«Благодаря интернету кажется, что все знание мира (в том числе медицинское) – от нас на расстоянии вытянутой руки. Нагуглить научную публикацию и походя на нее сослаться в подкрепление своей правоты – обычное дело. Я не только про всяких биохакеров, которые этим живут и дышат. Бывает, и вполне приличные люди спорят-спорят, а потом в какой-то момент ба-бах: в комментариях победно появляется она – “ссылка на статью из PubMed[1]”.
Казалось бы, к чему сарказм, разве это и правда не решающий аргумент? Как же еще обосновывать свою позицию, если не научными исследованиями? Вот, скажем, написано в журнале Science, что зеленый чай вызывает рак. Раз ученые написали, значит вызывает — ведь изучали, а не просто из пальца высосали.
Опираться на научные публикации безусловно намного лучше, чем на собственные фантазии или новости с сайта Эконет. Но все-таки, перед тем, как использовать PubMed в качестве источника окончательных ответов на все связанные со здоровьем вопросы, стоит учесть пару важных деталей.
«PubMed — инструкция по применению»
PubMed — поисковик по базам научных статей, в основном биомедицинских. Часто через него доступен только абстракт — краткая выжимка статьи. Впрочем, многие все-равно только его и читают. Количество доступных через PubMed публикаций огромно. У меня в книге есть глава «28 миллионов исследований» — это как раз отсылка к их количеству.
Книга только вышла, а название главы уже устарело: счетчик добрался до 29 миллионов и не собирается останавливаться. В этом нагромождении можно найти статью практически на любую тему. Проверил навскидку, найду ли что-то о лечении онкозаболеваний крапивой. Нашел[2]. А лопухом? И это есть[3]. Яблоки защищают от рака? Кто бы сомневался[4]. Или яблоки — причина рака?
Ну, и не без этого тоже[5]. Думаю, идея ясна, можете сами поиграть на досуге.
Попадание в PubMed ничего не говорит о качестве исследования. Если уж статья попала в журнал, который индексируется доступными через PubMed базами, то попадет и в эти базы. Журналы там самые разные и чего в них только не публикуют.
Мой личный топ включает: экспериментальное изучение влияния кокаина на танец пчел[6]; двойное слепое рандомизированное сравнение уровней счастья после приема темного и молочного шоколада[7], а также эссе о пользе глупости в науке[8]. Не менее прекрасно исследование того, какие пивные бутылки – пустые или полные – причиняют больше повреждений при ударе по черепу (пустые опаснее)[9]. А также обзоры вызванных газонокосилками травм глаза (часты и разнообразны)[10] и влияния кантри-музыки на уровень самоубийств (увеличивает)[11].
Есть и прорывные открытия. Так авторы статьи с броским заголовком “Молекула пука (fart molecule) может стать новой “Виагрой”” не только описали, как присутствующий в кишечных газах сероводород вызывал у крыс эрекцию, но и предположили, что у газа с запахом тухлых яиц большое фармбудущее[12].
Абсолютный лидер моего рейтинга тоже связан с сексуальной жизнью крыс[13]. Этот эксперимент столь прекрасен, что абстракт публикации стоит процитировать полностью.
Видеоурок как использовать базу данных PubMed
«Эффекты ношения тканей разных типов на сексуальную активность были изучены на 75 крысах, которых разделили на пять равных групп: четыре экспериментальных и одну контрольную. Каждая из четырех экспериментальных групп была одета в трусы из одного из следующих типов ткани: 100 % полиэстер, смесь полиэстер/хлопок 50/50, 100 % хлопок и 100 % шерсть.
Сексуальная активность была оценена до, а также через 6 и 12 месяцев ношения трусов, а также через 6 месяцев после того, как трусы были сняты. Было посчитано соотношение (I/M) количества половых актов (I) к их попыткам (M). С помощью статического киловольтметра был замерен электростатический потенциал, генерируемый на пенисе и мошонке.
Через 6 и 12 месяцев ношения трусов из полиэстера и полиэстер‐хлопковой смеси значение I/M заметно снизилось по сравнению со значениями до ношения и с контрольной группой (p < 0,0001). Значение I/M в группе хлопка и шерсти показало статистически незначимое изменение (p >0,05) на 6‐й месяц и значимое (p < 0,01) на 12‐й месяц. Через 6 месяцев после того, как трусы были сняты, значения I/M вернулись во всех группах к уровню начала эксперимента. Трусы, содержащие полиэстер, генерировали, в отличие от остальных, электростатические потенциалы. Судя по всему, они могли создавать “электростатические поля” во внутрипенисных структурах, чем, возможно, и объяснялось снижение сексуальной активности крыс.»
