Ситаглиптин: гипогликемическое средство – дипептидилпептидазы-4 ингибитор. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
20 апр. 2022 г..
Асиглия Мет
Комбинированный пероральный сахароснижающий препарат (Метформин + Ситаглиптин)
24 мая 2022 г..
Виктоза
Виктоза (лираглутид): Агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида. Раствор.
01 янв. 2013 г..
Випдомет
Комбинация алоглиптина и метформина для лечения сахарного диабета 2 типа. Таблетки
11 дек. 2017 г..
Випдомет 850
Алоглиптин + метформин: гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (дипептидилпептидазы-4 ингибитор + бигуанид). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
04 окт. 2019 г..
Випидия
Випидия (алоглиптин): Ингибитор ДПП-4 для лечения СД-2
18 февр. 2015 г..
Галвус
Галвус (вилдаглиптин): Ингибитор ДПП-4 для лечения СД-2
01 окт. 2011 г..
Глибенкламид
Глибенкламид (глибенкламид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
Препарат Форсига лечение Сахарного диабета 2 типа. Врач эндокринолог, диабетолог Павлова Ольга.
29 окт. 2017 г..
Глибенкламид + Метформин
Глибенкламид + Метформин: гипогликемическое средств для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
21 окт. 2018 г..
Глибенфор
глибенкламид + метформин: гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
24 сент. 2020 г..
Глидиаб
Глидиаб (гликлазид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
01 окт. 2012 г..
Глидиаб МВ
Глидиаб МВ (гликлазид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки ретард.
01 окт. 2012 г..
Глидика М
Глимепирид + метформин: гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид + производное сульфонилмочевины). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
06 окт. 2018 г..
Глимекомб
Глимекомб (гликлазид+метформин): Гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное. Таблетки.
01 окт. 2011 г..
Глимепирид
Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения. Таблетки.
07 авг. 2017 г..
Глимепирид -Тева
Глимепирид -Тева (глимепирид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
01 апр. 2012 г..
Глюкофаж Лонг
Глюкофаж Лонг (метформин): Гипогликемический (сахаропонижающий), бигуанид. Таблетки ретард.
01 мая 2011 г..
Глюренорм таблетки
Глюренорм таблетки (гликвидон): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
01 апр. 2012 г..
Джардинс
Джардинс (эмпаглифлозин): Гипогликемический, ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа. Таблетки.
Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов. Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета.
13 дек. 2022 г..
Диабеталонг
Гликлазид. Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины ii поколения. ОАО «Синтез» (Россия)
18 марта 2023 г..
Диабетон МВ 30
Диабетон МВ 30 (гликлазид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
01 авг. 2013 г..
Диабетон МВ 60
Диабетон МВ 60 (гликлазид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
09 нояб. 2013 г..
Диабефарм
Диабефарм (гликлазид): Гипогликемический (сахаропонижающий), производное сульфонилмочевины. Таблетки.
01 окт. 2011 г..
Диаглинид
Репаглинид: гипогликемическое средство для перорального применения. Таблетки.
01 янв. 2019 г..
Иглинид
Репаглинид. Гипогликемическое средство для перорального применения. АО «Фармасинтез» (Россия)
25 февр. 2019 г..
Инвокана
Инвокана (канаглифлозид): Гипогликемический, ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа. Таблетки.
22 июня 2016 г..
Инструкция по использованию одноразовой шприц-ручки ОптиСет
01 авг. 2016 г..
Комбоглиз Пролонг
метформин + саксаглиптин: гипогликемическое средство для перорального применения (дипептидилпептидазы 4 ингибитор + бигуанид). таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
Источник: medi.ru
Диабет 2 типа: лекарства
Доступны различные лекарства в зависимости от достижения целей терапии, степени метаболического дисбаланса и стадии диабета. Врач подбирает подходящий пациенту препарат, определяет дозировку и соответствующим образом корректирует диету. Это важно, потому что гипогликемия может возникнуть как побочный эффект.
Противодиабетические средства
Первоначально используются препараты, снижающие существующую гипергликемию, особенно бигуанид метформин, а также ингибиторы SGLT2 и ингибиторы DPP4.
