Можно ли мед при температуре 39

Температура 39 °C

• 28.05.2023 г.
• 1 074 157
• 8 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт

Климович Элина Валерьевна

Редактор

Арутюнян Мариам Арутюновна

Лихорадка – естественная реакция организма 1,4 , помогающая ему бороться с инфекций. Но если на градуснике высокая температура, нужно что-то предпринимать – последствия бездействия могут быть весьма серьезными. Каковы причины высокой температуры, когда она может быть опасна и как бороться с ней – обо всем этом в статье.

Почему она повышается?

Температура от 39 до 41°С (гипертермия) считается высокой и возникает она в результате выраженной разбалансировки процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Причиной повышенной теплопродукции выступают особые вещества пирогены 1 , которые действуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге и выводят его на новый более высокий уровень.

Науке известно два вида пирогенов 4 и, соответственно, два типа гипертермии:

• инфекционная,
• неинфекционная.

Инфекционная связана с деятельностью вирусов, бактерий, простейших микроорганизмов, грибов или паразитов 1,4 . Самый частый случай – повышение температуры до 39°С и выше у взрослых и детей при гриппе и ОРВИ 1,2 . Несколько реже жар возникает при неинфекционном воспалении различных органов 2 .

Неинфекционная лихорадка 1,2,4 может сопутствовать разным болезням:

• аллергическим,
• аутоиммунным,
• иммунодефицитным,
• опухолевым,
• эндокринным и т.д.

Жар нередко появляется после травмы или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов 1,2,4 – все это следует учитывать во время лечения.

Почему может не быть других симптомов?

Гипертермия нарушает самочувствие. Обычно ей сопутствуют не только ощущение разбитости и усталости, сонливость, головная боль и ломота в мышцах 2 ,4 , но и проявления заболевания, ставшего ее причиной. Так, при ОРВИ буквально сразу закладывает нос, появляются водянистые выделения из носовых ходов, начинает першить горло. Но бывает, что жар выступает единственным признаком неблагополучия организма.

Температура 39°С без симптомов бывает 1 в таких случаях:

• В первые двое суток от начала гриппа, когда вирус активно размножается и вызывает интоксикацию, влияющую на работу центра терморегуляции.
• При вирусной пневмонии, которая нередко протекает без явных признаков поражения легких.
• При эндокринной патологии: токсическом зобе, сопровождающемся повышенной продукцией гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом), опухоли коры надпочечников, феохромоцитоме, вырабатывающей гормоны стресса (катехоламины).
• При опухолях головного мозга, затрагивающих центр терморегуляции.
• При злокачественных опухолях лимфоидной ткани, раке почки и печени и других 3 .

Основной вывод: если лихорадит больше 2-3 суток, а другие симптомы не появляются, лучше, не откладывая, обратиться к врачу 1,3 . Это необходимо, чтобы не пропустить серьезную болезнь.

Что делать, если температура
39°С долго не проходит?

Опасна ли гипертермия 39°C?

Сам по себе жар не опасен 1.2,3 и не способен вызвать термическое повреждения головного мозга. Более того, при инфекциях внутренний «термостат» даже при отсутствии лечения не позволяет столбику термометра подняться выше 41,1°C 2,3 .

Гипертермия, как бы это странно ни звучало, в целом полезна 1,2,3 .

• повышается активность лейкоцитов – основных борцов с инфекцией;
• увеличивается выработка интерферона – особого иммунного вещества, обладающего противовирусным действием;
• ускоряются обменные процессы, которые обеспечивают поврежденные ткани питательными веществами, необходимыми для процессов восстановления.

Цифра «39» на градуснике говорит об опасности для людей с сопутствующими заболеваниями сердца, легких и нервной системы, а также индивидуальной непереносимостью гипертермии 1,2,3 . Для остальных она не страшна.

Основные «минусы» гипертермии 1 :

• тахикардия – повышение столбика термометра на 1°С приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, что повышает нагрузку на сердце 1 ;
• нарушения ритма сердца (экстрасистолия);
• колебания артериального давления;
• потеря жидкости в результате повышенного потоотделения и учащенного дыхания;
• нарушения двигательной активности кишечника и запоры;
• активация скрытой герпетической инфекции 1 .

Кроме того, быстрый, в течение 1-2 часов, подъем температуры до 39,5-40 °С может привести к развитию гипертермического синдрома 1,4 – состояния, опасного для жизни. Обычно он случается у детей, сопровождается бледностью, сухостью и похолоданием кожи и слизистых, частым поверхностным дыханием, ослаблением сердечной деятельности, падением артериального давления, потерей сознания и судорогами 4 . Поэтому, если лихорадка быстро прогрессирует, нужно срочно предпринимать меры.

Можно ли сбивать температуру 39 °C?

Согласно рекомендациям ВОЗ и большинства врачей, взрослым жаропонижающие препараты (антипиретики) следует принимать, как только на градуснике появляется цифра 38,5 °С 1 . Если есть заболевания сердца, легких и нервной системы, а также в случае ухудшения самочувствия, применять лекарства можно раньше 1 . При этом обязательно нужно изучить инструкцию к препарату, в том числе противопоказания к его использованию, и четко следовать данным в инструкции рекомендациям.

