

Контактный: от рук медицинского персонала, инструментов, оборудования, предметов обихода.
Воздушно-капельный: во время разговора с инфицированным человеком, когда тот находится на близком расстоянии.
Воздушно-пылевой: через воздух, зараженный патогенной микрофлорой.

Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.

Вероятность заражения ИСМП зависит от возраста пациента или врача, рациона, состояния окружающей среды, наличия хронических заболеваний, травм, предшествующей антибактериальной терапии. К важнейшим факторам также относят количество возбудителя, которое проникло в организм человека.

Классификация и источники ИСМП

В зависимости от места инфицирования, ИСМП делят на заболевания, возникающие в стационарных условиях, в поликлиниках и у медицинского персонала. По типу возбудителя инфекции делят на облигатно-патогенные (тривиальные) и условно-патогенные (гнойные). Внутрибольничным инфекциям присуща высокая вирулентность, устойчивость к классическим антибактериальным препаратам, ультрафиолетовому излучению, антисептическим средствам.

Источниками госпитальных штаммов могут быть:

пациенты – больные с острой или хронической формой инфекционных заболеваний;
посетители – родственники, которые ухаживают за больными в послеоперационный период;
медицинский персонал – врачи, медсестры, санитары.

Наибольшую угрозу для распространения внутрибольничных штаммов представляют работники ЛПУ с хроническими инфекционными заболеваниями, а также пациенты, которые долго находятся в стационарных условиях.

Факторы риска развития ИСМП

Распространению госпитальных инфекций способствует безответственное отношение к опасности источников и риску инфицирования при контакте с пациентом. К этому же фактору можно отнести несвоевременную изоляцию больных после обнаружения инфекционного заболевания.

К существенным причинам появления и развития ИСМП также относят следующее:

Грубые нарушения врачами и медсестрами правил антисептической обработки рук, правил личной гигиены.
Нарушения регламента уборки помещений, технологий обеззараживания воздуха.
Использование неисправного или устаревшего оборудования для стерилизации инструментов.
Применение антисептических растворов ненадлежащего качества или с истекшим сроком годности.
Подавление иммунитета пациента сильнодействующими лекарственными препаратами, трансплантацией, лучевой терапией.

К косвенным факторам, снижающим эффективность профилактики ИСМП, можно отнести плохую вентиляцию воздуха в лечебном учреждении, неисправную систему канализации, некачественную воду в водопроводной системе, переполненность стационара, нехватку перевязочных и антисептических материалов.

Профилактика ИСМП

Профилактике внутрибольничных инфекций уделяется большое внимание во всём мире. Это связано в первую очередь с тем, что присоединение вторичных инфекций приводит к увеличению срока госпитализации пациента. Благодаря чему повышается уровень летальности, увеличиваются расходы на лечение и ликвидацию последствий. ИСМП занимают первое место среди профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Для эффективной профилактики ИСМП необходимо учитывать 2 основных фактора:

Больничная среда наполнена инфекциями, которые устойчивы к антибактериальным лекарственным препаратам.
Доля пациентов с инфекционными патологиями, вызванными полирезистентными госпитальными штаммами бактерий, постоянно растет.

Профилактика ИСМП действенна только при наличии инвестиций в современное медицинское оборудование и материалы, улучшение условий содержания пациентов. Также необходима высокая квалификация медицинских работников – особенно медсестер и санитаров, которые выполняют основные противоэпидемиологические мероприятия. Обучить сотрудников медорганизаций актуальным вопросам порядка проведения профилактических мероприятий в связи с ИСМП можно на нашем курсе.

Дополнительные расходы на профилактику заражений дают хороший экономический эффект: сокращается время пребывания больного в стационарах, снижается размер трат на питание, фармакологические препараты, диагностические мероприятия, лабораторные исследования.

Обучение медперсонала профилактике ИСМП

Для повышения эффективности профилактики ИСМП используют специальные образовательные программы. Они призваны подготовить медицинских работников к правильному выполнению профилактических мероприятий, повысить уровень квалификации персонала. Так, на курсах в «Академии профессиональных стандартов» медицинских специалистов знакомят с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по антисептической обработке рук.

Персоналу медицинских организаций необходимо обрабатывать руки каждый раз перед приемом больного и после контакта с ним. Антисептическую обработку рук проводят после врачебных манипуляций и контакта с биологическими материалами, медицинским оборудованием.

Процедура осуществляется в два этапа: мытье рук с мылом под проточной водой и обработка антисептическим раствором. Для первичной очистки следует использовать жидкое мыло, которое наносится на кожу с помощью дозатора. Вытирать руки необходимо одноразовой салфеткой.

План профилактики ИСМП

Для систематизации профилактических мероприятий по предупреждению развития внутрибольничных инфекций составляют специальный план. В него входят пять основных положений:

Разработка регламента по осуществлению мер профилактики ИСМП в стационарных условиях.
Укомплектование отделений ЛПУ средствами для выполнения профилактических мероприятий.
Организация работы медперсонала для выделения времени на профилактику ИСМП.
Систематическое обучение врачей, медсестер и санитаров.
Контроль соблюдения профилактических мер медперсоналом.