/подумал, что пост стоило написать под 23 февраля, когда пора было выбирать подарки/
Содержит ли каждая из 29 миллионов статей сокровенное научное знание, на основе которого мы можем менять свою жизнь к лучшему? Определенно нет. Думаю, не сильно перегну палку, если скажу, что для обывателя из большинства медицинских публикаций не следует ровным счетом ничего. Как бы ни хотелось, вооружившись PubMed’ом и онлайн переводчиком, заняться микроменеджментом своего здоровья, вряд ли это хорошая идея.
Проще говоря, не спешите скупать шерстяное белье и класть на прикроватную тумбочку тухлые яйца: результат может быть противоположным “обещанному” PubMed’ом.
А вот, кстати, и ссылки из PubMed:
Источник: valkiriarf.livejournal.com
Медицинский форум «Русский PubMed»
Медицинский форум: диагнозы, лечение, новости. Задать вопросы врачу
Канал — Андрология и андрогенный дефицит у мужчин —> Андрология и андрогенный дефицит у мужчин
Андрогенный дефицит у мужчин: низкий уровень мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, ЛГ, ФСГ, ДГЭА. Высокие уровни эстрогенов и т.п.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу андрологу — эндокринологу
Темы: 46
Темы: 21
Темы: 14
Темы: 6
Канал — Гинекология —> Гинекология
Заболевания женской репродуктивной системы.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу гинекологу
Темы: 17
Темы: 10
Темы: 61
Темы: 16
Канал — Наркология —> Наркология
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и курение.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу наркологу
Темы: 10
Темы: 40
Канал — Онкология —> Онкология
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу онкологу
Темы: 17
Канал — Ортопедия и травматология —> Ортопедия и травматология
Ортопедия и травматология: деформация и нарушение функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития. Травмы и методы их лечения.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу травматологу, ортопеду
Темы: 11
Темы: 11
Темы: 9
Темы: 42
Темы: 12
Канал — Проктология —> Проктология
Заболевания прямой и ободочной кишки, параректальной области.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу проктологу
Темы: 3
Темы: 7
Канал — Ревматология —> Ревматология
Заболевания суставов и близкородственных проблем соединительных тканей.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу ревматологу
Темы: 3
Темы: 13
Темы: 20
Канал — Урология —> Урология
Заболевания органов мочевой системы, мужской половой системы, заболевания надпочечников и другие патологические процессы в забрюшинном пространстве.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу урологу — андрологу
Темы: 7
Темы: 4
Канал — Хирургия —> Хирургия
Лечение при помощи оперативного (хирургического) вмешательства.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу хирургу
Темы: 7
Канал — Эндокринология и диабетология —> Эндокринология и диабетология
Заболевания, связанные с нарушениями в эндокринной системе. Сахарный диабет и его осложнения.
Модератор: Модераторы
Подфорум: Задать вопрос врачу эндокринологу
Темы: 14
- Медицинский форум: диагнозы, лечение, новости. Задать вопросы врачу
- ↳ Андрология и андрогенный дефицит у мужчин
- ↳ Задать вопрос врачу андрологу — эндокринологу
- ↳ Венерология и дерматология
- ↳ Задать вопрос врачу дерматологу, венерологу, косметологу
- ↳ Гастроэнтерология
- ↳ Задать вопрос врачу гастроэнтерологу, гепатологу
- ↳ Генетика
- ↳ Задать вопрос врачу генетику
- ↳ Гинекология
- ↳ Задать вопрос врачу гинекологу
- ↳ Иммунология и аллергология
- ↳ Задать вопрос врачу аллергологу — иммунологу
- ↳ Инфекционные и паразитарные заболевания
- ↳ COVID-19 (короновирусная инфекция SARS-CoV-2)
- ↳ Гепатит C (ХВГС, ВГС, HCV)
- ↳ Гепатит B (ВГВ)
- ↳ ВИЧ — инфекция (HIV infection)
- ↳ Задать вопрос врачу инфекционисту
- ↳ Кардиология
- ↳ Задать вопрос врачу кардиологу
- ↳ Наркология
- ↳ Задать вопрос врачу наркологу
- ↳ Неврология, остеопатия и мануальная терапия
- ↳ Задать вопрос врачу неврологу
- ↳ Задать вопрос врачу мануальному терапевту, остеопату
- ↳ Онкология
- ↳ Задать вопрос врачу онкологу
- ↳ Ортопедия и травматология
- ↳ Задать вопрос врачу травматологу, ортопеду
- ↳ Отоларингология (ЛОР)
- ↳ Задать вопрос врачу отоларингологу (ЛОР-врачу)
- ↳ Офтальмология
- ↳ Задать вопрос врачу окулисту
- ↳ Психиатрия
- ↳ Препараты
- ↳ Новости психиатрии, обсуждения
- ↳ Задать вопрос врачу психиатру, психотерапевту
- ↳ Психология, Сексология
- ↳ Задать вопрос психологу сексологу
- ↳ Проктология
- ↳ Задать вопрос врачу проктологу
- ↳ Пульмонология
- ↳ Задать вопрос врачу пульмонологу
- ↳ Ревматология
- ↳ Задать вопрос врачу ревматологу
- ↳ Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
- ↳ Задать вопрос врачу стоматологу и ЧЛХ
- ↳ Терапия
- ↳ Задать вопрос врачу общей практики, терапевту
- ↳ Урология
- ↳ Задать вопрос врачу урологу — андрологу
- ↳ Флебология
- ↳ Задать вопрос врачу флебологу
- ↳ Хирургия
- ↳ Задать вопрос врачу хирургу
- ↳ Эндокринология и диабетология
- ↳ Задать вопрос врачу эндокринологу
- Спортивная медицина: вопросы тренеру-диетологу, спортивному врачу
- ↳ Задать вопрос тренеру — диетологу. Теория тренинга.