Почему нельзя принимать жаропонижающие сразу? Причин тому несколько 2,3 .

1. Это не лечение заболевания, а лишь борьба с его симптомами.
2. Это приводит к ослаблению защитных механизмов, препятствующих адекватному ответу на инфекционный процесс.
3. Гипертермия – подчас единственный показатель того, что происходит в организме: идет воспаление на убыль или развивается дальше и требует использования антибиотиков. Иными словами, антипиретики создают иллюзию благополучия и тем самым маскируют осложнения.

Температура 39 °C у ребенка: что делать?

Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство 6 . Насколько обоснованы их страхи и действия?

Дети температурят чаще и выше взрослых 4.6 . Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции 5,6 , в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании 5.6 . Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог 5,6 .

Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками 4,5,6 . При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.

Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют 6 :

• у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
• при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
• у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38–38,5°;
• у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.

В остальных случаях сбивать жар малышу не следует 6 .

У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса 6 .

Источник: www.rinza.ru

Что делать, если у взрослого или ребенка температура 39,2°C?

Температура тела непостоянна и в разных местах ее измерения может быть различной. Во внутренних органах, например, в печени, она равна 37,8–38°С 1 , но на коже подмышечной впадины регистрируется в пределах 36-36,9°С 1,2 . Последние значения приняты как норма 2 .

Температура 39,2°C считается высокой и называется фебрильной лихорадкой 3 . Но не стоит рассматривать ее в негативном ключе — посредством лихорадки организм реагирует на повреждение клеток, стараясь устранить провоцирующий фактор 3 .

Почему возникает температура 39,2°C у взрослого или ребенка, опасна ли она и нужно ли ее сбивать — расскажем в статье.

Причины температуры 39,2°C

За регуляцию температуры отвечает гипоталамус, расположенный в головном мозге. Он поддерживает процессы теплоотдачи и теплообразования в равновесии 4 .

Организм образует тепло, сжигая в тканях углеводы и жиры, а теряет его при охлаждении кожи. Теплообразование увеличивается при работе мышц, а теплоотдача — при расширении кожных сосудов и испарении пота 4 .

Повышение температуры до 39,2°C наблюдается, если какой-то фактор усиливает теплообразование и/или уменьшает теплоотдачу 4 . Иногда это связано с естественными причинами, например перегреванием 2 . Но в большинстве случаев фебрильная лихорадка – результат борьбы организма с возбудителем инфекции 2 . Поговорим о самых распространенных инфекционных и неинфекционных причинах высокой температуры.

Инфекции

Простуда, которой время от времени болеет каждый, связана с инфекцией верхних дыхательных путей. Непосредственно простуду вызывают разные возбудители — вирусы, бактерии, грибки. Но пока не удалось обнаружить «виновника», ставится диагноз «острое респираторное заболевание» 5 .

Если ОРЗ вызвали вирусы, то правильнее использовать термин ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. В эту группу входят инфекции, вызванные вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, риновирусами, респираторно-синцитиальным и другими вирусами 5 . Их всех объединяет сродство к клеткам слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Проще говоря, при попадании в организм эти вирусы будут целенаправленно атаковать именно дыхательные пути 6 .

Температуру 39,2°C чаще всего вызывают вирусы гриппа и аденовирусы 2 . А развивается лихорадка следующим образом 2,6 :

• вирусы проникают в клетки;
• в месте внедрения вирусов развивается воспаление;
• при воспалительной реакции образуется много биологически активных веществ, обладающих токсичными свойствами;
• эти вещества вместе с вирусами всасываются в общий кровоток и вызывают разные симптомы интоксикации, в том числе — лихорадку.

Неинфекционные причины

Температура тела зависит от большого числа факторов — от уровня физической активности, эмоционального состояния, питания, одежды, возраста, а также от климата или пребывания в жарком помещении 7 . По сути, нередко температура 39,2°C означает, что вы перегрелись.

Перегревание отличается от лихорадочной реакции механизмом развития. Лихорадка развивается вне зависимости от температуры окружающей среды, когда центр терморегуляции перестраивается на более высокий уровень — увеличивает образование тепла и старается сохранить его, уменьшив теплоотдачу 1 . При перегревании в организме накапливается много тепла, а центр терморегуляции старается вывести излишек тепла в окружающую среду, но не может — теплоотдаче мешает высокая температура окружающей среды. Результатом сильного перегревания становится тепловой удар 1,8 .

Симптомы при температуре 39,2°C

Важно понимать, что температура 39,2°C – не заболевание, а лишь одно из его проявлений 2 . В зависимости от причины, лихорадка может дополняться теми или иными симптомами. Так, частыми спутниками ОРВИ являются 9,10 :

• озноб;
• слабость;
• потливость;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах;
• заложенность носа, кашель, чихание.

Однако выраженность этих симптомов во многом зависит от вируса, который вызвал воспаление верхних дыхательных путей 2 .