Поскольку недостаток инсулина обычно увеличивается по мере прогрессирования заболевания, терапевт может стимулировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы в кровь, т.е. аналогами инкретина, а также производными сульфонилмочевины или глинидами.
Если болезнь прогрессирует, нарастающую нехватку инсулина можно компенсировать введением инсулина.
В настоящее время доступны следующие группы веществ, которые можно применять по отдельности, вместе или в сочетании с инсулином – комбинированная терапия:
Бигуаниды
Ингибиторы SGLT2
Ингибиторы SGLT2 увеличивают выведение сахара с мочой и, таким образом, снижают уровень сахара в крови, в частности, после еды. При этом с мочой выделяется больше натрия, снижается артериальное давление и снижается нагрузка на почки и сердце. В среднем зафиксирована потеря веса около 2 кг.
В соответствующих долгосрочных исследованиях у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми осложнениями значительно снизились как смертность, так и сердечная недостаточность, и почечные осложнения. Гипогликемия не может возникнуть, но следует обратить внимание на инфекции в области половых органов или возможные проблемы со стопами.
Ингибиторы ДПП4
Ингибиторы ДПП4 – усилители инкретина, они повышают уровень инкретинов ГПП1 и ГИП, предотвращая их расщепление ферментом ДПП-4. Прежде всего, снижается уровень сахара в крови после еды, не возникает гипогликемия. Ингибиторы ДПП4 не влияют на вес. В длительных исследованиях доказана безопасность ингибиторов ДПП4 у пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми осложнениями в отношении повышенного риска инфаркта или инсульта, а ингибитора ДПП4 ситаглиптина также в отношении осложнений сердечной недостаточности. Последнее, по-видимому, не относится ко всем ингибиторам ДПП.
Глитазоны
Глитазоны повышают чувствительность клеток тканей к инсулину и тем самым снижают резистентность к инсулину. В частности, снижается уровень сахара в крови натощак. Также они положительно влияют на жировой обмен. Их также можно принимать при легкой и умеренной почечной недостаточности, но не при сердечной недостаточности. Риск гипогликемии низок, но довольно многие пациенты прибавляют в весе.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Они замедляют всасывание сахара в кишечнике. В результате уровень сахара в крови меньше повышается после еды. Ингибиторы альфа-глюкозидазы обычно используются в начале лечения сахарного диабета.
Можно использовать другие лекарства, такие как. сульфонилмочевины или в сочетании с инсулином. Ингибиторы альфа-глюкозидазы не вызывают снижения уровня сахара в крови, приводят к незначительной потере веса, снижению уровня сахара в крови и уровня инсулина после еды и поэтому подходят диабетикам с короткой продолжительностью заболевания.
Сульфонилмочевины
Препараты сульфонилмочевины стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Они в основном используются у диабетиков 2 типа с нормальным весом, обычно когда другие меры оказались нерезультативными.
Они часто приводят к увеличению массы тела и повышают существующую резистентность к инсулину, поэтому менее подходят для пациентов с избыточным весом. Препараты сульфонилмочевины способствуют высвобождению эндогенного инсулина из поджелудочной железы. Чтобы избежать риска гипогликемии, пациенты должны регулярно потреблять углеводы.
Глиниды
Глиниды стимулируют выработку инсулина после еды, поэтому их принимают перед основными приемами пищи. В зависимости от лекарства их не следует использовать при слабости почек или печени, и, как и производные сульфонилмочевины, они могут вызывать гипогликемию.
Аналоги инкретина
Инкретины представляют собой кишечные гормоны, например, GLP-1, регулирующие высвобождение инсулина из поджелудочной железы во время приема пищи по мере необходимости. В то же время снижается уровень в крови гормона, повышающего уровень сахара в крови, глюкагона. Риск гипогликемии низкий.
Аналоги инкретинов напоминают природные инкретины и имитируют их эффекты. Потому что тело диабетиков имеет пониженную чувствительность к действию инкретинов или производит слишком мало инкретинов, аналоги инкретинов могут значительно снизить уровень сахара в крови. Кроме того, снижается вес и артериальное давление.
