Как выглядит мед выписка

К одной из основных обязанностей медицинских работников является заполнение медицинской документации, на которую порой катастрофически не хватает времени. Нечеткое понимание того, каким образом заполняется та или иная документация приводит к трате времени и негативным отзывам, которые порой сопровождают врачебный прием. Давайте разберемся, что же подразумевает под собой форма 027/у.

Выписной эпикриз или форма 027/у, «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного», регламентирована Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030, который утратил свою силу с 1988 года, но форма бланка разрешена к использованию. Этот момент прописан в письме Минздравсоцразвития РФ №14-6/242888 от 30.11.2009 г.

Однако, даже если, форма и осталась действующей возникает ряд вопросов. Медицинские работники отмечают, что форма 027/у требует доработки:

• кроме подписи лечащего врача вставить подпись заведующего отделением, указывать номер истории болезни
• нужно заверять форму печатью организации, но для неё отсутствует место (каждая организация сама определяет какой печатью заверяется документ).

Все вышесказанное противоречит правилам заполнения данной формы, так как согласно п 1.5 приказа №1030 – исправления и дописки – запрещаются. Следовательно, выданная документация может считаться поддельной. Ответственность предусмотрена ст. 327 УК РФ.

КАК ПРАВИЛЬНО ОФОРМИТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ВОЕНКОМАТА.ВЫПИСКА ИЗ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

Какая информация содержится в форме 027/у?

Медицинская справка формы 027/у – это бланк-выписка о состоянии здоровья пациента из медицинской карты или на основе стационарного эпикриза и истории болезни. Документ используется медицинскими работниками для обмена информацией о пациенте. Также пациент сам вправе запросить данную справку для получения информации о своем состоянии. Документ считается действительным при наличии всех заполненных реквизитов и необходимых печатей.

Вся информация, которая заносится в форму выписки из амбулаторной карты 027/у, дублирует всю информацию медицинской карты или истории болезни больного. Указываются следующие обязательные данные: данные полиса ОМС пациента; жалобы при развитии заболевания; симптоматика болезни; результаты врачебных осмотров; предварительный диагноз. На основании выписки планируется дальнейшее лечение.

Какие виды формы 027/у существуют?

• стационарная форма

Содержит подробное описание актуального эпикриза, проведенного лечения, рекомендации по реабилитации. Служит для передачи сведений между учреждениями здравоохранения, сопровождает больного.

• амбулаторная форма

Отражает домашнее лечение и периодическое посещение поликлиники по месту жительства. Указываются: назначения лечащего врача, результаты анализов, диагноз. В амбулаторной форме проведенное лечение фактически описывается задним числом, документ является подтверждающим.

Кем оформляется форма 027/у?

Выдавать документ имеют право: государственные поликлиники; государственные больницы и стационары; частные клиники; военные медсанчасти; сотрудники мединститутов и другие. Чаще всего оформлением справки занимается участковый или лечащий врач пациента, поскольку является должностным лицом, владеющим самой достоверной и актуальной информацией о состоянии здоровья пациента, особенностях проводимого лечения.

Электронная медицинская карта

Форма 027/у оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.

Когда оформляется форма 027/у?

Выписка оформляется в случаях, когда необходима достоверная информация:

• об установленном диагнозе пациента;
• о течении заболевания;
• о состоянии пациента при поступлении в стационар и выписке из него;
• данные анализов и дополнительных исследований;
• рекомендации лечащего врача.

Случаи, когда может быть необходима форма 027/у?

Документ по форме 027/у необходим в следующих случаях:

• подтверждение правомерности отсутствия учащегося в образовательном заведении (при отсутствии менее 28 дней);
• закрытие прогула сотрудником.

При амбулаторном лечении, подтвержденном документально, человек может отсутствовать на рабочем месте до 30 календарных дней. Если проводилось лечение в условиях стационара, срок отсутствия удлиняется до 45 дней. Необходимо учитывать, что вместе со справкой по форме 027/у необходимо выдать форму 095/у, подтверждающую временную потерю работоспособности и открываемую при первом посещении врача. В противном случае выписной эпикриз не будет иметь должной юридической силы. Данная форма не является больничным листом, и не является основанием для материальных выплат.

Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», подтверждает права пациента на информированность о состоянии личного здоровья (Ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья», Ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны», Ст. 22 «Информация о состоянии здоровья, Письмо МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 «О порядке хранения амбулаторной карты»). Человек имеет законное право получить полные данные по результатам лабораторных анализов, дополнительных исследований, поставленному диагнозу, проводимому лечению и дальнейшие рекомендации по восстановлению.

Документ 027/у получают без дополнительных условий при выписке из стационара. Если такой документ по каким-либо причинам не был выдан, и, если требуется выписка из амбулатории, пациент может написать заявление на имя главного врача.

Как пишется заявление?

Заявление на получение эпикриза пишется в произвольной форме от руки или печатается на компьютере на имя главного врача того медицинского учреждения, где больной проходил лечение или состоит на амбулаторном учете. Указываются полные данные больного: фамилия, имя, отчество и подробный адрес регистрации, записываются данные паспорта или любого другого документа, подтверждающего личность, номер телефона, электронную почту (на случай экстренной связи или получения документов не в личном порядке). В тексте заявления необходимо сообщить, информация какого рода необходима, и обозначить временные периоды проводившегося стационарного лечения или амбулаторного наблюдения.

Сроки предоставления формы 027/у.

В ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих нормативно-правовых документах, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Согласно сложившейся практике, если пациент не готовится к плановой госпитализации в медицинский стационар, бланк-выписка из амбулаторной карты по форме 027/у готовится не дольше недели с момента обращения (пяти рабочих дней после регистрации заявления).

• Главная
• Новости
• Наша новостная лента
• Медицинская форма 027/у: образец, виды и правила оформления

Записаться на прием к врачу без очередей

Запишитесь на прием к врачу через интернет

Воспользуйтесь сервисом для записи на прием к врачу с помощью интернет-портала. Не тратьте время на посещение регистратуры и очереди. Также Вы можете записаться на прием при помощи мобильных приложений

Полезные ссылки

• Страховые медицинские организации
• Памятка гражданам
• Памятка застрахованному
• Минздрав России
• ФОМС
• Минздрав края
• ТФОМС СК
• Росздравнадзор
• Роспотребнадзор
• Комитет СК ПППТЛ
• Противодействие коррупции
• Проверка полиса
• График приема граждан по личным вопросам

Источник: shpakrb.ru

Медицинская справка (форма 027/у) – Бланк, образец 2023 года

Первичные документы, применяемые в сегодняшних медучреждениях, используются еще с Советских времен. Они применяются до настоящего времени и пока не заменены более современными бланками. К примеру, медицинская справка (МС) 027/у также продолжает использоваться до сегодняшнего дня.

Форма 027/у – это документ, представляющий собой выписку из медицинской истории больного, который находился на лечении в амбулаторном или в стационарном порядке.

Предназначение справки 027/у

Медицинская справка 027/у является унифицированной формой, утвержденной распоряжением Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года. Основным ее назначением является официальное документальное удостоверение уважительных обстоятельств отсутствия человека.

Документ выписывается по месту требования. Это может быть:

• Образовательное заведение.
• Место работы.
• Дошкольное детское учреждение.

Предъявление МС 027 у, оформленной в соответствии с законодательными нормами РФ, обеспечивает освобождение человека от наказания за прогул, который связан с неблагополучным состоянием его здоровья. По сути, данный бланк является выпиской из медицинской истории пациента.

Наиболее часто предъявление справки обусловлено следующими обстоятельствами:

1. Для подтверждения уважительных обстоятельств при пропуске работы. Такой документ предъявляется руководству предприятия.
2. При наступлении страхового случая. Документ предъявляется страховщикам для обеспечения выплаты застрахованному лицу.
3. Для подтверждения возникшего ухудшения здоровья, в результате чего некоторое время лицо (школьник, студент, дошкольник) должно быть освобождено от физических нагрузок или для снижения их интенсивности. Обычно такую справку требуют учебные учреждения.
4. При регистрации смерти для получения соответствующего свидетельства. Справка предъявляется представителям ЗАГСа.

Перечисленный список не является окончательным. Обычно, в таком бланке в конце отображается формулировка: «справка дана для предъявления по месту требования». Она может быть понадобиться, даже для другого медучреждения при переводе на лечение в другую больницу, или при назначении инвалидности.

