1.1 . Установленные в настоящем стандарте методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции являются равнозначными по эффективности для каждого вида обработки.
Примечание. Предпочтение следует отдавать термическим методам стерилизации (паровому и воздушному).
1.2 . На основе положений настоящего стандарта должны разрабатываться инструкции, устанавливающие методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей.
1.3 . При разработке изделий должен выбираться метод, средство и режим, исходя из устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции в зависимости от материала, степени обработки поверхности, конструктивного исполнения.
Выбранные методы, средства и режимы не должны вызывать изменения внешнего вида, эксплуатационных качеств и других показателей изделия; обработанные изделия не должны оказывать токсического действия.
«Дезинфекция:виды, методы и способы»
1.4 . Требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны нормироваться в технических заданиях (медико-технических требованиях) на разработку новых изделий, технических условиях, стандартах, а также указываться в эксплуатационной документации и должны контролироваться на стадии разработки и изготовления изделия.
В технических условиях, в стандартах на серийно выпускаемую продукцию требование устойчивости изделий к предстерилизационной очистке и конкретному методу стерилизации или дезинфекции должно нормироваться с учетом положений настоящего стандарта по результатам предварительно проведенных испытаний.
1.5 . В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная очистка, стерилизация и (или) дезинфекция должны проводиться в соответствии с настоящим стандартом и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, разработанными на основании настоящего стандарта, устанавливающими порядок проведения предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции конкретных видов изделий, а также эксплуатационной документации.
1.6 . Требования технической документации (в том числе эксплуатационной) в части предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны соответствовать настоящему стандарту, инструкциям, утвержденным Министерством здравоохранения СССР, а при отсутствии указанных инструкций по тем или иным видам изделий должны быть согласованы с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР.
1.7 . При проведении предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции химическим методом (за исключением газовой стерилизации), дезинфекции методом кипячения допускается применение ингибиторов и других добавок, способствующих снижению коррозии, разрешенных Министерством здравоохранения СССР и не снижающих эффективности предстерилизационной очистки, стерилизации в дезинфекции.
Дезинфекция И Стерилизация Инструментов Медицинского Назначения Процедурной Медсестры
1.8 . Контроль стерильности должен осуществляться бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
1.9 . Контроль работы стерилизаторов осуществляется дезинфекционными станциями и дезинфекционными отделами (отделениями) санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
1.10 . Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебно-профилактическими учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
2. Предстерилизационная очистка
2.1 . Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
2.2 . Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
2.3 . Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
2.4 . Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок.
Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается.
2.5 . Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности в соответствии с табл. 1 .
2.6 . При использовании моющего раствора, содержащего 0,5 % перекиси водорода и 0,5 % синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии — 0,14 % олеата натрия.
2.7 . По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств.
2.8 . Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл. 2 .
2.9 . Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1 — 2 раз в квартал.
3. Стерилизация
3.1 . Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
3.2 . Стерилизация должна осуществляться одним из методов, приведенных в табл. 4 — 8 .
4. Дезинфекция
4.1 . Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.
Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителем НВ-антигена.
Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 9.
Предстерилизационная очистка
Первоначальная температура раствора, ° С
Источник: gostrf.com
ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральными механизмами передачи возбудителя или носителей HBs-антигена, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
1. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
1.1. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (таблица 2). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.
1.2. Если изделие изготовлено из коррозионнонестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин. в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом.
После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.
2. Предстерилизационная очистка.
2.1. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
2.2. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов.
2.3. В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Биолот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» (два последних с ингибитором коррозии и без него).
Для снижения коррозии металлических инструментов целесообразнее использовать растворы моющего средства «Биолот» и моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическим моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат» и ингибитором коррозии олеатом натрия (0,14%) .
— Примечание: приготовление моющего раствора описано в ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» (таблица 2).
2.4. Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в таблице 3.
2.5. Механизированную предстерилизационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука.
Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные в п. 2.3.
2.6. Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.
2.7. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой — на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.
2.8. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.
Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.
2.9. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
2.10. Описание проб приведено в соответствующих инструктивно-методических документах: азопирамовой — в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» N 28-6/13 от 26.05.88 г., амидопириновой и фенолфталеиновой — в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» N 28-6/13 от 8 июня 1982 г.
2.11. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
3.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
3.2. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (таблица 4), воздушным (таблица 5), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (таблица 6) и газов (таблицы 7 и 8).
Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
3.3. Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионностойких металлов.
3.4. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их, при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором.
3.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном-1 и глутаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
3.6. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества.
Раствор дезоксона-1 используют в течение одних суток.
3.7. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.
3.8. Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2 куб. дм (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплотнительной прокладки), куб.дм, 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, куб.дм, соответственно 8,5; 6,6; 5,0).
Микроанаэростаты используют без изменений.
Скороварку «Минутка» оборудуют в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам» N 28-6/3 от 09.02.88 г. (п. 4.3.3.).
3.9. В методических рекомендациях, указанных в п. 3.8., приведены: приготовление раствора глутарового альдегида (п. 2.3.), методика определения концентрации глутарового альдегида в растворе (приложение 1), методика введения раствора формальдегида в этиловом спирте в портативные стерилизаторы (п. 4.3.4.), приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте и метод анализа этого метода (приложение 2).
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Источник: studopedia.ru
Дезинфекция и стерилизация современные методы и режимы
Дезинфекция и стерилизация – мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов, представляющих опасность развития инфекционного процесса.
Также данные методы предотвращают передачу патогенов. Осуществляются на основе ОСТ 42-21-2-85.
Дезинфекция понятие, виды и роль в медицине
Кратко можно дать определение этим понятиям — это комплекс действий, цель которых гибель возбудителя до проникновения его в макроорганизм. В данном случае под последним понимают восприимчивого к инфекционному процессу человека.
