Проба шульте при мед освидетельствовании как проводить
Алкогольный нистагм. Методика выявления алкогольного нистагма
При остром алкогольном опьянении Марготта (Маrgotta) наблюдал изменения со стороны глазного дна.
Для практических целей рекомендуется использовать ценную диагностическую пробу с «мерцающим светом», предложенную Бурдоном; при этом устанавливается частота мерцания источника света, при котором обследуемый еще видит непрерывный свет.
Нарушения функции вестибулярного аппарата под влиянием алкоголя проявляются в головокружении, атаксии и нистагме. Алкогольный нистагм имеет свои особенности, и установление его является важным диагностическим признаком [Френзель (Frenzel)].
Все клинические методы диагностики алкогольной интоксикации основаны главным образом на субъективных наблюдениях за состоянием обследуемых, и во многих отношениях эти методы нельзя считать удовлетворительными. При проведении проб на установление алкогольного нистагма воля обследуемого не оказывает влияния на результат исследования. Определение алкогольного нистагма считается простым, надежным и объективным методом.
Порог для начала проявления алкогольного нистагма наблюдается при концентрации алкоголя в крови 0,6—0,8%о. В некоторых случаях проявление его наблюдалось при концентрации алкоголя в крови 0,2—0.30%о [Пленкерс (Plenkers), Штарк (Stark)].
Диагностическая ценность признака нистагма состоит в том, что он проявляется в поздних сроках опьянения как остаточное явление бывшего опьянения. Это наблюдение убедительно говорит о том, что после исчезновения алкоголя из крови и других органов явления нарушения в организме еше длительное время остаются.
Техническое проведение испытания. На нистагм существенно облегчилось с применением «самосветящихся» очков Френзеля.
Методика обследования для установления алкогольного нистагма следующая: обследуемый ложится на стол или кушетку. У здорового человека и у лиц, не принимавших алкоголя, нистагма нет в любом положении при обследовании. На высоте алкогольной интоксикации, т. е. в начальном периоде опьянения, при повороте головы вправо нистагм наблюдается в ту же сторону. вправо. При ослаблении алкогольной интоксикации нистагм становится противоположным, т. е. влево. Граница этого перелома наблюдается обычно через 5 часов после приема алкоголя.
Б. Мюллер наблюдал проявления нистагма при концентрации алкоголя в крови 0,22—0,47%о уже через 30 минут после поступления алкоголя в организм. В отдельных случаях положительный горизонтальный нистагм может проявляться у практически трезвых или трезвых людей вслед за каким-либо волнением, после травмы черепа или при шоковом состоянии.
Ташен (Taschen) предложил выявлять алкогольный нистагм без применения дефицитных очков. Предложенным методом он обследовал 570 опьяненных и 600 трезвых людей и получил хорошие результаты. Разработанная им методика применима всегда и в любых условиях. Она состоит в следующем: обследуемый в течение 10 секунд поворачивается 5 раз по продольной оси, после чего смотрит на указательный палец врача, находящийся на уровне глаз на расстоянии 25 см. У трезвых лиц отмечается еле заметный нистагм в горизонтальном направлении и исчезает через 4—8 секунд. При концентрации алкоголя в крови 0,80—1,20%о амплитуда нистагма становится значительной и продолжительность его возрастает до 15 секунд и более; при концентрации 1,20—2,00%о нистагм продолжается 20—25 секунд, при 2,00%o и выше он длится около 30 секунд.
Нистагм продолжительностью 9—14 секунд автор рассматривает как легкий ( + ), 14—19 секунд —как средний (+ + ), а более 20 секунд—как тяжелый (+++), что примерно соответствует степени опьянения.
Встречающийся нистагм после курения табака всегда вертикальный, кратковременный и с неправильной фиксацией.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
ТЕХНИКА БЫСТРОГО ЧТЕНИЯ / ТЕХНИКА БЫСТРОГО ЧТЕНИЯ / Методика «Таблицы Шульте»
Определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. Используется для обследования лиц разных возрастов.
Описание теста
Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.
Инструкция к тесту
Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Вторая, третья и последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.
Тестовый материал (ПЯТЬ ТАБЛИЦ СМ. НИЖЕ)
Обработка и интерпретация результатов теста
Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена «кривая истощаемости (утомляемости)», отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.
С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как (по А.Ю.Козыревой):
эффективность работы (ЭР),
степень врабатываемости (ВР),
психическая устойчивость (ПУ).
Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:
ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5, где
Тi – время работы с i-той таблицей.
Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.
Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:
ВР= Т1 / ЭР
Результат меньше 1,0 – показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.
Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:
ПУ= Т4 / ЭР
Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.
Методика «Таблицы Шульте» / Альманах психологических тестов. М., 1995, С.112-116.
С помощью таблиц расширяется угол зрения, возрастает концентрация и скорость передвижения зрачка. Для этого необходимо отодвигать таблицы на расстояние четкой видимости и смотря в центр отыскивать все цифры в прямом порядке, а так же в обратном. Зрение (глаза) за цифрами не водить! Глаза расслаблены и смотрят четко в центр, необходимо просто фиксировать цифры, но глаза смотрят в центр.
Самое важное при работе с таблицами Шульте одним взглядом охватывать все числа, как в верхней строчке, так и в нижней строчке, а не счет цифр. Перечисление чисел дается для тренировки внимания, а не как цель.
Повторюсь, что важно в первую очередь охватывать все поле, а не как можно быстрее находить все цифры.
САЙТЫ С ТАБЛИЦАМИ:
http://www.dadon.ru/mik/shultc_change
http://drumrock.skipitnow.org/javascript/shulte-tables/
http://mozlife.ru/catalog/item727.html
ДОПЛНИТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ:
ЧАСЫ «СЕКУНДА»: простые часы с секундной стрелкой, смотрим на край секундной стрелки, не отрываясь и не отвлекаясь. Начинать с 5 минут постепенно увеличивать время до 20 минут (можно до часа).
ЧАСЫ «МИНУТА»: все тоже, но следим за минутной стрелкой. Начинать с 15 минут постепенно увеличивать время до 45 минут (можно до часа).
ЧАСЫ «ЧАС»: все тоже, но следим за часовой стрелкой. Начинать с 30 минут постепенно увеличивать время до часа и более.
Суть упражнения: чтобы ни происходило с сознанием необходимо следить за краем стрелки. Необычные состояния сознания необходимо научиться удерживать как можно дольше.
Таблицы Шульте и скорочтение
Вопрос о Таблицах Шульте
Меня интересует технология расширения поля зрения с помощью таблиц Шульте для овладения навыком скорочтения. Я изучал информацию на сайте рассылки, и у меня возникли следующие вопросы:
1. Первая часть вопросов относится к физическим характеристикам таблиц: * их размер * количество элементов * размер элементов (цифр) * форма таблицы (квадрат или прямоугольник) * порядок чтения таблиц (прямо 1..25, или 25..1, или иное) * расстояние между таблицей и глазами.
2. Часть относится к содержимому таблицы Шульте. Дело в том, что, насколько я понял, суть тренинга в одновременном сканировании информации, расположенной на таблице, но в случае, когда за несколько ходов известно, какой будет элемент, теряется новизна. Решение этой проблемы возможно в установлении различных правил прохода таблицы: в обратном порядке, только четные и т.д. Вторая проблема в том, что в единицу времени воспринимается все же один элемент, хотя расширяется физическое поле зрения; ментальное поле зрения не расширяется.
У меня возникло предложение: в таблице цифры размещать парами, разбросанными по полю, и поиск осуществлять, находя соответственно по два элемента.
Ответ по поводу Таблиц Шульте:
Вот что говорится о таблице Шульте в книге О.А. Андреева и Л.Н. Хромова «Техника быстрого чтения»:
При движении взгляда наибольшая острота зрения возникают только в центральной зоне сетчатки глаза, так называемой зоне ясного видения. Все, что лежит за пределами этой зоны, на периферии, видится как бы в тумане.
Максимальная зона видения человека занимает 35 градусов.
Зона ясного видения занимает 15 градусов.
Область наилучшего видения занимает 1,5 градуса.
Широкое поле зрения сокращает время поиска информативных фрагментов текстов. Поле, с которого происходит съем информации, как показали исследования, можно расширить, например, при регулярном использовании таблиц Шульте.
Таблица Шульте представляет собой листок бумаги, на котором нарисован квадрат со сторонами 20 (25) см. Квадрат разбивается на 25 ячеек, в которые вписываются в беспорядке числа от 1 до 25. Взгляд следует сосредоточивать в центре квадрата и боковым зрением пытаться найти все числа от единицы до двадцати пяти. Расстояние от таблицы до глаз должно быть 30-33 см. Чтобы не было привыкания к одной таблице, следует сделать несколько таблиц.
