Достаточно часто врачи используют незнакомые для нас медицинские термины. Одним из таких терминов является С-реактивный белок (СРБ, CRP). В связи с широким распространением его применения на разных этапах обследования пациента (поликлиника, стационар) не будет лишней дополнительная информация про СРБ. Что же означает выявление С-реактивного белка в крови? – давайте разбираться.
С-реактивный белок является одним из основных маркеров острой фазы воспаления, синтезирующийся в печени. Его образование повышается при воздействии цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа на гепатоциты при воспалительных процессах, повреждении и некрозе тканей любой этиологии. Показатель обладает высокой чувствительностью и начинает определяться в крови уже через 6 часов после начала патологического процесса даже при отсутствии клинических проявлений, что даёт возможность ранней диагностике заболеваний и их лечения. Также быстро реактивный белок реагирует на правильно подобранную терапию – начинает снижаться на 5 сутки от ее начала.
ЧЕМ НЕЛЬЗЯ КОРМИТЬ СОБАК?
Норма С-реактивного белка в крови
При определении уровня СРБ используют антитела против данного белка. Нормальным считается диапазон 1-5 мг/л. Для новорожденных допустимо кратковременное изменение верхней границы нормы до 12 мг/л. Превышение данных показателей указывает на развитие в организме повреждения тканей, причина которого требует уточнения.
О низких значениях С-реактивного белка говорить некорректно, так как протеин в норме может полностью отсутствовать в плазме и повышаться только при патологическом воздействии.
В крови повышен С-реактивный белок: основные причины
Основными причинами повышение СРБ являются:
- инфекционные заболевания органов и тканей вирусной, бактериальной и грибковой природы;
- заболевания, сопровождающиеся массивным некрозом тканей (инфаркт миокарда, панкреонекроз);
- травмы, ожоги, обморожения;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, васкулит, склеродермия);
- онкологическая патология, особенно при развитии некроза злокачественного новообразования или метастазирования;
- генерализация инфекционного процесса (сепсис, перитонит, менингит);
- ишемический и геморрагический инсульт;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- хронические воспалительные заболевания органов (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, НЯК, болезнь Крона), особенно в период обострения;
- послеоперационный период.
Что влияет на уровень С-реактивного белка?
Увеличению концентрации С-реактивного белка способствуют чрезмерные физические нагрузки, предшествующие исследованию, курение, малоподвижный образ жизни, высокие уровни глюкозы, холестерина, триглицеридов, ожирение, беременность, наличие имплантов и протезов в организме, длительная гормональная терапия, в том числе прием оральных контрацептивов.
Уменьшение содержания СРБ обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, статины, адреноблокаторы. На фоне приёма препаратов данных групп возможно получение неточных результатов.
Высокочувствительный СРБ (кардио)
Установлено, что С-реактивный белок способен реагировать даже на незначительное вялотекущее эндогенное воспаление в стенке сосудов, которое в последующем будет являться причиной развития атеросклероза. Конечно, изменение содержания СРБ в плазме при такой ситуации не столь существенно по сравнению со сдвигами показателя при инфекционных заболеваниях или травмах, и для его определения необходимо использовать высокоточные методы, но данное свойство нашло свое практическое применение в кардиологии для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем (кардиорисков).
В данном случае показатель называется высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ высокочувствительный, high sensitivity CRP, hs-CRP) и отражает колебания концентраций белка в узком диапазоне нормальных значений. Для оценки кардиорисков нормальным считается диапазон 0-1 мг/л, причём при выявлении концентрации СРБ менее 1 мг/л риск оценивается как низкий, 1-3 мг/л – умеренный, более 3 мг/л – высокий. При определении уровня СРБ больше 10 мг/л необходимо исключить инфекционную природу данных изменений. Исследование следует проводить в период полного здоровья по прошествии 2-3 недель после завершения острых или обострения хронических заболеваний.
Как правило, показатель высокочувствительный СРБ назначается относительно здоровым лицам старше 40 лет с целью оценки риска развития гипертонической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта. Это позволяет своевременно начать профилактические мероприятия и предотвратить, или хотя бы отсрочить, появление вышеописанных патологий. Высокочувствительный СРБ обычно не определяют у людей, которые автоматически относятся к группе высокого и очень высокого риска (пациенты с уже имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и др.). Для более точной оценки кардиорисков рекомендуется совместно с СРБ определяться маркеры повреждения миокарда (КФК, КФК-МБ, тропонины и др.).
