Калькулезный холецистит или камни в желчном пузыре — распространенная патология, которой страдает каждый десятый взрослый человек. Оперативное лечение позволяет радикально справиться с этой проблемой.
В Москве хирургические вмешательства при калькулезном холецистите проводятся в медицинском центре «Бест Клиник».
Записаться на прием
Камни в желчном пузыре и методы лечения
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это состояние, при котором в желчном пузыре образуются камни вследствие застоя желчи и нарушения концентрации солей. Без операции камни желчного пузыря создают препятствие для поступления желчи в 12-перстную кишку, и полноценное расщепление жиров становится невозможным.
Провоцируют образование камней нерегулярное питание, голодание, избыточное питание, прием гормональных препаратов, малая подвижность, эндокринный дисбаланс. В желчи образуются плотные частички, которые постепенно осаждаются, уплотняются и в итоге приводят к формированию конгломератов (конкрементов).
Желчный пузырь. Камни ушли с 90% до 20% за 3 мес. мой опыт.
Основные составляющие камней — холестерин, билирубин и соли кальция.
Процесс идет постепенно. Вначале человека ничего не беспокоит. ЖКБ проявляется желчной коликой, когда вследствие пищевой нагрузки или механического смещения камень выходит из пузыря и закупоривает устье желчного протока. Желчь продолжает вырабатываться, пузырь растягивается, расщепление пищи нарушается. Развивается колика — это крайне болезненное состояние, которое в большей части случаев требует срочного удаления пузыря.
Когда образовались камни в желчном пузыре — что делать? В этом вопросе главное — не затягивать с консультацией врача.
Симптомы камней в желчном пузыре
Очень долго, иногда десятилетия, протекают камни в желчном пузыре без симптомов.
Однако тревожными являются следующие признаки:
- горечь во рту, появляющаяся после еды или присутствующая постоянно;
- ощущение тяжести справа под ребрами;
- частая отрыжка, перемежающаяся тошнотой.
Самый значительный симптом камня в желчном пузыре — желчная колика. Справа вверху живота появляется острая боль, которая постепенно нарастает. Боль отдает в правую руку, ключицу или даже в спину. Присоединяется горечь во рту, мучительная тошнота и рвота, но от этого не становится легче. Небольшой камень может дойти до 12-перстной кишки и затем выйти с калом.
Если этого не происходит, развивается механическая желтуха — желчь всасывается в кровь. Пузырь воспаляется, внутри могут образоваться пролежни или нагноение. Единственный выход — удаление камней из желчного пузыря.
Причины образования камней
Точные причины до конца не изучены, но медики все больше склоняются в пользу наследственной теории. Имеют значение как состав желчи, так и особенности строения желчеобразующей системы. В подавляющем числе случаев пациенты с ЖКБ имеют лишний вес. Повышаются риски и по мере увеличения в питании животного белка и жиров. Там, где люди питаются преимущественно растительной пищей и не переедают, ЖКБ практически не встречается.
Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!
Началом болезни считается образование билиарного сладжа — густой желчи. В какой- то момент билирубин перестает растворяться совсем, и на этой стадии образуются мелкие камни, которые с течением времени только увеличиваются в объеме. При больших конкрементах без операции не обойтись.
Виды камней в желчном пузыре и их размеры
Различают 4 вида камней:
- холестериновые — образуются чаще других;
- пигментные или билирубиновые;
- известковые или кальциевые;
- смешанные.
Часто у одного человека одновременно обнаруживаются разные виды камней. Форма их также бывает различной — шаровидной, игольчатой, овальной, фасеточной и т.д. Размеры конкрементов варьируются в широких пределах — от мелких, похожих на песок, до огромных весом до 80 г, занимающих целиком весь пузырь. Извлечь камни в желчном пузыре удается при хирургическом лечении — операции.
Диагностика желчнокаменной болезни
Для установления окончательного диагноза используются несколько методов:
- ультразвуковое сканирование;
- холецистоангиография;
- компьютерная томография;
- ядерно-магнитный резонанс.
Если обнаружены камни в желчном пузыре и имеются симптомы, то оптимальное лечение — это операция.