Например, после посещении больного человека — тот, кто осуществляет уход, должен обезопасить и себя, и окружающих, от бактерий, правильно организовав дезинфекцию (помещения, материалов и пр.) и стерилизацию (инструментария, посуды и пр).
Выполнение данных мероприятий имеет важное медико-социальное значение в предупреждении развития эпидемического процесса. В рамках этой программы достигается контроль за здоровьем населения, выполнением медицинской помощи с соблюдением правил асептики и антисептики.
Методы дезинфекции
Их несколько, все они имеют своей целью — уничтожение патогенных микроорганизмов.
Механические
Цель обработки – удаление микроорганизмов посредством уборки, проветривания.
В домашних условиях механическая дезинфекция – ежедневное мероприятие, осуществляемое с помощью пылесоса, веника, протирания пыли, мытья поверхностей.
Химические
При данном методе применяют химические вещества, принадлежащие к различным группам:
- галогены,
- перекиси,
- поверхностно-активные (ПАВ),
- гуанидины,
- содержащие альдегиды,
- спирты,
- содержащие фенол.
Применение каждого средства зависит от локализации источника инфекции, выраженности эпидемического процесса.
Физические
Основаны на применении разных температурных режимов, токов.
Также сконструированы дезинфекционные камеры, отличающиеся друг от друга подачей воздуха, действующим агентом, временем экспозиции.
Биологический
Включает применение живых организмов. Эффективен для канализационных систем.
Комбинированный
Сочетает в себе вышеописанные методы.
Правила проведения дезинфекции
Приступая к выполнению мероприятий, учитывают:
- источник заболевания,
- количество контактных лиц,
- длительность дезинфекции,
- средства для ее проведения.
При известном источнике к ней приступают не позже 12 часов от ликвидации последнего.
В медицинских организациях и на предприятиях ответственность несет врач-дезинфекционист. При нахождении пациента дома, выполняют домашнюю дезинфекцию.
Основные средства дезинфекции
Список представлен различными вариантами. Наиболее известные соли кальция, препараты на основе хлора (Хлордезин, Аквасепт). Приготовление данных препаратов включает разведение, для некоторых осветление.
Есть прессованные формы в виде таблеток (Аквасепт), которые применяют для очистки воды в бассейнах, емкостей.
При кишечных инфекциях эффективны перекиси. Они подходят для обработки изделий из различных материалов. «Дезоксон-4», «Виркорн» прерогатива стационаров, процедурных кабинетов.
Для дезинфекции рук применяют кожные антисептики на основе спиртов: «Лижен-гель», «Октенидерм».
Разновидности дезинфекции
Проводят очаговую и профилактическую дезинфекцию. Первая необходима при установленном источнике заболевания. Она включает текущие и заключительные мероприятия в очаге.
В обоих случаях их проведением занимаются работники больницы, члены семьи инфицированного. Специализированные службы проводят заключительную дезинфекцию.
Если источник инфекции не обнаружен, однако есть сведения, подтверждающие его наличие, выполняют профилактическую дезинфекцию. Данный вид проводят в местах большого скопления людей специально обученные представители противоэпидемических, работники лечебно профилактических учреждений (ЛПУ).
Дезинфекцию выполняют в стационарах, поликлиниках, пищеблоках. Взаимодействие профилактических отделов и предприятий происходит на основе договоров и контролируется дезинструкторами.
Предстерилизационная обработка
На данном этапе выполняют избавление от органических и неорганических загрязнений. Ее выполняют механически или вручную.
Инструменты (как хирургические, так и бытовые, в том числе маникюрные) очищают, замачивают, промывают моющим средством. Затем ополаскивают и сушат.
Стерилизация и ее режимы
Стерилизация – полное избавление от микроорганизмов и их форм. Для воздушной стерилизации выбирают температуру 200°С, 180°С, 160°С длительностью ½ часа, 2/3 часа, 2 часа соответственно.
Для паровой стерилизации выбирают давление 2 атм, 1,1 атм, температуру 132°С, 120°С, время 1/3 часа, ¼ часа соответственно. В стерилизаторах высокого уровня время экспозиции составляет 3-10 минут.
Современные методы стерилизации
К ним относятся радиационный метод, ультразвуковой метод, паровой метод, применение сухожаровых шкафов.
В стоматологии используется гласперленовая стерилизация (в качестве среды выступают стеклянные шарики).
В домашних условиях подойдет стерилизация посредством химических растворов, автоклавов-стерилизаторов.
Средства стерилизации
- стерилизаторы,
- стерилизационные коробки (биксы),
- пергамент, обёрточная бумага (крафт-пакеты),
- контрольно-измерительные приборы, термометры,
- тест системы,
- моющие растворы.
Последние – часть химического метода.
Чем отличается дезинфекция от стерилизации
Первую применяют на путях инвазии, передачи инфекционного агента. Стерилизация – метод обработки изделий, несущих риск инфицирования. Это третий этап обработки. Второй этап – предстерилизационная подготовка.
Работу по данному направлению в медицинских организациях выполняет специально обученный персонал. В каждом ЛПУ предусмотрены ЦСО. Работа отделов осуществляется в соответствии МУ 287113.
Заключение
Рациональное проведение и соблюдение мер проведения дезинфекции и стерилизации предупреждает развитие заболеваний. Индивидуалки в Екатеринбурге тут: sexdosug.cc Сайт для поиска интим досуга В быту контроль содержания комнат способствует формированию благоприятного микроклимата. Обработка предметов индивидуального пользования удлиняет срок их службы, обеспечивает безопасное применение.
Источник: tvercult.ru