Таким образом, можно сделать вывод, что справка 027/у относится к довольно важному документу. Следовательно, относиться к ее оформлению требуется ответственно.

В каких случаях необходим документ?

МС 027/у требуется для предоставления в следующих случаях:

1. По месту трудовой деятельности работника, если он находился на больничном свыше 1 месяца. Предъявление данной справки относится к непременному условию для начисления работнику положенных выплат и льгот.
2. В страховое агентство – если наступил страховой случай, связанный с жизнью страхователя для удостоверения такого факта и выплаты компенсации.
3. По месту обучения – при пропуске уроков для оправдания пропущенных занятий, а также при уходе в академический отпуск по состоянию здоровья учащегося ВУЗа.
4. В ЗАГС – при обращении гражданина для пучения свидетельства о смерти.
5. В другое медучреждение – при переводе пациента из одной больницы в другую для продолжения лечения.

Кроме этого, данная справка потребуется при прохождении медкомиссии для назначения группы инвалидности.

Кто может выдать медицинскую справку по форме 027/у?

Мед. справка 027/у выписывается любым медучреждением после осуществления определенного лечения человека. Такими полномочиями могут обладать:

1. Поликлиники.
2. Больницы.
3. Частные клиники, обладающие лицензией.
4. Медсанчасти войсковых частей.
5. Сотрудники мединститутов и т.д.

Порядок заполнения

Справка 027/у считается альтернативой больничному листу. Документ может быть выписан для предъявления в любую организацию. Однако, в отличие от больничного листа, такая справка, предоставленная без дополнительных документов, не может стать основанием для начисления зарплаты работодателем.

Для того, чтобы данная справка стала действительной ее нужно правильно заполнить, с соблюдением требований, предъявляемым при оформлении подобных документов:

1. Заполнить справку 027/у допускается, как вручную, так и в распечатанном виде с использованием офисной техники. При заполнении бланка вручную допускается использовать лишь черные или темно-синие чернила, или пасту. При этом, почерк должен быть разборчивым, иначе документ не будет признан действительным.
2. Документ представляет собой две стороны: лицевую и оборотную.
3. Заполнение документа осуществляется медучреждениями.
4. Документ непременно обязан быть заверен печатями медучреждения, выдавшего справку. Так, например, вверху слева должен быть проставлен прямоугольный штамп медучреждения.
5. Затем, проставляется «галочка», отображающего вид лечения заболевшего человека (амбулаторного или стационарного).
6. Далее отмечается название и адрес учреждения куда направляется документ.

1) В лицевой стороне справки 027/у отображаются реквизиты пациента с указанием:

• Его Ф.И.О.
• Даты рождения.
• Адреса прописки.
• Места работы.

2) Кроме этого, в бланке отмечается период заболевания, с обозначением даты поступления в медучреждение и выбытия по окончанию лечения.

3) В поле № 6 прописывается диагноз пациента, с обозначением основного недомогания и осложнений, если таковые случились.

4) На обратной стороне справки 027/у (в поле под № 7) заполняется история заболевания с обозначением:

• Подробностей лечения.
• Результатов анализов.
• Состояния больного в процессе его лечения.

5) Также заполняется вид назначенного лечения.

6) Описывается состояние больного в начале лечения и после его завершения.

7) В следующем поле (под №8), лечащий медработник может прописать важные рекомендации по дальнейшему лечению и условиям работы/учебы.

1. Завершающим этапом заполнения бланка является:

• Отображение даты заполненного бланка.
• Ответственный медработник обязан указать свою должность, и поставить подпись.

Особое внимание требуется обратить на наличие печатей, без которых документ не будет признан действительным. Бланк обязан быть скреплен круглой печатью лечащего врача и треугольной печатью медучреждения.

Образец медицинской справки форма 027/у

Сколько дней можно пропустить благодаря этой справке?

Если пропускает занятия школьник или студент, то в этом случае, обычно, имеется уважительная причина. А вот с пропуском работы работающим лицом могут возникнуть сложности, так как за пропущенные дни руководство компании обязано начислить подчиненному зарплату. Некоторые граждане считают, что предъявленный бланк 027/у является основанием для начисления зарплаты не зависимо от продолжительности пропуска работы. Но это не соответствует истине.

