Начмед Начмед. Должностная инструкция.
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заместителя главного врача по медицинской части.
2. На должность заместителя главного врача по медицинской части назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, послевузовскую подготовку и стаж работы по специальности не менее 3 лет.
3. Заместитель главного врача по медицинской части должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения; организацию хозяйственной и финансовой деятельности учреждений здравоохранения; основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; статистику состояния здоровья населения; критерии и показатели, характеризующие состояние здоровья населения; организацию экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; организацию социальной и медицинской реабилитации больных; основы организации службы медицины катастроф; основы госсанэпиднадзора; организацию лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни; основы медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Заместитель главного врача по медицинской части назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно подчиняется главному врачу.
2. Должностные обязанности
Руководит лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями. Обеспечивает качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы по обследованию, лечению и обслуживанию больных. Проводит плановые и внеплановые проверки состояния лечебно-диагностического процесса, по их результатам принимает необходимые меры по устранению недостатков. Осуществляет анализ качественных показателей деятельности учреждения здравоохранения. Осуществляет проверку медицинской документации, качества ее ведения, правильности и целесообразности применяемых методов обследования и лечения больных. Организовывает и проводит клинические, клинико-анатомические и утренние конференции, больничные советы. Организует повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, клинические разборы, консультации и консилиумы. Внедряет в практику эффективные методы и средства профилактики, диагностики и лечения, новые организационные формы работы по оказанию лечебно-профилактической помощи. Обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда.
Заместитель главного врача по медицинской части имеет право:
1. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения подчиненными ему работниками;
2. участвовать в подборе и расстановке кадров по своей деятельности;
3. вносить предложения руководству учреждения по поощрению и наложению взысканий на работников учреждения по своей деятельности;
4. вносить предложения по развитию и совершенствованию оказания медицинской помощи;
5. запрашивать у руководства, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
6. принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
8. повышать свою квалификацию.
Заместитель главного врача по медицинской части пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Заместитель главного врача по медицинской части несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
4. соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
5. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненных ему работников;
8. готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов заместитель главного врача по медицинской части может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Программный комплекс «Отдел кадров. Штатное расписание», «Тарификация» (тарификационные списки) от МедСофт Курчатов для медучреждений эффективно выполнит задачи по кадровому учёту, формированию штатного расписания, тарикационным спискам, весь документооборот, подробный анализ данных. Это Ваш персональный помощник.
Подробнее о программе ‘Отдел кадров.Штатное расписание’
Источник: progman-soft.ru
Начмед Штука
В истории нашего государства было немало должностей, начинающихся с приставкой нач – начдив, т.е. командир дивизии, начштаба – т.е. начальник штаба. А вот кто такой начмед? По аналогии получается, что какой-то командир, т.е. начальник, в медицине. Так и есть, в медицине так обычно называют заместителя главного врача по медицинской части или по лечебной работе. Причем те, кто знает здравоохранение хотя бы немного, понимают, что речь идет о человеке, который отвечает за организацию медицинской помощи в стационаре, т.е. на госпитальном этапе лечения больных.
Известно, что самые тяжелобольные пациенты с амбулаторного этапа лечения направляются в стационар, где поступают в профильные отделения. Кто-то в терапию, кто-то в хирургию, кто-то в гинекологию и т.д. За лечение больного отвечает лечащий врач. Он в случае необходимости назначает консультации других специалистов, те смотрят, рекомендуют свое лечение, но вот проводить его или нет, все равно решает лечащий врач больного, ибо он должен знать о нем все досконально, что может за время консультации не узнать этот консультант.
А вот за то, как правильно лечат больного в отделении, отвечает заведующий отделением. Он должен знать о всех самых тяжелых больных в своем отделении и держать лечение на контроле. Обычно опытный заведующий отделением делает обход всех больных, где ему докладывают о них лечащие врачи. Если же что-то в течении заболевания у больного не ясно заведующему отделением, то назначается консилиум, т.е. одновременно несколько специалистов смотрят больного, обсуждают его между собой и назначают выработанное всеми адекватное лечение. Как это должно быть по инструкции, которые, как уставы в войсках, оплачены жертвами.