Методы лечения
Лечение камней в желчном пузыре — операция. Современное лечение выполняется лапароскопически, когда эндоскопические инструменты вводятся в маленькие разрезы передней брюшной стенки. После такой операции неэстетичных рубцов не остается. В стационаре достаточно пробыть 2 или 4 дня. Техника лапароскопических операций по удалению камней из желчного пузыря, применяющихся в «Бест Клиник», разработана до мельчайших деталей, поэтому практически не встречаются осложнения.
Можно ли вылечить камень в желчном пузыре без операции? Если особенности болезни позволяют, используют литотрипсию (ультразвуковое дробление камней). Камни превращаются в песок и выходят естественным путем с калом.
Можно ли растворить камни в желчном пузыре? Существуют препараты желчных кислот и вытяжки лекарственных растений, которые способствуют разрушению конкрементов. Медикаментозное лечение используют при единичных камнях размером не более 2 см.
Распространенный способ при камнях в желчном пузыре народный — сок лимона в стакане горячей воды. Применяют оливковое масло, отвар красной свеклы, отвар укропа. Однако эти народные методы приносят пользу только в комплексе с традиционной медициной.
Лечащий врач поможет подобрать оптимальный способ лечения ЖКБ с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Профилактика желчекаменной болезни
Профилактика, замедляющая образование камней в желчном пузыре — это регулярное питание дробными порциями 5-6 раз в день с уменьшением количества тугоплавких жиров животного происхождения. Желательно снизить вес, не переохлаждаться, выполнять умеренные физические нагрузки.
Возможные противопоказания и осложнения
Противопоказание для лапароскопической операции — перитонит, который развился вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае хирургическое лечение проводят из традиционного широкого доступа, поскольку требуется ревизия всей брюшной полости.
Осложнения после лапароскопической операции практически не встречаются, т.к. ткани минимально травмируются.
Источник: bestclinic.ru
Желчнокаменная болезнь
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Структура статьи
- Печальное лидерство
- Совсем не драгоценный камень
- Не ждите, пока камни заговорят
- Камень? Под нож!
- Жизнь без желчного пузыря
- Щадящая методика, беспощадная к камням
- Операция через замочную скважину
Направление: Хирургия
Вместе с вами эту статью прочитали
человек
с 15 июня 2001 года
Печальное лидерство
На сегодняшний день количество операций по поводу желчнокаменной болезни занимает одно из первых мест в мире. Оно опередило число даже таких распространенных вмешательств, как экстренная аппендэктомия — операция по поводу острого аппендицита.
Совсем не драгоценный камень
Сутью желчнокаменной болезни является образование камней в желчном пузыре. Данное заболевание стало хорошо диагностироваться ультразвуковыми аппаратами, во время элементарной процедуры ультразвукового исследования (УЗИ). Человек обследуется по поводу любой боли в области живота и нередко оказывается, что истинной причиной этих болей являются камни в желчном пузыре.
Учитывая, что безопасных камней не бывает и от камней можно ждать тяжелых осложнений, специалисты оперируют эти камни профилактически, даже тогда, когда нет клинических симптомов. Даже простое камненосительство несет в себе угрозу перерасти в конечном счете в тяжелую болезнь. Учитывая, что сегодня есть возможность сделать операцию малотравматичным способом — с помощью лапароскопической техники — эти вмешательства стали применяться значительно шире. Раньше врачи ждали клинических симптомов, сейчас клинических проявлений не ждут, а оперируют, потому что так легче и лучше и для больного, и для врача.
Не ждите, пока камни заговорят
Четких данных по поводу социальных причин образования желчных камней нет. Один человек плохо питается, пьет грязную воду и при этом здоров, другой соблюдает различные диеты, употребляет родниковую, очищенную воду, а камни появляются. Никто не застрахован от этой болезни.
Первый раз человек узнает о своем заболевании чаще всего именно на обследовании по поводу каких-то неприятных ощущений в области живота. Это может быть гастродуоденит, гастрит — заболевания, которые могут настичь человека даже в молодом возрасте. Так же это может произойти на профилактическом медицинском осмотре. Реже человек узнает о наличие камней по клиническим проявлениям уже осложненного течения желчнокаменной болезни — это может быть желчная колика или другие симптомы, как, например, желтуха.