- ↳ Задать вопрос спортивному врачу. Спортивная фармакология, состояние спортсмена, травмы.
- Педиатрия: детские форумы
- ↳ Педиатрия — здоровье детей (все вопросы)
- ↳ Задать вопрос врачу педиатру
- ↳ Реабилитация детей с ДЦП и восстановительная медицина
- Беременность и роды
- ↳ Беременность и роды
- Отзывы (публикация отзывов по разделам)
- ↳ Отзывы о родильных домах
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Отзывы о поликлиниках, клиниках, больницах, врачах, докторах, медицинских центрах
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Отзывы о стоматологии
- ↳ Москва и Московская область
- ↳ Санкт-Петербург и Ленинградская область
- ↳ Другие регионы России
- ↳ Правила публикации отзывов о медицинских учреждениях, врачах, клиниках и т.д..
- ЧАВО, новости доказательной медицины, общение
- ↳ Что такое доказательная медицина?
- ↳ Новости высоких технологий в медицине
- ↳ Поговорим
- ↳ Предложения по совершенствованию форума
- ↳ Ваше первое сообщение на форуме
- Медицинский форумзадать вопрос врачу, отзывы о врачах
- Часовой пояс: UTC+03:00
- Удалить cookies
- Связаться с администрацией
Источник: ruspubmed.ru
Как искать в интернете достоверную медицинскую информацию
Если в Google или «Яндексе» ввести запрос «симптомы и лечение», то среди первых 20 страниц в выдаче будут только два‑три сайта с официальной медицинской информацией. Рассказываем, как в таких условиях отличить достоверные источники от недостоверных.
Какие источники заслуживают доверия
Нормативные документы
Права и обязанности медицинских работников и пациентов регулирует Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Согласно 4‑му пункту 10‑й статьи данного закона, в нашей стране существуют установленные порядки и стандарты оказания врачебной помощи. Они нужны для того, чтобы каждому пациенту на всей территории России медицинскую помощь оказывали одинаково.
1. Стандарты оказания медицинской помощи — это перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний. Они подлежат обязательному утверждению в Министерстве юстиции Российской Федерации и публикуются официально. Также эти документы учитываются в суде при решении спорных вопросов.
При этом у стандартов оказания медицинской помощи есть и недостатки:
- охватывают не все заболевания;
- рассчитаны на «усреднённого» пациента (не учитывают пол, возраст, стадию болезни);
- часто объединены взрослые и детские стандарты;
- последнее обновление было в 2012 году.
Несмотря на озвученные проблемы, врачи ориентируется на стандарты при оказании помощи, а эксперты фондов социального страхования — при оценке правильности случая лечения.
2. Клинические рекомендации — это алгоритмы оказания медицинской помощи, основанные на данных доказательной медицины и утверждённые Минздравом РФ. В них есть информация по классификации и течению заболеваний, жалобам и симптомам, диагностике и лечению, реабилитации и прогнозам, а также — ссылки на исследования.
Сегодня это единственный официальный источник медицинской информации с доказательной базой, который регулярно обновляется (один раз в три года). Врачам рекомендовано придерживаться этих алгоритмов при принятии решений, но учитывать и особенности пациента.
3. Приказ № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» — документ, в котором указан минимальный объём диагностических и лечебных процедур при разных заболеваниях. Назначить меньше, чем в стандарте, можно, а меньше, чем в критериях, нельзя.