При гриппе лихорадка развивается быстро. С первого дня заболевания градусник может регистрировать отметку «39» или выше. На фоне жара появляется озноб, беспокоят боль в глазах, сильная головная боль. Если человек заразился аденовирусом, симптомы развиваются постепенно, на первый план выступают заложенность носа и обильные выделения из него 2,9 .

Помимо вирусов, причиной температуры 39,2°C у ребенка или взрослого могут быть бактерии 5 .

Нередко бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, усугубляя ее течение. При этом обычно жар не спадает или термометр регистрирует более высокую отметку 10 .

Температура 39,2°C может быть признаком разных инфекционных заболеваний, таких как 8 :

• Корь — до появления типичной кожной сыпи очень напоминает обычную простуду.
• Стрептококковая ангина — воспаление миндалин. При тяжелой форме ангины ткань миндалин разрушается, вызывая выраженную интоксикацию.
• Кишечные инфекции — сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия, которые протекают с диареей, рвотой и фебрильной лихорадкой.
• Рожа — инфекция, вызванная стрептококками. Для рожи характерны зоны покраснения на лице или нижних конечностях, обычно большие с четкими границами в виде «языков пламени».
• Герпангина — воспаление слизистой оболочки глотки, вызванная энтеровирусами. Герпангину можно узнать по мелким болезненным пузырькам, похожим на сыпь при герпесе (отсюда название болезни).

Нужно ли сбивать температуру 39,2°C?

Лихорадка помогает организму бороться с инфекцией: в условиях высокой температуры размножение возбудителей замедляется, одновременно увеличивается активность иммунных клеток 11 . Но есть обратная сторона медали. Если термометр показывает отметку выше 39,5°С, лихорадка постепенно теряет свои положительные эффекты, превращаясь в негативное явление не только для возбудителей инфекции, но и для организма 2 . Кроме того, многие плохо переносят жар, поэтому рекомендуется сбивать температуру 39,2°C как у ребенка, так и у взрослого 9,10 .

Не переусердствуйте с применением жаропонижающих препаратов, добиваясь отметки «36,6». Достаточно сбить температуру на 1-1,5°С, чтобы улучшить самочувствие больного 2 .

Также для облегчения состояния при лихорадке рекомендуется:

• соблюдать постельный режим 5 ;
• регулярно проветривать помещение 5 ;
• пить больше жидкостей — чай с лимоном, малиновым вареньем, с настоем малины, цветков липы, ромашки, шиповника 5 ;
• обтирать тело водой комнатной температуры — за 30 минут до обтирания нужно принять жаропонижающий препарат 11 .

Если вы или ваш малыш простыли, вызовите врача на дом. Не ждите, пока болезнь пройдет сама — посоветуйтесь с терапевтом или педиатром, пусть врач проведет обследование, уточнит диагноз и назначит лекарства. Так вы сможете быстрее поправиться, а главное, избежать осложнений из-за запоздалого или неверного лечения.

Профилактика ОРВИ и гриппа

Простудой или гриппом часто болеют всей семьей, поэтому укреплять иммунитет нужно независимо от возраста. Что можно сделать, чтобы усилить защитные силы организма? Лучше всего использовать сразу несколько методов — действовать комплексно.

Начните с питания — ешьте больше продуктов, содержащих витамины А, С, кальций, цинк, таких как 12 :

• цитрусовые;
• киви;
• сладкий перец;
• молочные и кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• отварная рыба;
• говядина;
• морковь со сметаной, изюмом или курагой.

Вспомните про старое доброе закаливание — это отличная тренировка защитных сил организма. Закаляясь, вы приучаете иммунную систему к быстрому реагированию 13 .

Будьте физически активны. Физические нагрузки активизируют все органы, в том числе иммунные клетки, которые первыми встречают проникшие в организм вирусы или бактерии 13 .

Не забывайте про прививки. Вакцинация — наиболее эффективный способ профилактики гриппа 14 . Врачи рекомендуют делать прививки от гриппа младенцам с 6 месяцев 10 .

К сожалению, вакцин от всех острых респираторных вирусных инфекций нет 12 . Чтобы снизить риск заражения другими респираторными вирусами, можно использовать иммунопрофилактические лекарственные средства — иммуномодуляторы.

Анаферон ® — препарат с иммуномодулирующими свойствами, рекомендованный взрослым для профилактики гриппа и ОРВИ 15 . С этой же целью детям в возрасте от одного месяца и до 18 лет можно давать Анаферон ® детский в таблетках для рассасывания 16 .

Анаферон ® и Анаферон ® детский в таблетках для рассасывания стимулируют образование собственных интерферонов — противовирусных белков, а также усиливают выработку защитных антител 15,16 .

Список литературы:

Источник: anaferon.ru

Жаропонижение у детей

Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем канале Telegram «Федиатрия», ответил на самые популярные вопросы о том, что делать, если у ребенка повысилась температура.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще 3-4 минуты. После этого показания будут примерно равны таковым на стандартном, ртутном, термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как дозировать?

Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?

• оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны
• даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения
• если нужда в жаропонижении все же остается, часа через 1,5–2 после первого можно дать второй препарат, например, нурофен после панадола. Однако адекватная доза нурофена снижает температуру почти всегда.

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Источник: www.gmsclinic.ru