Камень? Под нож!
На сегодняшний день большинство врачей пришли к мнению, что желчнокаменную болезнь можно лечить только хирургическим путем. Хотя до сих пор ещё полностью не отказались и от применения препаратов хенодезоксихолиевой кислоты, то есть кислоты, которая теоретически растворяет камни и уменьшает литогенность желчи.
К сожалению, нельзя сказать, что применение данных препаратов является панацеей. Даже если имеющийся камешек или сгусток желчи уйдет при приеме этих препаратов, как только прием лекарств прекращается — все возвращается на круги своя. Самое главное, что применение подобных препаратов не устраняет причины камнеобразования. А причина — это застойный желчный пузырь.
Желчный пузырь, который неадекватно сокращается, не полностью опорожняется, в нем, как в болоте, застаивается желчь, которая выпадает в осадок и на фоне хронического воспаления образуется камень. Таким образом, источником образования камней является больной желчный пузырь.
И если больной орган не удалить, сколько бы Вы не боролись с камнями, они будут образовываться вновь и вновь. От методики дробления камней, так как это делали лет 10 назад, также полностью отказались. Раздробили большой камень — получили 10 маленьких, которые за полгода подросли и выросли в 10 больших камней. Удаление камней также не приносит практически никакого результата — через некоторое время камни образуются вновь.
Жизнь без желчного пузыря
Необходимо заметить, что удаление желчного пузыря практически никак не влияет на качество жизни пациента. Камни на ровном месте не образуются — они образуются в желчном пузыре, который уже плохо работает или не работает вовсе. И поэтому, как правило, больные желчнокаменной болезнью достаточно легко переносят операцию по удалению желчного пузыря , поскольку организм уже скомпенсировал то, что в желчном пузыре желчи мало, она не обменивается, застаивается и пациент практически уже живет без желчного пузыря.
Щадящая методика, беспощадная к камням
К сожалению, не все клиники владеют лапароскопической методикой проведения холецистэктомии (удаления пораженного желчного пузыря), даже при не осложненном течении заболевания. Дорогостоящее оборудование, дорогостоящие расходные материалы — все это требует внушительных инвестиций, не всегда доступных медицинским учреждениям. Кроме того, отсутствуют в достаточном количестве квалифицированные кадры, владеющие эндоскопической методикой, Ведь ее коренным отличием является то, что хирург видит оперируемый орган и инструменты на экране монитора, не ощущая оперируемые ткани руками. Еще более высокую квалификацию должны иметь хирурги, владеющих методиками оперативного лечения осложненных форм желчнокаменной болезни (острых приступов желчнокаменной болезни, хронических воспалительных изменений, наличия камней в желчных протоках).
Операция через замочную скважину
На словах эндоскопическая операция проходит удивительно просто: через небольшие 5-10 миллиметровые проколы вводится инструмент, из больного органа удаляются желчь и камни, «опустевший» желчный пузырь резко уменьшается в объеме и может быть извлечен через прокол. Преимущества данного вида оперативного вмешательства налицо: сведенный к минимуму послеоперационный болевой синдром, минимальное время восстановления после операции, отсутствие уродующего шва, а главное — отсутствие осложнений — частых спутников традиционных открытых методик. Как правило, уже через два дня пациент, не мучимый больше нестерпимыми болями, выписывается из стационара и вскоре возвращается к своему обычному образу жизни. Бесспорным лидером в выполнении операций эндоскопической холецистэктомии является хирургическое отделение Центра эндохирургии и литотрипсии, где эти операции внедрены в широкую практику и проводятся уже в течение без малого 10 лет бригадой сильнейших в нашей стране эндоскопических хирургов. Накопленный опыт проведения операций — залог максимально благоприятного исхода вмешательства.
Источник: www.celt.ru
Камни в желчном пузыре
Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.
Наш эксперт в этой сфере:
Рябов Константин Юрьевич
Хирург, онколог, эндоскопист
Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.
Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.
Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?
На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.
У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела.
Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.
Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.
Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).