Уровень СРБ в крови: на что может указать?
По уровню СРБ возможно предположить этиологию тканевого повреждения или воспаления. Так, при вирусных инфекциях, хронических заболеваниях в стадии ремиссии реактивный белок повышается обычно до 20-25 мг/л, при инфекциях бактериальной природы, опухолях, обострении хронической патологии – до 60-70 мг/л и более. При генерализации инфекционного процесса (сепсис, менингит, перитонит), ожогах СРБ может достигать показателя 300-400 мг/л.
После оперативных вмешательств, травм допускается повышение белка до 100-250 мг/л. Если по прошествии 5-6 дней отсутствует динамика к уменьшению или же отмечается рост СРБ, можно с большой долей вероятности говорить о бактериальной контаминации и развитии осложнений (пневмония, абсцесс, тромбофлебит), что требует назначения антибактериальной терапии.
В ревматологии показатель данного протеина используется для оценки степени активности аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, СКВ, склеродермии).
Как правило, уровень СРБ коррелирует со степенью тяжести изменений в органах и тканях и стадией заболевания, то есть высокие значения белка соответствуют большому объёму воспаления или некроза и стадии обострения патологии и наоборот, при низких цифрах СРБ отмечаются незначительные изменения, переход в стадию ремиссии.
Как правильно сдать анализ на СРБ?
Для исследования используется венозная кровь. Определение уровня С-реактивного белка обычно проводится натощак по прошествии 10-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием не рекомендуется употребление кофе, чая, сока. Допустимо питье негазированной воды. Также в течение 2-3 дней необходимо воздержаться от физических нагрузок и эмоциональных стрессов.
По возможности отказаться от курения за 3 часа до забора крови. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, статинов, которые могут снижать уровень СРБ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.
Анализ крови на С-реактивный белок: основные цели исследования
Показатель СРБ определяется:
- для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных заболеваний;
- для выявления скрыто протекающего воспаления или злокачественных новообразований (совместно с онкомаркерами) в организме;
- с целью оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- для установления активности и стадии патологического процесса (актуально для аутоиммунных заболеваний);
- для наблюдения за течением хронических заболеваний;
- для оценки эффективности лечения воспалительных процессов и повреждений;
- при наблюдении за пациентом в послеоперационный период с целью раннего выявления возможных осложнений;
- с целью определения необходимости назначения антибактериального лечения.
Как снизить СРБ в крови?
Для снижения уровня СРБ в крови необходимо устранение основной причины (инфекция, обострение хронических заболеваний, травма, оперативное вмешательство, опухоль), вызвавшей его повышение. Самым оптимальным способом профилактики изменения концентрации СРБ являются поддержание здорового образа жизни: достаточная физическая нагрузка, отказ от курения и приема алкогольных напитков, исключение из рациона жареной, жирной, копченой пищи, нормализации веса.
Таким образом, определение СРБ в крови значительным образом сокращает диагностический поиск и помогает врачам своевременно установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.
Другие полезные статьи
Генитальный туберкулёз у женщин
Генитальный туберкулёз у женщин- это внелёгочная форма туберкулёза, при которой палочка Коха поражает детородные органы женщины: маточные трубы (80-100%), эндометрий (25%), яичники и шейку матки (1-10%). Заболеванию наиболее подвержены женщины от 20 до 45 лет. Генитальный туберкулёз — одна из самых труднодиагностируемых инфекционных болезней, приводящих к бесплодию.
Ультразвуковое исследование организма человека
УЗИ-диагностика — это безинструментальный, совершенно безопасный и безболезненный, не имеющий противопоказаний метод исследования внутренних органов, обладающий высокой диагностической точностью.
Новые правила получения прав в 2018 году
Порядок получения водительского удостоверения в 2018 году регулируется последними изменениями, введенными в 2016-2017 годах.
Лечение остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника — распространённое заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков.
Ультразвуковая диагностика лимфатических узлов
Лимфатическая система человека — это сложная сеть мелких и крупных сосудов, формирующих особое плетение, соединённое с лимфатическими узлами. Другими словами — это охранная система человеческого организма.
Источник: express-med-service.ru
Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.
Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)
От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.
Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.