И если больница крупная и многопрофильная, за качество оказания в ней лечения всем разнообразным больным, кто-то должен тоже отвечать, верно? И за хирургических больных, и терапевтических, и гинекологических и всяких прочих. Вот обычно в краевой больнице бывает свыше 15-20 разных отделений, и за всеми нужен глаз да глаз. Правда, в краевой или областной больнице бывают заместители по терапии и хирургии, два разных специалиста, хорошо знающие особенности клиники и лечения этих разных по профилю заболеваний. Но и в этих больницах есть стоящий немного выше их по статусу человек, заместитель по лечебной работе, или начмед. А уж про более мелкие больницы, с городской до амбулаторной, есть один зам. по лечебной работе.
А теперь вернемся к слову Штука. Если исходить из того, что в русском языке есть равноценное слово «единице» — «штука», то оно должно писаться с прописной буквы, а не с заглавной. Но из истории мы знаем еще одно слово «Штука», которое пишется с заглавной буквы. Это название в войсках Красной Армии в годы Великой Отечественной войны пикирующего бомбардировщика «Юнкерс-87», или «Ю-87», или «лапотника» из-за неубирающихся во время полета шасси. Вот этот бомбардировщик тоже называли «Штука». Правда, писать это слово с заглавной или прописной буквы каждый был волен сам. Если самолет сбивали наши зенитчики или истребители, то можно с прописной, а если этот бомбардировщик попадал в наш крейсер Киров на рейде Кронштадта, и у того оторвалась носовая часть, то можно было написать и более уважительно, с заглавной – Штука.
Но в данном случае Штука – это фамилия начмеда, о которой я хочу написать небольшую заметку. Штука Людмила Васильевна – многолетний заместитель главного врача городской клинической больницы № 11, в которой мне довелось начать свою гражданскую карьеру врача-рентгенолога. До этого было три года службы в должности начальника медицинской службы подводной лодки на Краснознаменном Тихоокеанском флоте.
В больницу я пришел работать в сентябре 1974 года. Не уверен, что в это время там уже работала Людмила Васильевна. Мне некогда было разглядывать всех врачей стационара большой многопрофильной больницы, к тому же я смотрел обычно больных их хирургических отделений. А Штука пришла работать врачом-ординатором в гастроэнтерологическое и эндокринологическое отделение, которое, как известно, относится к терапевтическому профилю.
Но в период отпуска заведующей рентгеновским отделением Людмилы Станиславовны Лазаркевич и увольнения из больницы второго врача стационара Станислава Янишевског, мне пришлось смотреть всех больных стационара на 300 коек. Кто-то из знающих больницу № 11 может задать вопрос – как 300 коек, она же была на 480 коек? Да, с конца 70-х годов в ней стало 480 коек после присоединения к ней 180-ти коечной гинекологической больницы № 14. Но до этого она существовала в количестве 300 коек. Вот тогда я и заметил молоденькую, очень стройную девушку-доктора в гастроэнтерологическом отделении. Она весьма рассудительно ставила перед рентгенологами вопросы по диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В то время в больнице эндоскопическая служба была в зачаточном состоянии, гастроскопии с помощью гибких японских эндоскопов делал Владимир Штангрет, клинический аспирант по хирургии. Естественно, делались такие исследования преимущественного хирургическим больным, тем более что основным направлением хирургии в клинике профессора Григория Леонтьевича Александровича была гастроэнтерология. Вот и приходилось доказывать мне, рентгенологу, молодому ординатору Людмиле Васильевне, что я видел во время исследования язву у больного, и показывать ей снимки этого больного. В них она неплохо ориентировалась, что было не так часто у молодых докторов. Это вызывало уважение.