В соответствующих долгосрочных исследованиях два аналога инкретина – лираглутид и семаглутид смогли значительно уменьшить дальнейшее возникновение сердечно-сосудистых и развитие почечных осложнений у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми осложнениями.
Однако не все аналоги инкретинов, протестированные в долгосрочных исследованиях, показали одинаково полезные эффекты, но они также подтвердили свою безопасность в отношении сердечно-сосудистой системы.
Инсулин
Инсулинотерапия показана диабетикам 2 типа, если диетотерапия и другие сахароснижающие препараты недостаточно эффективны. Это также может быть временно необходимо в случае экстремального уровня сахара в крови, тяжелых инфекций или беременности. Его часто сочетают с таблетированной терапией. Обычно инсулин длительного действия назначают для снижения уровня сахара в крови натощак.
Наиболее частый побочный эффект лечения инсулином – гипогликемия. Иногда может возникать инсулиновый отек. С другой стороны, аллергия на инсулин или образование антител встречаются редко.
Инсулин обычно вводят в подкожно-жировую клетчатку. Пациенты изучают правильную технику распыления в рамках обучения на начальной стадии адаптации к жизни с диабетом. Сегодня доступны различные вспомогательные средства для инъекций, называемые ручками. Они выглядят как перьевая ручка и содержат запас инсулина в картридже.
Инсулин выпускается в различных формах с разной продолжительностью действия:
- Обычный инсулин: соответствует неизмененному эндогенному инсулину – человеческому инсулину. Продолжительность действия около пяти часов, рекомендуемый интервал между инъекцией и началом приема пищи 10-30 минут.
- Аналоги инсулина: генетически модифицированные человеческие инсулины. Работают очень быстро, продолжительность действия около трех часов. Рекомендуемый интервал между инъекцией и началом приема пищи составляет 0-15 минут.
- Аналоги инсулина длительного действия с продолжительностью действия около 24 часов. Например, инсулин гларгин: около 24 часов, инсулин детемир: 16–24 часа, инсулин деглудек: более 24 часов.
- Инсулин замедленного действия, например, протамин увеличивают продолжительность действия инсулина, например, инсулина НПХ до 10–12 часов.
- Смешанные инсулины: смеси нормального инсулина и инсулина замедленного действия или аналогов инсулина короткого и длительного действия обладают быстрым и продолжительным эффектом одновременно.
Больные сахарным диабетом могут принимать инсулин на основе различных форм терапии, которые различаются по срокам, количеству и типу инсулина:
- Комбинированная терапия. Комбинированная терапия инсулином и метформином или производными сульфонилмочевины, а также ингибиторами SGLT2, ингибиторами DPP4 или аналогами инкретина очень эффективна и удобна для многих пациентов с диабетом 2 типа.
- Традиционная инсулинотерапия. Если врач не может достаточно снизить уровень сахара в крови с помощью комбинированной терапии, он может вернуться к традиционной инсулинотерапии с двумя дозами инсулина в день. Это особенно полезно для молодых пациентов. При этой схеме время приема пищи должно быть адаптировано к инсулинотерапии и должно строго соблюдаться. Поэтому он больше подходит для пациентов с регулярным распорядком дня.
- Интенсивная инсулинотерапия. Если обычной инсулинотерапии недостаточно для нормализации показателей крови у диабетика 2 типа, терапевт может усилить инсулинотерапию. С помощью этой схемы лечения пациенты могут варьировать время приема и количество углеводов, которые им необходимо потреблять. Кроме того, больные должны определять уровень сахара в крови 4 раза в сутки. Поэтому он особенно подходит для молодых диабетиков 2 типа.
При интенсификации инсулинотерапии основная потребность в инсулине покрывается за счет инсулинов замедленного или длительного действия. Пациент принимает инсулин быстрого действия – обычный или аналог инсулина – перед едой и инсулин замедленного или длительного действия перед сном.
Источник: medcentr-diana-spb.ru
Принципы лечения сахарного диабета 2 типа
Как известно, существует два наиболее часто встречающихся типа сахарного диабета – 1 типа и 2 типа.
Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще, не зря его называют «эпидемией XXI века» — ведь количество человек, страдающих этим недугом, неуклонно растет год от года (см. рис. 1) . Вместе с ростом заболеваемости, увеличивается и число осложнений диабета, грозных, серьезных осложнений, которые существенно изменяют жизнь людей, ухудшают их самочувствие, ограничивают работоспособность и значимо снижают качество жизни. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, позволяющее контролировать болезнь. Многочисленные исследования показали, что чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений сахарного диабета в будущем!
Рис. 1. Рост заболеваемости сахарным диабетом мире. На данный момент в мире сахарным диабетом болеет около 387 миллионов человек. К 2035 году ожидается увеличение больных сахарным диабетом еще на 205 миллионов человек
Давайте рассмотрим варианты лечения сахарного диабета 2 типа поподробнее, чтобы знать о его лечении как можно больше, ведь «информирован — значит, вооружен»
Диета и здоровый образ жизни
Несомненно, правильное питание, регулярные физические нагрузки, нормализация веса, здоровый сон — все это способствует нормализации сахара крови и является основой лечения сахарного диабета. Без этого ни одно, даже самое лучшее лекарство, не будет помогать полноценно.
Некоторым людям этого вполне достаточно для контроля заболевания длительное время. Все же зачастую, даже при строгом соблюдении диеты, но без применения лекарств, глюкометр (прибор для самостоятельного измерения сахара крови) все равно не показывает желанных цифр. И следующим шагом для нормализации уровня сахара крови становится принятие медикаментов.
Но прежде чем мы рассмотрим конкретные виды сахароснижающих препаратов, давайте избавимся от некоторых предубеждений.
«Начну принимать таблетки от сахара, привыкну и буду принимать всегда. Лучше буду пожестче соблюдать диету».
Да, препараты, снижающие сахар крови, необходимо принимать регулярно и постоянно. Они помогают приблизить уровень сахара крови к целевым значениям настолько быстро, насколько это возможно и тем самым минимизируют риск развития осложнений. А ведь это и есть цель лечения!
Сахарный диабет – прогрессирующее, хроническое заболевание, связанное с нарушением работы поджелудочной железы, а именно гормона инсулина. И то, что даже при соблюдении строгой диеты, сахар крови все равно упорно держится выше хороших значений, не обязательно говорит, что вы плохо соблюдаете диету, скорее всего, ваша поджелудочная железа уже не справляется и необходимо ей помочь.
Ведь Вы ежедневно используете множество разнообразных продуктов, улучающих Вашу внешность. Так почему бы не использовать то, что поможет улучшить организм изнутри?
«Я и так много лекарств принимаю, еще и эти.
Принял горсть таблеток, так можно и не завтракать уже!»
Помните, высокий уровень сахара крови повреждает все сосуды и нервы. А они у нас имеются практически во всем организме. Поэтому нормализация сахара крови поможет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга и многих других тяжелых состояний! Так подумайте, как значимо может повлиять таблетка на Ваше здоровье.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно подбирать себе лекарства!
Это необходимо решить вместе с Вашим лечащим врачом!
Лекарства, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа
Существует несколько групп лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Они отличаются механизмом действия, влиянием на различные органы и способом применения.
Метформин
Для кого подходит?
Людям с сахарным диабетом 2 типа, преддиабетом, женщинам с диагнозом синдром поликистоза яичников.
Что это за препарат?
Препарат применяется с 1960х годов, относится к группе бигуанидов. Может применяться в сочетании с другими лекарствами, в том числе с инсулином.
Как он работает?
Уменьшает продукцию глюкозы печенью, снижает всасывание глюкозы в кишечнике, увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину.
Не приводит к чрезмерному снижению уровня сахара в крови (гипогликемии). Принимать можно как во время, так и после приема пищи.
Какие могут быть побочные действия?
В ряде случаев при приеме метформина может беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота, диарея. Чаще всего данные симптомы проходят в течение недели от начала приема
Кому нельзя принимать?