Законодательством РФ определены периоды, на протяжении которых допускается отсутствие на работе или учебе по такой справке. Так, при амбулаторном лечении, заболевшее лицо может не выходить на работу не более 30 календарных дней. При лечении на стационаре допускается отсутствие на рабочем месте или учебе не более 45 календарных дней.

При этом, надо иметь ввиду, что кроме бланка 027/у, пациенту выписывается справка 095/у, подтверждающая временную утрату работоспособности человеком. Без предъявления второй справки работнику не будет начислена зарплата за пропущенные дни.

Насколько важное значение имеет этот документ?

Любой человек, находящийся на лечении, должен ответственно относиться к своему здоровью и к документам, выданным ему после завершения лечения, в том числе – к истории заболеваний. Любое обращение в медучреждение обязано быть подтверждено документально. При этом, рекомендуется, чтобы пациент сохранял у себя ксерокопии полученных справок. После завершения лечения, гражданину нужно попросить лечащего врача – выписать ему справку 027/у, даже в том варианте, если ее не нужно кому-то предъявлять. Перед предоставлением данной справки руководству, рекомендуется сделать себе ксерокопию.

Справка 027/у является документом, который может оказаться важным юридическим доказательством, например, при судебном разбирательстве с медучреждением, где он лечился. Данный документ может стать важным подтверждением действительного нахождения человека на лечении в больнице.

Также, такая справка может пригодиться при наступлении страхового случая, имеющего отношение к здоровью клиента. В этом варианте, клиент, после предъявления такой справки, вправе потребовать страховую компенсацию, доказав, что данный случай действительно относится к страховому.

Источник: yurdoc.com

Медицинская справка (Форма 027/у) – Бланк и образец

В медицинской сфере используется множество различных справок, которые применяются в тех или иных обстоятельствах. К таким документам относится и справка, составленная по форме 027/у. О правилах ее оформления поговорим ниже.

Предназначение справки 027/у

Можно сказать, данная справка является подтверждением того, что ее получатель имеет уважительную причину для пропуска рабочей смены, уроков в учебных заведениях, непосещения садика. Причем будет считаться, что такие прогулы связаны с состоянием здоровья пациента, поэтому за них не предусмотрено наказание.

В каких случаях необходим документ

По сути, эта справка является своеобразной выпиской из медицинской карты пациента. Обычно она необходима для предъявления в какую-либо организацию:

1. По месту работы. Справка является подтверждением того, что сотрудник отсутствует по уважительным причинам, и при этом ему все равно полагается начисление заработной платы.
2. Страховщикам. Это необходимо при возникновении страхового случая. Справка подтвердит, что жизнь и здоровье страхователя были под угрозой, поэтому он может рассчитывать на страховые выплаты.
3. В учебное заведение. На основании этой справки ученик имеет право законно пропускать занятия. Кроме этого, с ее помощью можно взять академический отпуск по причине плохого здоровья. При необходимости по этой справке можно добиться снижения физических нагрузок или полного освобождения от уроков физкультуры.
4. В другую лечебницу. Обычно это необходимо в том случае, когда пациент переводится из одной больницы в другую. Если пациент получает группу инвалидности, эта справка также подлежит рассмотрению.
5. В ЗАГС. На основании этой справки здесь выдается свидетельство о смерти.

Кто может выдать медицинскую справку по форме 027/у

Как правило, выдачей подобных справок занимается лечащий врач, который лично знаком с пациентом и с состоянием его здоровья. Также сделать это может участковый терапевт после того, как пациент окончит лечение. По сути, лечащие врачи являются лицами, которые отвечают за здоровье пациента и достоверность указанных сведений. Подобные справки имеют право выдавать государственные поликлиники, стационары и больницы, военные медицинские части, работники медицинских институтов.

Однако сегодня имеется возможность обратиться в частные клиники, которые имеют соответствующие лицензии. В этом случае пациенту необходимо взять с собой амбулаторную карту и гражданский паспорт. Опытный специалист, тщательно изучив заболевание пациента, сможет выписать данную справку.