Через три года после прихода на работу в больницу я был избран парторгом, еще через полгода после смерти в хирургическом отделении больницы после операции аппендицита умерла молодая девушка. Ей мать написала жалобу в крайком партии, последовало указание первого секретаря крайкома А.К.Черного жалобу разобрать на бюро горкома партии и примерно наказать. И хотя комиссия не нашла в действиях медиков ни проявлений халатности, или ошибки при проведении операции, случилось осложнение, которое предусмотреть было невозможно – тромбоз легочной артерии и мгновенная смерть, по формальным признакам объявили партийные взыскания нескольким работникам хирургической клиники, а Штангрета, молодого коммуниста, исключили из партии и выгнали из аспирантуры. Гастроскопию делать стало некому.
Я до этого освоил бронхоскопию, и делал эти исследования по совместительству, так как по рентгенологии мне запрещали совмещать. Главный врач вызвала меня к себе и предложила научиться делать гастроскопии и тем самым закрыть проблему. И через какое-то время я стал делать гастроскопии сам, а вскоре научил это делать еще одного врача-рентгенолога, Галину Платоновну Шабурову. С тех пор мы стали довольно часто видеться с Людмилой Васильевной Штукой, тем более что её назначили заведующей отделением гастроэнтерологии и эндокринологии.
В эти годы главным врачом городской больницы № 11 была Людмила Николаевна Яковлева. Немного работала при ней опытный, пользующийся уважением начмед Петрович, но потом она уехала из Хабаровска, по-моему, в Минск. И начмедом стала Раиса Дмитриевна Арефьева, которая до этого долгие годы работала заведующей приемным отделением.
Потом моя карьера врача-рентгенолога сделала поворот, я ушел из 11-й больницы работать в краевую больницу на должность главного рентгенолога края. А еще через полтора года в карьере произошла вообще загогулина, как любил говаривать Ельцин – я стал заместителем заведующего отделом здравоохранения крайисполкома. И однажды, уже в этой должности, приехал в родную больницу № 11. Открывая кабинет начмеда, надеялся увидеть в нем Раису Дмитриевну, но неожиданно застаю там Людмилу Васильевну Штуку. Она уже заняла эту должность, это кресло и кабинет. И просидела в нем больше 20 лет. Но если кто-то понял, что она просто сидела и ничего не делала, это не так. Она все эти годы «пахала», как говорится, за себя и за того парня. Самое большое в крае объединение, включающее стационар и несколько поликлиник, женские консультации, лечебную работу в котором надо было организовать в труднейшее время, в «лихие 90-е», когда денег не хватало ни на что, да еще и главные врачи меняются, как перчатки, и все это легло на плечи совсем еще молодой женщины.
Держать на такой должности человека за красивые глаза столько лет никто не будет. И хотя глаза у Людмилы Васильевны симпатичные, и фигурка у неё до сих пор стройная, модельная, но пережить за все годы работы минимум четырех главных врачей, это признание квалификации Штуки в качестве начмеда. Она за эти годы зарекомендовала себя как не только грамотный, но и принципиальный руководитель, и эти качества её помогли даже в сложные 90-е годы умело контролировать лечебный процесс в многопрофильной больнице, вздохнуть свободнее в тучные 2000-е годы, и пока в больницу не пришли «варяги» из другого города, отбиваться от нападок всевозможных комиссий. Не зря её несколько раз выбирали депутатом в городскую Думу, где она также получила уважением своей принципиальностью в решение актуальных вопросов городской жизни.
Я не знаю всех заслуг Людмилы Васильевны перед больницей. Разве что знаю об открытии в больнице эндоскопического отделения, которое возглавил муж Людмилы Васильевны Александр, и лапароскопического отделения во главе с Иваном Довгим. Но чьих там заслуг больше – главного врача или начмеда, надо посмотреть. Ведь все же главная работа начмеда рутинная. Это организация тех же консилиумов с приглашением специалистов из других больниц и медицинского института, научно-практических конференций, проверка десятков историй болезни перед выпиской пациентов из больницы, направление историй на патологоанатомическое вскрытие и много-много еще чего. Если главный врач преимущество работает вне стен стационара, то начмед постоянно на месте. И сколько раз ему приходится отвечать на всевозможные телефонные звонки, не поддается учету.