При серьезных заболеваниях печени (например, гепатите), снижении работы почек (необходимо оценить уровень креатинина крови и скорость клубочковой фильтрации, что сможет выполнить Ваш врач). Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Тиазолидиндионы – глитазоны
Что за препараты?
Розиглитазон, Пиоглитазон.
Как они работают?
Усиливают чувствительность к инсулину, особенно в мышцах и жировой ткани, снижают образование глюкозы в печени.
В чем минусы этих лекарств?
Увеличение риска сердечно-сосудистых проблем, прибавка массы тела, медленно начинают работать.
Кому нельзя?
Людям с заболеваниями сердца, печени, тем, кто применяет инсулин, беременным и кормящим женщинам.
Секретагоги инсулина – средства, стимулирующие секрецию инсулина
Две группы – производные сульфонилмочевины и глиниды
Что за препараты сульфанилмочевины?
Глибенкламид (манинил);
Гликлазид (диабетон, диабефарм);
Глимепирид (Амарил);
Гликвидон (Глюренорм).
Что относится к глинидам?
Репаглинид, натеглинид.
Как работают?
Способствуют выбросу инсулина из поджелудочной железы, контролируют сахар крови после приема пищи.
Для кого подходит?
Для людей с СД 2 типа. Данные лекарства применяют для нормализации сахара крови после приема пищи. Поэтому они подходят людям, у кого отмечается значимое повышение сахара крови через 2 часа после еды. Препараты этой группы стоит применять только до или во время еды. Глиниды применяют кратно количеству приёмов пищи.
Можно использовать в комбинации с другими лекарствами для лечения сахарного диабета 2 типа.
Какие могут быть ПД?
Снижение уровня глюкозы крови ниже нормы – гипогликемия (читайте в соответствующем разделе), прибавка массы тела.
Кому нельзя применять эти препараты?
Беременным и кормящим женщинам, людям с тяжелыми заболеваниями почек и печени.
Ингибиторы ДПП-4 – средства с инкретиновой активностью
Что за препараты? На данный момент в нашей стране применяются:
Линаглиптин (Тражента),
Саксаглиптин (Онглиза),
Ситаглиптин (Янувия),
Вилдаглиптин (Галвус).
Как работают?
В организме вырабатывается вещество – глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1). ГПП-1 снижает уровень глюкозы в крови. Но оно очень быстро разрушается ферментами – ДПП-4. Данные лекарства блокируют фермент ДПП-4, тем самым позволяя дольше работать столь важному веществу ГПП-1.
В чем преимущество?
Не влияют на прибавку массы тела, не вызывают снижения сахара крови ниже нормы (гипогликемий).
Кому нельзя их применять?
Людям с тяжелыми заболеваниями печени и почек, беременным и кормящим женщинам.
Акарбоза
Как действует?
Блокируют фермент альфа-глюкозидазу, который отвечает за переваривание сложных углеводов, например, хлеба, картофеля, макарон. Таким образом, при их приеме не повышается сахар крови после приема пищи.
В чем преимущество?
Не влияют на массу тела, не вызывают снижения уровня сахара крови ниже нормы (гипогликемии).
Какие недостатки?
Низкая эффективность, часто побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Нельзя применять при заболеваниях последнего, заболеваниях печени и почек, беременности, кормлении грудью.
Новая группа препаратов — блокаторы транспортера глюкозы и натрия в почках (официальное название ингибиторы SGLT2).
Что за препараты?
На данный момент в России активно применяют препараты Дапаглифлозин (Форсига) и Канаглифлозин (Инвокана).
Как действуют?
Глюкоза вместе с кровью проходит через почки и с помощью особого транспортного механизма всасывается обратно в кровь. У человека с СД при повышенном уровне сахара в крови обратно всасывается больше глюкозы, чем нужно. Данные препараты блокируют особый транспортный механизм, тем самым, снижая обратное поступление глюкозы из почек в кровь. Таким образом, избыток глюкозы выводится из организма вместе с мочой.
В чем преимущество?
Не вызывает чрезмерного снижения уровня сахара в крови (гипогликемии), потенциально снижает массу тела.
Источник: rule15s.com