Российский врач Олег Везалиев пытается представить, как будет выглядеть российская система здравоохранения в ближайшие годы и что ждет врачей и пациентов от этих перемен.
18 марта 2013
Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом. Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.
Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения — чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями — скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.
4 курс в меде! Что ждёт?! БУДЬ К ЭТОМУ ГОТОВ!
Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.
Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные.
Равно как и другие средства из государственных источников финансирования — ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги — в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.
Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся — рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять.
Частная клиника получит сразу два профита — хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.
Что тебя ждет в МЕДЕ//ПРЕДМЕТЫ В 1 СЕМЕСТРЕ+пару ЛАЙФХАКОВ
По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.
Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных «Скорых». В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь.
И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.
Останутся ли государственные клиники? Да, конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.
Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим их больше коснется борьба с коррупцией — скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.
Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел — медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи.
Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.
Разумеется, новая система будет менее социальной — если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.
Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно — для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера.
Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.
Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?
В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.
Источник: doctorpiter.ru
Что изменится для врачей и пациентов в 2023 году
Медикам добавят денег, а жители некоторых регионов смогут дистанционно покупать рецептурные лекарства
Поделиться
Читать нас в
Новорожденных будут проверять на 36 наследственных заболеваний, работающим россиянам повысят выплаты по больничному листу, а родители детей-инвалидов смогут бесплатно находиться с ними в стационаре. Какие еще изменения в системе здравоохранения ждут россиян в наступающем году, выясняла «Парламентская газета».
Расширенный скрининг
Сегодня всех новорожденных в России, а это примерно полтора миллиона младенцев в год, обследуют на пять наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, галактоземию, фенилкетонурию и муковисцидоз. В результате ежегодно эти патологии своевременно выявляют примерно у 350-400 детей.
В отдельных регионах перечень заболеваний, на которые можно проверить ребенка, расширен. Например, в Москве можно бесплатно сдать тест на 11 заболеваний, в Приморском крае — на 36, в Екатеринбурге — на девять. А с 2023 года детей будут обследовать по ОМС на 36 заболеваний, в том числе на спинальную мышечную атрофию. Причем такое правило будет действовать по всей стране.
Как ранее объяснил «Парламентской газете» академик РАН член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Румянцев, неонатальный скрининг — это революция в медицине. Благодаря молекулярно-генетическим исследованиям можно выявлять генетический дефект, характерный для определенного заболевания, и проводить его превентивное лечение. По прогнозам экспертов, с помощью расширенного неонатального скрининга ежегодно будут выявлять примерно 2,5-3 тысячи детей с генетическими патологиями и оказывать им своевременную помощь.
Оплату больничного увеличат
С 1 января 2023 года в России повысили выплаты по больничному листу. Максимальная оплата одного дня составит 2736 рублей. За месяц — 84 846 рублей, или 100 процентов от среднего заработка, но не выше указанной суммы. Однако это относится только к россиянам, имеющим трудовой стаж более восьми лет.
Тем, кто трудится от пяти до восьми лет, заплатят 66 564 рубля, или 80 процентов от среднего заработка за месяц. Если человек работает менее пяти лет, он получит 60 процентов от заработка, но не более 49 923 рублей. Принцип расчета остается прежним: будут исходить из трудового стажа работника и его дохода за два предыдущих года.
Также с 2023 года выплаты по больничному листу будут положены тем, кто работает по гражданско-правовым и трудовым договорам. Однако воспользоваться нововведением смогут лишь те работники по ГПД, чья сумма страховых взносов за 2022 год была не менее 4833 рублей. Пособие по временной нетрудоспособности для работников по договору ГПХ будут рассчитывать так же, как для работающих по трудовым договорам — исходя из заработка за два года или из МРОТ в зависимости от размера заработной платы.
В самолет бесплатно
С 1 января дети-инвалиды с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, а также хронической почечной недостаточностью смогут бесплатно летать до места лечения и обратно. Это решение коснется детей, проходящих противоопухолевую и иммуномодулирующую терапию или находящихся на гемодиализе. Оно также распространится на их родителей или сопровождающих. Бесплатный перелет предоставят, если дорога к месту лечения на железнодорожном транспорте занимает более 12 часов или составляет более тысячи километров.