Сейчас Людмила Васильевна с мужем Александром живет в Краснодаре, но почти каждый год появляется на дальневосточной земле, в родном Хабаровске, где окончила школу Люда Шевчук, и медицинский институт, и где прошла её трудовая деятельность. Встречаясь с коллегами по работе в больнице или городской Думе, она получает слова благодарности за свой труд и сетования, что жизнь в Хабаровске становится все дороже, что покидают работу квалифицированные кадры, а им на смену приходят молодые и неопытные. От этого страдает качество оказания медицинской помощи в стационаре городской больницы № 11, которой столько лет своей жизни отдала Людмила Васильевна. Это удручает и её, и старшее поколение большого коллектива больницы. И меня в том числе.
Источник: proza.ru
Легко ли быть начмедом?
Заместитель главного врача по лечебной работе КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» Ирина Щербинкина после окончания медицинского института, проходила интернатуру в арсеньевской поликлинике, здесь и осталась работать. Прошла путь от участкового терапевта до начмеда. И хоть сегодня она со светлой ностальгией вспоминает свою врачебную практику, в должности начмеда ей удалось наладить работу таким образом, что горбольница Арсеньева сегодня — сильное лечебное учреждение, оказывающее качественную медицинскую помощь.
— Ирина Борисовна, по вашему мнению, кто такой начмед?
— Это прежде всего врач, который пришел на эту должность из практической медицины и по меньшей мере пользующийся уважением коллег. Работа начмеда предполагает решение самых разнообразных медицинских задач, и не имея опыта работы в практическом здравоохранении, выполнить их крайне сложно.
Круг обязанностей начмеда очень широк. В должностной инструкции это звучит сухо: «Организация лечебно-диагностической помощи пациентам. », а в реальной жизни — это общение с пациентами и их родственниками, обходы, консилиумы, работа с коллегами, многочисленные отчеты, мониторинги.
Работа с людьми — основной аспект деятельности. И мне кажется, начмед — это еще и психолог, которому очень часто нужно найти подход к человеку: будь то сотрудник, пациент или его родственник.
— Что собою представляет на сегодняшний день Арсеньевская городская больница?
— В 2011 году произошло объединение всех лечебных организаций города. В связи с изменением нормативных актов, мы стали краевым государственным учреждением. К взрослой больнице присоединилась детская, роддом и Центр здоровья. Это был сложный и долгий процесс: учреждения надо было не только объединить, а отработать определенный алгоритм работы. А с 2013 года наша больница стала работать в режиме территориального межрайонного центра, куда госпитализируются пациенты с близлежащих. Сейчас все отработано до автоматизма, но за этим стоит длительная и методическая работа с администрацией районных ЛПУ, с сотрудниками скорой помощи.
На сегодняшний день КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» — многопрофильное лечебное учреждение. Это большой и сложный организм с отлаженным механизмом работы. В крае мы считаемся одним из сильных медицинских учреждений. Год назад у нас проходила плановая проверка Росздравнадзора, и работа нашего учреждения была высоко оценена экспертами.
— Многопрофильное лечебное учреждение предусматривает и большие объемы работы.
— Объемы действительно масштабные, требующие много времени и сил. Помимо лечебно-диагностического процесса, много работы по рассмотрению жалоб и решению спорных вопросов, заявлений от пациентов и их родственников.
— Это, наверняка, самая сложная часть вашей работы?
— Да, для меня это морально тяжело, по характеру человек я неконфликтный. За всю мою врачебную деятельность у меня не было проблем с моими пациентами, мы всегда находили взаимопонимание. Сейчас мне как заместителю главного врача часто приходится решать спорные вопросы, разбирать заявления граждан. Бывают случаи, когда человек заходит в кабинет негативно настроенным, с большим трудом удается его успокоить, подобрать нужные слова. И тем не менее чаще получается найти компромисс и помочь в решении проблемы.
— В каждой работе есть как отрицательные, так и положительные моменты. Что же самое приятное в вашей деятельности?
— Видеть результат своего труда. Когда в больнице появляется новое оборудование, и у нас есть возможность лучше обследовать и лечить наших пациентов, или новая программа, которая облегчает работу врача. Когда «тяжелый», казалось бы, безнадежный пациент, выздоравливает.
— Это, наверное, командный процесс?