Главное не отыскать цифры, главное — при взгляде в центр таблицы видеть одновременно с центральной цифрой верхние левую и праую, нижние левую и правую цифры.
Источник: studfile.net
Проба шульте при мед освидетельствовании как проводить
Таблица Шульте, хаотично заполненная числами, предназначена для проверки скорости реакции и концентрации внимания. Была разработана немецким психиатром Вальтером Шульте.
Задача тренирующегося – находить нужные ячейки, удерживая взгляд в центре таблицы. Упражнения с таблицами Шульте позволяют улучшить периферическое зрение, которое важно для:
- Водителей, ведь на дороге важно учитывать все факторы, обеспечивающие безопасное вождение;
- Развития скорочтения. Удобно для тех, кто постоянно работает с текстовой информацией, что позволяет захватывать глазами как можно больше текста;
- Предотвращения синдрома туннельного зрения – состояния, когда глаз воспринимает лишь изображение, попадающее в центр сетчатки (создается ощущение взгляда через трубу);
- Тренировки внимания, выработки кратковременной зрительной памяти, развития навыка чтения у детей. Тест на концентрацию внимания часто проводится для школьников, чтобы определить уровень внимания.
Чтобы понять, насколько быстро переключается внимание, используют матрицу Шульте-Горбова, где помимо цифр используется красный и черный цвет ячеек. Успешное прохождение этого варианта теста необходимо для допуска к работе лётчиков, водителей, авиадиспетчеров, машинистов электропоездов и их помощников.
Психиатрическое освидетельствование водителей может включать тест Шульте для проверки концентрации внимания и периферического зрения. Нарушение периферического зрения служит проблемой для возможности вождения автомобиля. Также тест Шульте проводят при подозрении на алкогольное опьянение. Врач засекает время, за которое водители должны отыскать верные числа.
Как выглядит тренажер Шульте
Классический вариант таблицы представлен в виде квадрата с пятью рядами и пятью столбцами. В ячейках встречаются числа от 1 до 25. Существуют варианты таблиц Шульте-Платонова и Шульте-Горбова, где использованы римские числа, буквы и цветные ячейки.
Методика Шульте включает уровни сложности, которые делятся на:
- Простой – матрица 3х3 или 4х4;
- Средний – матрица 5х5;
- Сложный – матрица 6х6 и больше.
Как правильно пользоваться таблицей
- Распечатайте таблицу на листе бумаги или начертите ее самостоятельно. Важно сделать квадрат, разделенный на 25 ячеек. В хаотичном порядке напишите числа от 1 до 25.
- Смотрите в центр таблицы на расстоянии 30 см, и пытайтесь найти числа по возрастающей, ведя беззвучный счет.
- Старайтесь не двигать глазами, а захватить ими как можно больше ячеек по бокам, сверху и снизу.
- Важно увидеть нужную цифру, не ища ее глазами. Удерживайте взгляд на центральном квадрате.
- Если ячейки или цифры окрашены в разные цвета, но сначала нужно найти цифры (ячейки) одного цвета, а зачем другого.
Если вы проходите тест впервые, выбирайте простой или средний уровень сложности. Не нужно сразу стремиться выработать скорость. Важно не пытаться быстро отыскать глазами числа, двигая ими хаотично. Нужно сконцентрироваться на центральном участке. Важно помнить, что основная цель – не скорость, а развитие периферического зрения. Запоминая расположение чисел, можно легче отыскать следующие ячейки.
Не стоит продолжать тренировку, если есть неприятные и болезненные ощущения в глазах. Важно вовремя остановиться, чтобы дать глазам отдохнуть. Если тренировка проводится за экраном компьютера, таблица должна быть оптимального размера, как если бы вы занимались на бумаге.
Оценка концентрации внимания
Регулярно тренируясь, есть шанс развить память, внимание и расширить поле зрения:
- Хороший уровень развития внимания достигается, если на каждую из таблиц уходит не больше 40 секунд;
- Достаточным считается уровень внимания при временных затратах до 50 секунд;
- Если времени нужно больше, внимание оценивается как слабое и нужно больше тренироваться.
Для большей эффективности следует тренироваться не на одинаковых, а на разных таблицах одной сложности.
Источник: r-checkup.ru