Принятие этого закона очень актуально, считает заслуженный врач России сенатор Владимир Круглый. По его словам, пациентам с такими заболеваниями для проведения курсов химиотерапии, иммунотерапии или гемодиализа необходимо регулярно ездить в медицинские центры, часто за много километров от дома.
«Транспортировка к месту лечения — это серьезная проблема, особенно для пациентов на диализе, — отметил сенатор. — В регионах ее решали по-разному. Где-то транспортировка входит в тариф самой процедуры, где-то ее оплачивали отдельно. Но не всегда этот процесс был отработан, и из регионов по этому поводу поступало много обращений. Для детей сейчас переезд к месту лечения будет регулироваться законом».
Врачам заплатят больше
С 2023 года более миллиона медработников смогут получать надбавку к зарплате. Размер выплаты зависит от рода деятельности. Так, врачи первичного звена дополнительно получат 14,5 тысячи рублей в месяц, врачи скорой помощи — 11,5 тысячи. Самая большая надбавка ожидает врачей центральных районных и районных больниц — плюс 18,5 тысячи рублей к зарплате ежемесячно.
Средний медицинский персонал центральных районных и районных больниц будет получать дополнительно 8 тысяч рублей, зарплата среднего медперсонала первичного звена вырастет на 6,5 тысячи. Фельдшерам и медсестрам скорой помощи будут доплачивать семь тысяч рублей, а младшему медперсоналу — четыре тысячи. Также ежемесячную доплату 4,5 тысячи рублей получат фельдшеры скорой помощи, принимающие вызовы. При установлении доплат будут учитывать региональный коэффициент дифференциации.
С детьми в больнице
С 1 января 2023 года родители, близкие родственники или законные представители детей-инвалидов получили право бесплатно находиться с ними в стационаре независимо от возраста ребенка. Плату с сопровождающего за спальное место и питание не возьмут, если ребенок имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности второй или третьей степени выраженности. Например, не способен сам передвигаться, общаться или обслуживать себя, или может это делать с регулярной частичной помощью других людей.
Как ранее отметил спикер Госдумы Вячеслав Володин, зачастую ребенку-инвалиду необходимо длительное лечение в больницах райцентров или крупных городов, а у родителей нет средств, чтобы находиться рядом. Детям-инвалидам любого возраста в такой ситуации особенно нужна поддержка и помощь близких, подчеркнул Володин.
Лекарства не выходя из дома
С 1 марта 2023 года в Москве, Московской и Белгородской областях стартует эксперимент по дистанционной продаже рецептурных лекарств. Он продлится до 1 марта 2026 года. Если все пойдет хорошо, новацию распространят на всю страну. Приобрести дистанционным способом можно будет не все рецептурные препараты.
Исключение сделали для лекарств, содержащих наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, иммунобиологических, радиофармацевтических препаратов, спиртосодержащих с объемной долей этилового спирта свыше 25 процентов, медикаментов с температурным режимом хранения ниже 15 градусов и лекарств, изготовленных аптеками. Эксперимент не будет распространяться и на льготные лекарства. Из него также исключили препараты для усиления анаболических процессов в организме, антипсихотические, снотворные и седативные средства, анксиолитики, препараты для прерывания беременности или входящие в перечень медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету.
105883
Источник: www.pnp.ru
Медицина будущего: какие технологии позволят людям победить старость, болезни и смерть?
Биотех и медицина – одни из самых модных, востребованных и интересных направлений в высокотехнологичном бизнесе. Тысячи амбициозных стартапов привлекают миллиарды инвестиций и представляют продукты, которым место скорее на страницах фантастических романов. Хирурги, которые видят ваше тело насквозь, неразличимые глазом датчики, анализирующие информацию о вашем самочувствии, кибернетические конечности для инвалидов, лазерные скальпели, генная терапия, роботы-сиделки и многое другое. Как все это меняет мир медицины и что нас ждет в ближайшем будущем?