— Безусловно. В нашем лечебном учреждении работает высокопрофессиональная команда врачей. Хирурги, реаниматологи, терапевты, неврологи, гинекологи, педиатры. У нас «сильные» доктора.
— Ирина Борисовна, прежде чем стать начмедом, вы долго проработали врачом?
— Не скучаете по врачебной практике?
— Скучаю. Мне очень нравилась моя профессия, я очень любила своих пациентов. Но так сложились обстоятельства, что со временем, особенно когда больницу объединили, такой объем работы совмещать стало очень сложно. Невозможно одновременно вести прием и решать неотложные организационные вопросы. Я пришла к выводу, что не могу оказывать пациентам качественную медицинскую помощь, отвлекаясь на звонки и другие вопросы. В настоящее время официально прием в поликлинике я не веду, но консультирую пациентов в стационаре в сложных случаях.
— То есть какое-то время вы совмещали работу врача-ревматолога и начмеда?
— Совмещала. И довольно долго, около шести лет.
— Ирина Борисовна, а стать врачом — мечта детства?
— Да. Я всегда мечтала быть врачом, и осознанно пришла в эту профессию. Моя мама была фельдшером в детской поликлинике, я часто бывала с ней на работе. С самого детства я видела труд медицинского работника. Когда в десятом классе встал вопрос о выборе профессии, у меня не было никаких сомнений по поводу того, что я стану врачом.
— А к специализации ревматолога как пришли?
— Из медицинского института я вышла терапевтом. Интернатуру проходила в стационаре Арсеньевской горбольницы. Какое-то время я работала участковым терапевтом. Моим наставником была Хрусталева Людмила Васильевна — врач от Бога. Она многому меня научила. На моем участке было много пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. Пациенты очень сложные, требующие большого внимания и заботы. На тот момент в нашей поликлинике не было врача-ревматолога, и тогда я решила им стать. И ни разу не пожалела.
— Сейчас в городе Арсеньеве опять нет врача-ревматолога. Ирина Борисовна, как вы считаете, почему у нас с узкими специалистами такая проблема?
— У нас не только с узкими специалистами проблема, во взрослой поликлинике — острый дефицит терапевтов. Правда, есть надежда, что скоро придут молодые кадры, у нас сейчас в ТГМУ обучаются 22 студента, которые в течение ближайших лет трудоустроятся к нам.
— Вы сказали, что в КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» работают замечательные врачи. Но коллектив медучреждения — это же еще и медицинские сестры, младший медперсонал. Легко ли справляться с таким большим коллективом?
— Особых проблем с сотрудниками у меня нет, за что я им очень благодарна. Я со всеми нахожу общий язык. Мои распоряжения выполняются качественно и своевременно, ведь мы все решаем одну задачу — спасаем жизнь человека. Спасаем все вместе, независимо от специальности.
— А о чем мечтает заместитель главного врача по лечебной работе Ирина Щербинкина?
— Сложность больницы Арсеньева в ее разбросанности по всему городу, поэтому я мечтаю об одном большом хорошем здании, в котором будут объединены все наши отделения. Нашу больницу в будущем я вижу современным медицинским центром с высокотехнологичным медицинским оборудованием и качественным ремонтом. И докторам будет легче работать, и пациентам удобно.
А еще мне хочется, чтобы наши медицинские работники имели возможность работать в более комфортных условиях. Руководство больницы, конечно, все делает для этого: приобретается новое оборудование, производятся ремонты, и многое другое, но нагрузка на врачей очень высокая. Эта профессия сама по себе морально тяжелая, требует много душевных сил, а когда человек еще и физически перегружен, то это рано или поздно может привести к выгоранию. Хотелось бы, чтобы этого не происходило, чтобы люди шли на работу с радостью, а домой — не опустошенные эмоционально, а готовые уделять внимание своим родным.
— В завершение беседы вопрос «на засыпку». Если обстоятельства сложатся таким образом, что вам опять придется пойти работать доктором?
— С удовольствием! Я скучаю по своим пациентам. Они меня все помнят. И когда мы встречаемся в городе, всегда рады друг другу.
Источник: vladmedicina.ru