Какими последствиями грозит укус собаки для человека?
В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.
Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.
- Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
- Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
- Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов
- Повышение температуры тела
- Возможна головная боль
- Легкое недомогание, слабость
Что такое бешенство?
Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.
Кто может заразить бешенством?
- В России в 90% это лисица
- Волк
- Енотовидная собака
- Корсак
- Песец (в тундровой зоне)
- В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
- Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.
От человека к человеку заболевание не передается!
Как происходит заражение?
- При укусе больным животным
- При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу
Симптомы бешенства у собаки
- Обильное слюнотечение и рвота
- Косоглазие
- Отвисание нижней челюсти
- Хриплый и заглушенный лай
- Периодически возникаю судорожные припадки
- Животное агрессивно, возбужденно
- Неожиданно может наброситься на человека
- Грызет землю, различные предметы
Механизм развития заболевания
Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии.
Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).
Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?
Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.
Симптомы бешенства у человека
- Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)
- Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
- Возможно повышение температуры
- Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
- Общее недомогание, головная боль
- Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
- В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
- Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
- У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
- Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
- Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.
Диагностика бешенства
При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).
Последствия бешенства
Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.
Профилактика бешенства
Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.
Противопоказания для профилактической вакцинации
- Беременность
- Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
- Аллергия на антибиотики
- Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.
Источник: www.polismed.com
Мальтофер® (таблетки жевательные)
Таблетки круглой формы, плоские, коричнево-белого цвета в крапинку с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы гемопоэза. Препараты железа. Препараты трехвалентного железа для перорального приема. Железа полиизомальтозат.
Код АТХ B03AB05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Распределение
Распределение железа из ЖПК после всасывания было показано в ходе исследования и использованием метода двойных изотопов (55Fe и 59Fe).
Биотрансформация
После всасывания железо из ЖПК используется в костном мозге для синтеза Hb или запасается, связываясь с ферритином, главным образом, в печени.
Неабсорбированное железо выводится с калом.
Фармакодинамика
Механизм действия
Многоядерные центры гидроокиси железа (III) окружены нековалентно связанными полимальтозными молекулами, образуя комплекс с общей молекулярной массой около 50 кД. Многоядерные центры ЖПК имеют структуру, подобную ферритину, физиологическому белку-депо железа. Железо (III)-гидроксид полимальтоза представляет собой стабильный комплекс, который не высвобождает большое количество железа при физиологических условиях. Данная молекула настолько велика, что диффузия ее через мембрану слизистой оболочки кишечника примерно в 40 раз меньше, чем у гексамерного соединения железа (II). Железо из ЖПК всасывается в кишечнике путем активного транспорта.
Фармакодинамические эффекты
После всасывания железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или запасается, главным образом, в печени, где оно связывается с ферритином.
Клиническая эффективность и безопасность
Показания к применению
Мальтофер ® применяется для лечения железодефицитных состояний в следующих случаях:
лечение дефицита железа без анемии и железодефицитной анемии (ЖДА)
профилактика дефицита железа
профилактика дефицита железа при беременности
Способы применения и дозы
Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принять однократно. Препарат Мальтофер ® принимают во время еды или непосредственно после.
Таблетки Мальтофер ® жевательные таблетки можно жевать или проглатывать целиком.
Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых пациентов:
По 100 — 300 мг железа (1 — 3 таблетки) ежедневно в течение 3 — 5 месяцев до нормализации показателей гемоглобина (Hb). После этого препарат необходимо продолжать принимать несколько недель в дозировке, применяющейся при дефиците железа без анемии с целью восполнения запасов железа в организме.
Лечение железодефицитной анемии при беременности:
По 200 — 300 мг железа (2 — 3 таблетки) ежедневно до нормализации показателей Hb. После этого препарат необходимо продолжать принимать до конца беременности в дозировке, применяющейся при дефиците железа без анемии с целью восполнения запасов железа в организме и удовлетворения повышенной потребности в железе во время беременности.
Лечение и профилактика дефицита железа без анемии у детей старше 12 лет и взрослых пациентов:
По 100 мг (1 таблетка) ежедневно в течение 1 — 2 месяцев. При необходимости применения в профилактических целях более низкой дозы можно использовать препарат Мальтофер® в форме сиропа.
Побочные действия
Очень часто (>1/10)
изменение цвета каловых масс
Источник: drugs.medelement.com