Электронные базы медицинской литературы
Medline — самая популярная база врачебной литературы, созданная Национальной медицинской библиотекой США. Существуют и другие: Aidsline, Embase, Biosis. Все они в большей или меньшей степени представлены в электронных научных библиотеках:
- PubMed — сайт Национальной медицинской библиотеки США. Большая часть публикаций — это результаты исследований, проведённых в США и странах Европы. Поиск в PubMed может показаться сложным для начинающего пользователя, но есть подробная инструкция на русском языке. Большинство статей представлены в виде аннотаций, по ссылкам можно перейти к полнотекстовым версиям (хотя некоторые из них платные).
- Cochrane Library создана в 1992–1993 годах в честь шотландского врача Арчибальда Кокрана, который пропагандировал доказательную медицину. Эта библиотека содержит в основном данные исследований таких стран, как Канада, Ирландия, Индия, Австралия и Южная Африка. Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка (от 7 долларов).
- eLIBRARY.RU — ведущая электронная библиотека научной литературы на русском языке. Платформа активно развивается с 2005 года и включает в себя 29 миллионов статей и 5 600 журналов. В библиотеке представлены научные труды по множеству направлений, в том числе по медицине и здравоохранению. К сожалению, бесплатно доступна меньшая часть публикаций. Для поиска информации необходимо зарегистрироваться.
Российские медицинские журналы
Высшая аттестационная комиссия (ВАК) при Министерстве науки и высшего образования РФ рецензирует некоторые из медицинских журналов. Статьи в таких изданиях всегда подкреплены результатами клинических исследований.
Вот некоторые из них:
Дополнительные источники
1. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит медицинские новости, статистику, статьи о социально значимых заболеваниях (гепатите, ВИЧ, гриппе и других). Здесь можно найти рекомендации по здоровому питанию и физическим нагрузкам.
С симптомами заболеваний и рекомендациями по профилактике можно ознакомиться в разделе «Информационные бюллетени».
У сайта есть официальная версия на русском — необходимо выбрать язык в правом верхнем углу.
2. Сайт клиники Мэйо (Mayo Clinic) — частного медицинского исследовательского центра, аккредитованного в системе JCI (Joint Commission International). JCI — это сертификат, который подтверждает, что уровень оказания помощи в конкретной больнице соответствует международным требованиям. В России развитие подобной программы только началось, называется она Системой менеджмента качества (СМК).
Сайт клиники Мэйо не имеет русской версии, но при достаточном владении английским языком вы найдёте информацию о клинических исследованиях и статьи по диагностике и лечению заболеваний. Также можно пройти тест: указать имеющиеся симптомы и узнать, какие болезни могут их вызвать.
3. Сайт Роспотребнадзора — государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей.
В разделе «Рекомендации гражданам» представлены статьи о ЗОЖ, детском питании, профилактике гриппа, вакцинации и так далее. Кроме того, на сайте можно найти советы по здоровому питанию и информацию о медицинских услугах.
Официальные инструкции к препаратам
Если вы потеряли инструкцию к препарату или забыли режим приёма, то лучше всего будет повторно записаться к врачу. Если же такой возможности нет, то уточнить необходимую информацию можно на этих сайтах:
Все три справочника ориентируются на Государственный реестр лекарственных средств и предоставляют достоверную информацию о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.
Какие источники лучше обойти стороной
- Всевозможные форумы. Очевидно, что там приводятся субъективные мнения пользователей.
- Рекламные статьи. Разумеется, не каждая реклама сообщает недостоверную информацию, но очень часто продвигается то, что не имеет достаточной доказательной базы. Проверенные лекарственные средства и иные способы лечения (операции, лечебная физкультура и прочее) не нуждаются в рекламе. Все они упомянуты в клинических рекомендациях, стандартах оказания помощи и так или иначе освещены в клинических исследованиях.
- Статьи без доказательств. Если утверждения в публикации не подкреплены ссылками на источники доказательной медицины или мнения экспертов, доверять им не стоит.
- «Википедия». Доступ к редактированию информации на этом сайте может получить каждый желающий.
Выводы
Чему можно доверять:
- сайту Министерства здравоохранения Российской Федерации (стандартам оказания медицинской помощи и критериям оценки качества оказания медицинской помощи);
- клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- сайтам с инструкциями к лекарственным препаратам (Vidal, РЛС, «ЛС ГЭОТАР»);
- электронным медицинским базам данных;
- сайтам ВОЗ и Роспотребнадзора.
Чего лучше избегать:
- обсуждений на форумах;
- статей в «Википедии»;
- рекламных материалов;
- публикаций без ссылок на источники доказательной медицины.
Искать информацию о здоровье можно и нужно — но только на «правильных» сайтах с достоверными данными. И конечно, всегда помните, что врач в лечении ориентируется не только на стандарты и критерии качества, но и на свой опыт и особенности пациента.
- 7 мифов о здоровье и медицине, с которыми пора распрощаться
- 10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги
- Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС
Источник: lifehacker.ru