Порядок заполнения

Нужно понимать, справка 027/у является достаточно серьезным документом. Именно поэтому заполнение должно осуществляться строго по правилам. В верхней части документа прописываются коды ОКПО и ОКУД. В «шапке» уже содержится название справки. Под ним нужно указать организацию, в которую будет предоставляться данная выписка.

Далее идет основная часть документа, состоящая из следующих пунктов:

1. ФИО пациента.
2. Дата рождения.
3. Домашний адрес.
4. Место работы или учебы.
5. Даты начала лечения и его окончания.
6. Описание заболевания. Здесь указывается не только диагноз, но и осложнения, к которым привело основное заболевание.

Бланк заполняется и с обратной стороны. Здесь указывается подробные данные о заболевании, результаты анализов, изменения состояния пациента при лечении. Также прописывается, какое именно лечение было назначено. Отмечается, в каком состоянии был пациент в начале медицинских процедур, и каково его состояние после их окончания. Кроме этого, лечащий врач может назначить какие-то рекомендации по поводу лечения и условий труда/учебы.

В нижней части оборотной стороны проставляется дата оформления справки. Ответственный медик, который этим занимался, указывает свою должность, проставляет автограф. Особое внимание нужно обратить на печати, без которых справка не может считаться действительной. Так, поставить свой круглый штамп должен лечащий врач, который отвечает за оформление данной справки.

Также здесь должна присутствовать треугольная печать, которая проставляется на всех больничных листах. Необходимо наличие и прямоугольного штампа, которым обладает каждое лечебное заведение. Таким образом, чтобы справка 027/у была признана официальной, она должна иметь три печати.

Образец медицинской справки

Скачать бланк медицинской справки форма 027/у

Сколько дней можно пропустить благодаря этой справке

Что касается пропуска учебы, то здесь все понятно. Ребенок длительное время не приходит на занятия, значит, на то есть причины. Гораздо сложнее с прогулом работы, ведь и за эти дни работодатель обязан начислить сотруднику заработную плату. Многие считают, что на основании справки 027/у можно не выходить на работу сколько угодно. Но это не так.

Не может же сотрудник отсутствовать, например, год, и при этом получать зарплату.

Именно поэтому установлены определенные периоды, в течение которых можно безнаказанно отсутствовать на работе или учебе по этой справке. Так, если пациенту было назначено амбулаторное лечение, он на законных основаниях имеет право не выходить на работу в течение 30 календарных дней. С лечением в стационаре немного иначе. В этом случае подразумевается, что в стационаре пациент проходит сложное лечение. Именно поэтому в такой ситуации отсутствовать на работе можно 45 дней.

Также необходимо помнить, кроме справки 027/у пациенту выдается и справка, составленная по форме 095/у. Она будет документальным подтверждением того, что пациент временно утратил работоспособность. Обычно эта справка открывается при первом обращении пациента к врачу. Также нужно помнить, именно справкой 095/у подтверждается выписной эпикриз.

Насколько важное значение имеет этот документ

Юристы рекомендуют каждому человеку максимально ответственно относиться к истории своих болезней. Все обращения в медицинские учреждения должны не просто иметь документальное подтверждение. Крайне желательно, чтобы пациент имел копии получаемых справок. После того, как лечение закончено, от лечащего врача необходимо получить справку 027/у.

Даже в том случае, если нет необходимости ее куда-то предъявлять, справку рекомендуется сохранить у себя. Если предстоит отдать ее в какое-то учреждение, следует сделать для себя копию.

Данная справка является не просто медицинским заключением. Нередко именно этот документ играет роль важного юридического доказательства. Достаточно представить ситуацию, когда по какой-то причине пациент решит подать в суд жалобу на какое-то медицинское учреждение, в котором он проходил лечение. Даже в том случае, если дело дойдет до суда, эта справка будет рассматриваться в первую очередь. Ведь данный документ доказывает, что пациент действительно находился на лечении в данном учреждении.

Бывают ситуации, когда наступает страховой случай, связанный со здоровьем пациента. В этом случае гражданин может требовать страховые выплаты. Однако сначала ему необходимо доказать, что этот случай действительно является страховым. Естественно, чтобы разобраться в конкретной ситуации, страховая компания часто требует эту справку.

Источник: blankforma.com