Диагностика
Основа лечения — правильный диагноз, поэтому почти треть современных компаний в биотехе так или иначе связаны с мониторингом физического состояния человека. Наиболее перспективное направление развития — внедрение в организм микродатчиков. Это могут быть небольшие таблетки вроде создаваемых FitBit, или биометрические татуировки, такие как VivaLNK, или RFID — микрочипы, имплантируемые под кожу. Подобные датчики не только в режиме реального времени измеряют все важные параметры здоровья, но и создают полноценную медицинскую карту в облаке, которую может использовать лечащий врач.
Проекты вроде Qualcomm Tricorder X Prize или Viatom Check Me, измеряющие пульс, температуру тела, насыщение ее кислородом, систолическое и артериальное давление, физическую активность и сон, открывают новую страницу в медицинской помощи. Вместо текущих симптомов врач видит динамику на протяжении месяцев. Сами пациенты получают возможность оперативнее замечать негативные изменения в своем состоянии, а медицинские и страховые компании использовать больше данных для оптимизации расходов на лечение и страхование.
Замена и модификация органов
Кростехнологичные проекты обеспечивают прорывы в большинстве медицинских направлений. Например, сочетание 3D-сканирования, 3D-печати, продвинутого софта и новых полимеров произвели революцию в области стоматологии.
Если раньше люди вынуждены были выпрямлять зубы и исправлять прикус посредством болезненных, долгих операций, вроде протезирования или брекетов, то сейчас на рынке появилась технология «элайнеров», индивидуальной программы использования прозрачных фиксаторов с минимум неудобств. Еще пять лет назад, когда я только основал компанию StarSmile, об элайнерах в России знали единицы, сегодня – эта технология прочно входит в нашу действительность, особенно с появлением большего количества биосовместимых материалов. В мире уже появились специализированные компании, типа немецкой Next Dent, сосредоточенных только на разработке новых материалов. И их усилия уже приносят свои плоды: сегодня доступны материалы, из которых можно печатать пластиковые временные коронки или целые съемные протезы в нескольких цветах.
Медицинская 3D-печать и биотехнологическая промышленность заново проектируют весь мир фармацевтики и донорских органов. 2016 был годом успешной 3D-печати печени, артерии и кости. Пересаженные органы показали успешное приживление: поскольку новые ткани основаны на генетической карте самого пациента, то риск отторжения при удачной пересадке минимален.
Более того, новые органы сами развивали в себе сеть сосудов и капилляров. В этом году Harvard’s Wyss Institute вплотную приблизился к созданию искусственной почки. И уже в ближайшем будущем врачи смогут напечатать замену для любого органа в нашем теле. Аналогичная ситуация в фармацевтике – 3D-принтеры будут готовить для пациентов дозы лекарств, распечатанных на месте по модели, подготовленной индивидуально лечащим врачом.
Параллельно с печатью живых органов развивается индустрия создания киборгов. Сейчас автоматизированные протезы имеют замещающий характер: миллионы пациентов носят имплантированные дефибрилляторы или кардиостимуляторы, роботизированные конечности, подключенные к нервной сети. Но потенциал развития данного направления гораздо выше, чем простое замещение.
Достижения в области будущей медицинской техники будут направлены не столько на ремонт физических недостатков, сколько на создание органов более совершенных, чем спроектированные эволюцией. Зрение во всех областях спектра, усиленные мышцы, сердце, которое никогда не перестанет биться, легкие, позволяющие дышать под водой или в удушливом дыму и т. д. Но пока такие направления остаются чисто теоретическими, работают гораздо более простые, но тем не менее эффективные проекты вроде е-NABLING. Это программа по свободному обмену 3D-моделями доступных протезов плюс инструкции по их печати и эксплуатации.
Исследования
Следующее важнейшее направление биотеха — модернизация процесса Rhttps://www.forbes.ru/tehnologii/346539-medicina-budushchego-kakie-tehnologii-pozvolyat-lyudyam-pobedit-starost-bolezni-i» target=»_blank»]www.forbes.ru[/mask_link]