Внутрибольничный план профилактики ИСМП должен соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3678-20 и другим государственным нормативно-правовым актам. Эффективность плана обеспечивается внедрением современных знаний, методик и оборудования, использованием последних научных достижений в фармацевтике.

Контроль профилактики ИСМП в медицинских учреждениях

Проверка мер по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, способствует принятию правильных управленческих решений главным врачом, помогает разработать новые методики, своевременно вносить изменения в должностные инструкции. Результаты контроля используют также для оптимизации взаимодействия между врачами и другим персоналом в лечебном учреждении.

Контроль профилактики возникновения госпитальных штаммов проводят по следующему алгоритму:

Определение целей и регламента проверки, обучение специалистов, установка мер дисциплинарного воздействия, методов поощрения работников.
Определение критериев оценки. Выводы проверки должны носить объективный характер, иметь количественное выражение. Для осуществления контроля должны быть привлечены все необходимые специалисты, использоваться современные методы оценки, например, анкетирование, фокус-группы и т. д.
Анализ программы комиссией. Группа экспертов проводит совещание с медицинскими работниками лечебного учреждения. Специалисты разъясняют цели и задачи проверки, методику ее осуществления.
Реализация программы контроля. Для выявления недостатков системы профилактики ИСМП применяют собеседования с врачами и медсестрами, анкетирование, изучение должностных инструкций и других внутренних документов.
Анализ результатов. По окончании проверки группа специалистов составляет протокол, в котором фиксирует нарушения со стороны сотрудников, указывает на системные недостатки, выносит предложения по совершенствованию организации профилактических мероприятий. По результатам контроля главный врач ЛПУ принимает решение о наказании или поощрении медицинского персонала.

Внутренний контроль профилактики инфекций производится на основании решений и приказов главврача больницы. Ведомственная проверка выполняется органами, которые уполномочены осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор согласно регламенту СанПиН 2.1.3678-20.

Ведомственные проверки бывают плановыми и внеплановыми. Периодичность плановых проверок регламентирована постановлением правительства РФ № 944 от 23.11.2009 г. – 1 раз в год. Внеплановый контроль выполняется в случае поступления сигнала о нарушении мер профилактики ИСМП в лечебном учреждении.

Мониторинг возбудителей ИСМП

Важнейший этап профилактики распространения внутрибольничных инфекций – микробиологический анализ возбудителей. Мероприятие предусматривает обязательное систематическое проведение лабораторных исследований.

Мониторинг возбудителей состоит из двух этапов:

Исследование объектов больничной среды с последующим проведением микробиологического анализа. Смывы берут с оборудования, пола, стен, дверных ручек и других предметов. На этом этапе можно обнаружить патогенные микроорганизмы, выделить их этимологию, произвести идентификацию (типирование).
Определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Позволяет вовремя внести изменения в план лечения пациента, скорректировать профилактические мероприятия.

Формирование баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций помогает вести статистический анализ, способствует накоплению информации, которую можно использовать для выработки системных решений. Постоянный мониторинг ИСМП позволяет совершенствовать лабораторную диагностику, повышать ее точность.

Способы повышения эффективности профилактики ИСМП

Существенное влияние на эффективность профилактики внутрибольничных инфекций оказывают дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Исходя из этого особое внимание следует уделить таким направлениям, как:

проверка качества средств, которые поставляются в лечебное учреждение для дезинфекции рук, материалов, инструментов и оборудования;
повышение стандартов качества стерилизации инструментов и других изделий медицинского назначения;
сокращение количества изделий многократного применения с одновременным увеличением числа одноразовых медицинских изделий;
формирование эффективных алгоритмов определения устойчивости внутрибольничных инфекций к дезинфицирующим средствам;
замена антисептиков для обеззараживания рук на менее токсичные и более действенные;
внедрение современного оборудования для обеззараживания воздуха.

Для повышения эффективности профилактики возникновения госпитальных штаммов в медицинских учреждениях организуют стратегические запасы дезинфицирующих средств из разных химических групп.

ИСМП – мировая проблема

Присоединение госпитальных штаммов во время лечения происходит в медицинских учреждениях всего мира. От инфицирования патогенами во время терапии не застрахованы пациенты даже в самых дорогих и современных клиниках. При этом риск развития вторичной инфекции существенно ниже в благополучных странах. Это связано в первую очередь с внедрением современного технологичного оборудования и использованием более дорогих и эффективных антисептических препаратов.

В бедных странах профилактику ИСМП осложняют низкий уровень гигиены и санитарии, использование устаревшего оборудования, недостаточное снабжение больниц и поликлиник антисептическими средствами, переполненность ЛПУ.

Источник: dpoaps.ru